Bewustzijnsstoornissen (kwantitatief en kwalitatief) - soorten en symptomen

Als gevolg van een verstoord bewustzijn zijn er problemen met de ontvangst van de omringende wereld en zichzelf. Er zijn verschillende soorten bewustzijnsstoornissen, ondanks de verschillen in symptomatologie, moet elk van hen nauwkeurig worden gediagnosticeerd - de oorzaak van het optreden ervan kan zelfs een levensbedreigende ziekte zijn.

De oorzaken van bewustzijnsstoornissen

Elke bewustzijnsstoornis die bij een patiënt optreedt, is een significant probleem dat volledige en gedetailleerde diagnostiek vereist. Deze noodzaak houdt verband met de veelheid aan oorzaken van bewustzijnsstoornissen, waaronder:

• vergiftiging (met alcohol, andere psychoactieve stoffen, maar ook drugs of zware metalen),
• systemische infectie (bacterieel of schimmel),
• ziekten van het centrale zenuwstelsel (bloedingen, neoplastische ziekten, abcessen in de hersenen en craniocerebrale verwondingen, maar ook epilepsie - bewustzijnsstoornissen kunnen optreden, vooral in de periode na een epileptische aanval),
• water- en elektrolytenstoornissen (bijv. uitdroging, abnormale hoeveelheden natrium of kalium in het bloed),
• diabetes (in dit geval kunnen bewustzijnsstoornissen het gevolg zijn van zowel te hoge glucosespiegels als een overdosis insuline, resulterend in hypoglykemie)
• hypoxie,
• meningitis,
• blootstelling aan externe factoren - oververhitting of elektrische schokken,
• plotseling stoppen met eerder gebruikte medicijnen (bijv. alcohol),
• uremisch coma.

De hierboven genoemde factoren zijn de meest voorkomende oorzaken van bewustzijnsstoornissen. Het probleem kan echter ook optreden bij veel andere ziekte-entiteiten, vooral als ze onevenwichtig en ernstig zijn.

Lees ook: Hoe leef je met iemand met schizofrenie? Hoe kan ik een schizofreen helpen? TSR (oplossingsgerichte therapie) - therapie gericht op het heden ... ADHD bij volwassenen: symptomen en behandeling

Classificatie en symptomen van bewustzijnsstoornissen

Bewustzijnsstoornissen vallen in twee hoofdcategorieën: kwantitatieve en kwalitatieve bewustzijnsstoornissen.

Kwantitatieve verstoringen van het bewustzijn zijn die waarbij de mate van perceptie van de werkelijkheid en zichzelf wordt beperkt. De mildste in deze groep is bewustzijnsvervaging (obnubilatio). Patiënten die deze aandoening ervaren, zijn enigszins in de war, kunnen vertraging oplopen bij het beantwoorden van vragen en hun oriëntatie op de tijd kan enigszins verstoord zijn. De symptomen die gepaard gaan met somnoletio (somnoletio), waarbij patiënten de gestelde vragen kunnen beantwoorden, zijn ernstiger, maar het kan nodig zijn om ze vele malen te herhalen voordat een antwoord wordt verkregen.

Onder de kwantitatieve stoornissen van het bewustzijn zijn er ook die waarbij verbaal contact met de patiënt helemaal niet mogelijk is. Een daarvan is half-coma (sopor), waarbij patiënten alleen reageren op pijnprikkels. Zoals u wel kunt raden, is een ernstiger probleem de toestand van coma (coma), waarbij patiënten niet alleen niet meer reageren op factoren die normaal pijn veroorzaken, maar ook hun fysiologische reflexen verliezen.

Een apart type is de kwalitatieve verstoring van het bewustzijn. Symptomen hebben in hun beloop ook betrekking op andere aspecten dan bewustzijn en zijn onderverdeeld in vier symptomatische syndromen.

Bewustzijnsstoornissen - deliriumsyndroom

Allopsychische oriëntatie, d.w.z. bewustzijn van de omringende wereld, wordt het vaakst verstoord bij patiënten met deliriumsyndroom (ook wel delier genoemd). Patiënten weten misschien niet waar ze zijn of wat de dag van de week of de maand is.

Zelforiëntatie (bijvoorbeeld met betrekking tot identiteit, leeftijd), d.w.z. autopsychische oriëntatie, wordt veel minder snel verstoord. In de loop van een delier kunnen patiënten hallucinaties en waanvoorstellingen ervaren, en veranderingen hebben ook invloed op hun psychomotorische activiteit - de reeks stoornissen varieert van traagheid tot overactiviteit. Het komt voor dat patiënten rusteloos en zelfs agressief zijn en dat ze geheugenproblemen kunnen krijgen.

