Psychische stoornissen bij ouderen zijn vaak anders dan bij jongere patiënten. Depressie bij een bejaarde kan voornamelijk worden geassocieerd met prikkelbaarheid, psychotische stoornissen - met achterdocht en isolatie van naaste mensen. Dementie is een van de meest voorkomende psychische stoornissen bij oudere patiënten. Welke andere psychische stoornissen vallen op bij ouderen en hoe manifesteren ze zich? Wanneer moet je naar een dokter met een senior?
Inhoudsopgave:
- Psychische stoornissen bij ouderen: oorzaken
- Psychische stoornissen bij ouderen: depressie
- Psychische stoornissen bij ouderen: dementie
- Psychische stoornissen bij ouderen: psychotische stoornissen
- Psychische stoornissen bij ouderen: angststoornissen
- Psychische stoornissen bij ouderen: slaapstoornissen
- Psychische stoornissen die kenmerkend zijn voor ouderen
- Psychische stoornissen bij ouderen: behandeling
Psychische stoornissen bij ouderen vormen een groeiend probleem in de psychiatrie. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO), aangezien het huidige percentage van de bevolking van 60-plussers ongeveer 12% bedraagt, kan het in 2050 - volgens schattingen - zelfs 22% zijn. Het houdt verband met het verbeteren van de normen voor medische zorg.
Daarom wordt er steeds meer nadruk gelegd op de ontwikkeling van de geriatrie, maar ook op de meer specifieke gebieden. Een van de onderscheiden is psychogeriatrie, waarbij de focus ligt op psychische aandoeningen en stoornissen bij ouderen.
Senioren, maar ook mensen van elke andere leeftijd, lijden aan verschillende psychiatrische stoornissen. Psychogeriatrie onderscheidt zich echter doordat bepaalde problemen specifiek zijn voor de oudere leeftijdsgroep. Sommige personen bij ouderen leiden tot symptomen die enigszins verschillen van die van jongere mensen.
Bij veel senioren worden - door een apart ziektebeeld - psychische stoornissen op oudere leeftijd niet goed gediagnosticeerd en adequaat behandeld, daarom is het volkomen gerechtvaardigd om informatie over de aard en het beloop van deze personen te verspreiden. Hier moet aan worden toegevoegd dat psychische stoornissen bij ouderen gewoon heel gewoon zijn - naar schatting lijdt zelfs meer dan 15% van de patiënten van 60 jaar en ouder aan verschillende van deze aandoeningen.
Psychische stoornissen bij ouderen: oorzaken
Ouderdom is helaas een periode waarin de meeste mensen meerdere risicofactoren hebben voor psychiatrische stoornissen. Het is in de late jaren van hun leven dat patiënten vaak eenzaam worden - het komt voor dat hun overwerkte familieleden geen tijd voor hen hebben en de oudste is de meeste tijd helemaal alleen. Vaak ervaart een bejaarde ook het verlies van een dierbare - bijvoorbeeld een echtgenoot - en dit kan ook bijdragen aan de ontwikkeling van sommige psychische stoornissen.
Onder de andere risicofactoren voor psychische stoornissen bij ouderen zijn:
- chronische ziekten (zoals bijvoorbeeld ischemische hartziekte, diabetes of chronische obstructieve longziekte)
- ernstige levensveranderingen (bijv. pensionering of verandering van woonplaats - zelfs verhuizen naar uw eigen kinderen en naar een verpleeghuis voor senioren kan leiden tot psychiatrische problemen)
- financiële moeilijkheden (veroorzaakt door bijvoorbeeld een laag pensioen)
- verlies van contact met andere mensen
Psychische stoornissen bij ouderen: depressie
Depressie wordt meestal geassocieerd met een depressieve stemming, verlies van interesse of een gevoel van constante vermoeidheid, maar in het geval van depressieve stoornissen op oudere leeftijd kunnen de symptomen enigszins afwijken.
