Zintuiglijke stoornissen kunnen verschillende vormen aannemen: het is mogelijk zowel een verminderde waarneming van verschillende zintuiglijke prikkels (bijv. Aanraking, pijn of temperatuur) als een aanzienlijk verhoogde gewaarwording van verschillende gewaarwordingen, maar ook het ervaren van ongebruikelijke gewaarwordingen die paresthesie worden genoemd (bijv. Tintelend, branderig gevoel). ). Net als bij de soorten sensorische stoornissen, zijn er ook relatief veel oorzaken. Welke tests kunnen sensorische stoornissen diagnosticeren en welke behandeling kan worden aangeboden aan een patiënt die ermee worstelt?
Inhoudsopgave:
- Sensorische stoornissen - oorzaken
- Zintuiglijke stoornissen - symptomen en typen
- Sensorische stoornissen - diagnose
- Sensorische stoornissen - behandeling
Zintuiglijke stoornissen kunnen zowel optreden bij beschadiging van individuele zenuwen als gevolg van trauma als als gevolg van systemische ziekten die leiden tot de vernietiging van talrijke zenuwvezels.
Gevoel is eigenlijk vrij complex, en tegelijkertijd buitengewoon belangrijk voor het levensgevoel van mensen - dankzij het kunnen we verschillende prikkels uit de omgeving ontvangen, waardoor we bijvoorbeeld factoren kunnen vermijden die gevaarlijk zijn voor het lichaam (bijvoorbeeld: je hand terugtrekken na het zal gevaarlijk dicht bij een brandende kaars zijn).
Zintuiglijke ervaringen worden waargenomen door verschillende soorten receptoren, namelijk:
- exteroreceptoren: receptoren die zich voornamelijk in de huid bevinden en die tot taak hebben tactiele, thermische, pijnprikkels en - in het geval van de tong - smaakprikkels waar te nemen,
- introreceptoren: ze bevinden zich in verschillende interne organen, waar ze voornamelijk pijnprikkels waarnemen,
- proprioreceptoren: receptoren die kunnen worden gevonden b.v. in spieren, gewrichten en gewrichtsbanden, dankzij hen kan een persoon de positie van verschillende delen van het lichaam ten opzichte van elkaar bepalen, evenals trillingen voelen en de vorm van aangeraakte objecten herkennen zonder ernaar te kijken,
- telereceptoren: structuren die te maken hebben met de ontvangst van prikkels op afstand, inclusief de receptoren in het oog, het gehoororgaan en het reukorgaan.
Het hele proces van het ontvangen van zintuiglijke ervaringen is vrij gecompliceerd - het gebruikelijke gevoel van een speldenprik op een deel van het lichaam omvat receptoren die zo'n stimulus registreren, zenuwcellen die dergelijke informatie eerst ontvangen, evenals centra in het ruggenmerg en de cortex.
Zintuiglijke stoornissen kunnen optreden wanneer een van de elementen die betrokken zijn bij de perceptie van zintuiglijke ervaringen beschadigd raakt.
Sensorische stoornissen - oorzaken
Stoornissen in het gevoel kunnen worden veroorzaakt door beschadiging van individuele zenuwvezels (mononeuropathieën) en door vernietiging van talrijke zenuwen (die op hun beurt polyneuropathie worden genoemd).
De eerste van de bovengenoemde problemen zijn bijvoorbeeld beknellingssyndromen zoals carpaal tunnel syndroom, en mononeuropathie kan ook optreden als gevolg van schade aan een enkele zenuwvezel als gevolg van een beperkt trauma.
Polyneuropathieën, die de oorzaak zijn van sensorische stoornissen, kunnen zich op hun beurt ontwikkelen in de loop van veel verschillende systemische ziekten - onder de pathologieën die hiertoe kunnen leiden, kunnen de volgende worden genoemd:
- diabetes
- vitamine B12-tekort,
- multiple sclerose,
- amyloïdose,
- coeliakie,
- sarcoïdose,
- HIV-infectie,
- schade aan perifere zenuwen als gevolg van chemotherapie.
Sensorische stoornissen kunnen zich echter niet alleen ontwikkelen wanneer zenuwvezels beschadigd zijn, maar ook wanneer sommige hogere niveaus van het zenuwstelsel beschadigd zijn.