Bewustzijnsstoornissen - onejroid-syndroom

Oneroïd syndroom, een andere kwalitatieve verstoring van het bewustzijn, wordt ook wel sn-achtig genoemd.Patiënten met dit probleem ervaren de complexe hallucinaties die hun activiteiten sturen - het gedrag van patiënten kan worden vergeleken met dat van acteren in een film. Andere aandoeningen bij mensen met het oneroïdsyndroom zijn aandoeningen die verband houden met geheugen en psychomotorische activiteit.

Bewustzijnsstoornissen - licht gevoel in het hoofd syndroom

Heel interessant vanuit het oogpunt van symptomen is het licht gevoel in het hoofd syndroom (donker, ook wel obnubilatoir syndroom genoemd). Het wordt gekenmerkt door een aanzienlijke vernauwing van het bewustzijn en een verstoord denken (d.w.z. een verandering in het tempo van denkprocessen). Patiënten kunnen stemmingswisselingen ervaren - dit kan worden aangepast aan hun productieve symptomen (wanen en hallucinaties). De varianten van het infusiesyndroom zijn:

• rondreizende rit,
• de zogenoemde fuga (een persoon ontsnapt plotseling, in principe zonder reden, uit zijn woonplaats, soms kan deze ontsnapping de patiënt naar een andere stad of zelfs land leiden - nadat de fuga is gestopt, herinnert de patiënt zich geen gebeurtenissen uit zijn periode),
• slaapwandelen (slaapwandelen).

Bewustzijnsstoornissen - verwardheidssyndroom

Het laatste type kwalitatieve bewustzijnsstoornis is het verwarde (mentieve) syndroom. Zowel de allo- als de autopsychische oriëntatie zijn daarbij verstoord - patiënten weten niet waar of wie ze zijn. Verbaal contact met een patiënt met het verwardheidssyndroom is onmogelijk en er kunnen verstoorde motorische activiteiten (bijvoorbeeld knabbellakens) merkbaar zijn. Patiënten kunnen productieve symptomen ervaren, maar hun identificatie - door het ontbreken van verbaal contact - is veel moeilijker. Na het stabiliseren van de klinische toestand, herinnert de patiënt zich niet de gebeurtenissen van de periode waarin hij zich in de toestand van het amentieve syndroom bevond.

Diagnose en behandeling van bewustzijnsstoornissen

Het identificeren van bewustzijnsstoornissen is moeilijk omdat het meestal onmogelijk is om meer nauwkeurige informatie rechtstreeks van de patiënt te verkrijgen. In de geneeskunde wordt vaak gezegd dat de meeste ziekte-entiteiten alleen kunnen worden gediagnosticeerd op basis van een persoonlijk onderzoek (medisch interview), maar in het geval van de besproken groep problemen bestaat een dergelijke mogelijkheid zelden. Artsen zijn echter niet hulpeloos.

Bij de diagnose van bewustzijnsstoornissen worden beeldvormende tests uitgevoerd (bijv. Computertomografie of magnetische resonantie beeldvorming, maar ook röntgenstraling), laboratoriumtests zijn ook van onschatbare waarde (basis, zoals urinebepaling of bloedtellingen, maar ook die om inflammatoire markers of het niveau van glucose of ureum in het bloed). De exacte selectie van tests hangt af van de vermoedelijke etiologie van bewustzijnsstoornissen - een patiënt met duidelijke sporen van een trauma zal anders worden behandeld, en een persoon wiens bewustzijnsstoornissen verband houden met de verergering van een ziekte, bijvoorbeeld diabetes, zal anders worden behandeld.

De behandeling van bewustzijnsstoornissen is primair causaal. Ze worden altijd voorafgegaan door de hierboven genoemde gedetailleerde diagnostiek. Als bij een patiënt een tekort aan elektrolyten wordt vastgesteld, is de procedure gebaseerd op hun suppletie, worden vloeistoffen toegediend voor uitdroging en in geval van een infectie wordt farmacotherapie toegediend die geschikt is voor de infectie. Soms worden medicijnen gebruikt die worden toegediend om de symptomen van de patiënt tijdelijk te verlichten - dit is bijvoorbeeld het geval bij het deliriumsyndroom, waarbij patiënten soms medicijnen krijgen uit de groep van neuroleptica of angststoornissen.

Aanbevolen artikel:

Deja vu: waar wordt het door veroorzaakt? Wat betekent dit soort paramnesie, of verstoort ... Over de auteur

Boog. Tomasz Nęcki Afgestudeerd aan de medische faculteit van de Medische Universiteit in Poznań. Een bewonderaar van de Poolse zee (bij voorkeur slenterend langs de kust met koptelefoons in zijn oren), katten en boeken. Bij het werken met patiënten concentreert hij zich erop altijd naar hen te luisteren en zoveel tijd te besteden als ze nodig hebben.

Lees meer artikelen van deze auteur