Ja, depressie op oudere leeftijd kan ook worden geassocieerd met de depressieve stemming van een oudere patiënt, maar veel vaker komt in dit geval aanzienlijke prikkelbaarheid of nervositeit naar voren. Een senior kan zelfs ontploffen in het geval van kleine misverstanden of zelfs onaangenaam contact hebben met zijn geliefde kleinkinderen.
Naast de hierboven genoemde symptomen kunnen er ook slaapstoornissen zijn (meestal in de vorm van moeilijk in slaap vallen en vroeg wakker worden), aanzienlijk verminderde eetlust of constant schuldgevoel.
Klachten van patiënten met cognitieve stoornissen (bestaande uit verslechtering van geheugen, concentratie en aandacht), evenals diverse somatische symptomen, b.v. de pijn die de patiënt nog steeds ervaart, wordt mogelijk niet veroorzaakt door een lichamelijke ziekte, maar gewoon door een depressie.
Lees ook:
Geheugenproblemen bij senioren. Hoe ze te voorkomen?
Geheugenstoornissen (op jonge leeftijd, bij ouderen, na een ongeval) - oorzaken, symptomen, behandeling. Geheugenstoornis op korte en lange termijn
Nog een aspect moet hier worden benadrukt: depressie bij senioren kan ook leiden tot suïcidale gedachten en dus een verhoogd risico op zelfmoord, daarom mag dit probleem nooit worden onderschat.
Psychische stoornissen bij ouderen: dementie
De meest voorkomende psychische stoornissen die verband houden met ouderdom zijn dementie. Algemeen wordt aangenomen dat hun primaire symptoom geheugenstoornissen is, en inderdaad, in het geval van de meest voorkomende vorm van dementie - de ziekte van Alzheimer - komen geheugenproblemen naar voren bij patiënten.
Dit is echter niet altijd het geval - er zijn dementiestoornissen waarvan het beloop gedomineerd kan worden door bijvoorbeeld significante veranderingen in het gedrag van senioren of denkstoornissen en moeilijkheden bij het uitvoeren van alledaagse bezigheden.
De groep dementie omvat de bovengenoemde ziekte van Alzheimer, maar ook entiteiten als:
- vasculaire dementie
- frontotemporale dementie
- dementie na een beroerte
- dementie met Lewy-lichaampjes
Psychische stoornissen bij ouderen: psychotische stoornissen
De groep psychotische stoornissen omvat: schizofrenie. Deze ziekte begint zelden pas op oudere leeftijd - veel vaker is de situatie waarin ouderen eraan lijden, waarbij de eerste symptomen van schizofrenie op jonge leeftijd optraden.
Net als bij andere leeftijdsgroepen kan schizofrenie in verband worden gebracht met het optreden van productieve symptomen - dit kunnen wanen en hallucinaties zijn - maar veel vaker bij oudere patiënten, de zogenaamde negatieve symptomen van dit apparaat. Ze omvatten onder andere problemen zoals emotionele bleekheid, afzondering van mensen, volledig verlies van interesse in de omringende wereld of apathie.
Psychische stoornissen bij ouderen: angststoornissen
Een van de meest voorkomende psychische stoornissen bij ouderen zijn neurotische stoornissen. Slaapstoornissen, een gevoel van constante vermoeidheid, prikkelbaarheid of een constant gevoel van angst kunnen symptomen zijn van verschillende angststoornissen.
Afgezien daarvan kunnen ze bij senioren ook gepaard gaan met somatische symptomen van angst, waaronder mogelijk hartkloppingen, een gevoel van verhoogde spierspanning of verschillende soorten pijn (bijv. hoofdpijn).
Ouderen hebben misschien gegeneraliseerde angststoornis, evenals paniekstoornis, sociale fobie of posttraumatische stressstoornis (PTSD). Dit soort psychische stoornissen bij ouderen komen vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.
Lees ook:
Angstneurose: symptomen. Ben je ergens bang voor of heb je al een angstneurose?
Psychische stoornissen bij ouderen: slaapstoornissen
Met het ouder worden neemt de hoeveelheid nachtrust die het lichaam nodig heeft, volledig natuurlijk af - senioren slapen gewoon korter dan jongeren.
Moeilijkheden met in slaap vallen of heel vroeg wakker worden, kunnen echter niet altijd alleen door leeftijd worden verklaard - als dergelijke problemen zich in principe elke nacht voordoen bij een oudere, kunnen ze worden behandeld als een van de psychische stoornissen bij oudere mensen.
U moet altijd proberen te zoeken naar factoren die verantwoordelijk zijn voor het optreden van dit probleem - zoals bijvoorbeeld depressieve stoornissen of angststoornissen. Een juiste diagnose van het onderliggende probleem is essentieel, omdat het de bron is van interacties gericht op het oplossen van slaapproblemen bij ouderen.
Psychische stoornissen die kenmerkend zijn voor ouderen
Bij ouderen komen nog veel meer psychiatrische problemen voor. Het is echter de moeite waard om aandacht te besteden aan enkele onregelmatigheden die in deze specifieke leeftijdsgroep worden aangetroffen - we hebben het hier onder andere over met units zoals:
- Diogenes-syndroom: het wordt geassocieerd met significante veranderingen in het gedrag van een senior, waarbij de belangrijkste meestal ernstige nalatigheid op het gebied van hygiëne en het verzamelen - door het grote publiek als volstrekt onnodige - items te verzamelen is
- zonsondergangsyndroom: mensen die met dit probleem worstelen, ervaren aanzienlijke gedragsveranderingen in de avonduren, waar ze worden geagiteerd (soms zelfs agressief), visuele desoriëntatie of hallucinaties ervaren
Psychische stoornissen bij ouderen: behandeling
Een goed uitgevoerde therapie van psychische stoornissen is belangrijk voor alle leeftijden, maar senioren zijn een van die groepen waarin de behandeling van psychiatrische problemen buitengewoon belangrijk is. Ten eerste kan stopzetting van de behandeling resulteren in een verergering van chronische somatische ziekten - die bij de meeste ouderen voorkomen.
Een senior met psychische stoornissen kan uiteindelijk de medicatie negeren of het dieet dat door artsen wordt aanbevolen volledig negeren (vooral belangrijk, bijvoorbeeld bij mensen met hypertensie of diabetes). Bovendien, hoe langer de tijd tussen het ontstaan van psychische stoornissen bij ouderen en het begin van hun behandeling, hoe groter de kans dat de noodzakelijke therapie de verwachte resultaten veel later zal opleveren dan wanneer deze vroeg na ziekte zou worden gestart.
De behandeling van psychische stoornissen bij ouderen is zeker niet gemakkelijk - bij ouderen is het noodzakelijk om lagere doses medicijnen te gebruiken dan bij jongeren (wat onder meer het gevolg is vanveranderingen in de lever- en nierfunctie die optreden bij het ouder worden van het lichaam), en vaak doen zich moeilijkheden voor bij het adviseren van de patiënt welke preparaten hij precies moet gebruiken (vanwege het feit dat senioren gewoonlijk veel verschillende medicijnen gebruiken, waaronder enkele er moet speciale aandacht worden besteed aan mogelijke interacties wanneer een nieuw middel wordt gebruikt).
Eén ding moet absoluut worden benadrukt: psychische stoornissen bij senioren moeten zoveel mogelijk worden behandeld, omdat een goed geselecteerde therapie een langer behoud van de conditie en een goed functioneringsniveau mogelijk maakt.
Bronnen:
- Skoog I., Psychiatrische stoornissen bij ouderen, Can J Psychiatry. 2011 juli; 56 (7): 387-97
- Hilger E., Fischer P., Mental Disorders in Old Age, online toegang: https://www.spomincica.si/files/zborniki/zbornik02/2pgs1.pdf
- WHO-materiaal, "Mental health of oudere volwassenen", online: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/mental-health-of-older-adults
- Filipska K. et al., Depressieve stoornissen bij ouderen - een overzicht van de literatuur, Gerontologia Polska 2015, 4, 165-00
Aanbevolen artikel:
Oudere ziekten. Waar hebben ouderen het vaakst last van?Aanbevolen artikel:
Gerontologie. Wat doet een gerontoloog?