Onder de problemen die symptomen van sensorische stoornissen kunnen zijn, zijn hier:
- ruggenmergletsel,
- compressie van de zenuwwortels die uit het ruggenmerg komen (bijv. door een verzakte schijf),
- transversale myelitis,
- beroerte,
- schade aan de sensorische centra van de hersenschors door een intracraniële tumor.
Zintuiglijke stoornissen - symptomen en typen
Symptomen van sensorische stoornissen kunnen zowel een verhoogde waarneming van bepaalde sensorische stimuli (hyperesthesie) als een verminderde waarneming ervan zijn (hypo-esthesie). Vanwege wat voor soort gevoel het probleem precies is, zijn er veel verschillende soorten sensorische stoornissen.
Analgesie is het onvermogen om pijn te voelen, en verminderde pijnsensatie wordt hypalgesie genoemd. Het tegenovergestelde van deze verschijnselen is hyperalgesie, d.w.z. verhoogde perceptie van pijnprikkels.
Wanneer sensorische stoornissen tactiele stimuli betreffen, kan de perceptie van dergelijke stimuli verzwakt zijn (hypesthesie) of kan het gevoel van aanraking volledig afwezig zijn (abesthesie). Een van de sensorische stoornissen van aanraking is ook hyperesthesie, wat betekent dat de patiënt overdreven gevoelig wordt voor tactiele stimuli.
Sensorische stoornissen kunnen ook de temperatuur beïnvloeden: patiënten kunnen een verminderd vermogen hebben om het waar te nemen, d.w.z. thermohypesthesie, en helemaal geen thermische stimuli voelen, wat thermo-anesthesie wordt genoemd.
Causalgie en allodynie zijn behoorlijk interessante sensorische stoornissen. Causalgie treedt op wanneer de vezels van het autonome zenuwstelsel samen met de sensorische vezels worden beschadigd.
In de loop van deze pathologie ervaart de patiënt ernstige brandende pijn, meestal vergezeld van huidveranderingen in de vorm van roodheid en glanzende huid, evenals toegenomen zweten in het door de ziekte aangetaste deel van het lichaam.
Allodynie, aan de andere kant, is een fenomeen waarbij stimuli die doorgaans geen pijn veroorzaken, ertoe leiden dat de patiënt zelfs ernstige pijnklachten ervaart.
De groep sensorische stoornissen omvat ook paresthesie. Ze kunnen optreden met of zonder stimulus, en omvatten een vrij ongebruikelijk, soms onaangenaam gevoel, zoals gevoelloosheid, koud of warm voelen of tintelingen.
Andere sensorische stoornissen zijn allesthesie - patiënten met dit probleem ervaren één type stimulus als volledig anders (bijv. Aanraking leidt ertoe dat ze het koud krijgen).
Sensorische stoornissen - diagnose
Een patiënt die sensorische stoornissen ontwikkelt, moet onder toezicht staan van een neuroloog. In eerste instantie is het noodzakelijk om precies te bepalen welk type probleem bij hem is opgetreden - dit kan worden vastgesteld tijdens een neurologisch onderzoek.
In tegenstelling tot wat het lijkt, is de sensatietest vrij ingewikkeld, maar in de praktijk is het alleen mogelijk om te raden welk deel van het zenuwstelsel is beschadigd.
Het tastgevoel kan bijvoorbeeld worden beoordeeld met behulp van een wattenstaafje, het temperatuurgevoel wordt onder andere getest door met gebruik van koel en warmer materiaal. Zo kunnen steriele naalden worden gebruikt om het gevoel van pijn te testen, terwijl het gevoel van trillingen wordt getest met behulp van een stemvork.
Om te controleren of de patiënt de positie goed voelt, wordt hem gevraagd zijn ogen te sluiten, waarna de onderzoeker zijn of haar vingers omhoog of omlaag tilt en vraagt welke positie de vinger op dit moment vasthoudt.
Benadrukt moet hier worden dat de sensatietest behoorlijk lang duurt, omdat het echt nodig is om het gevoel op verschillende plaatsen van het lichaam (op de romp, bovenste en onderste ledematen, rug) te beoordelen, bovendien moet het gevoel aan beide zijden van het lichaam worden gecontroleerd.
Neurologisch onderzoek, zoals reeds vermeld, kan het mogelijk maken om hypothesen te formuleren over de oorzaak van de sensorische stoornissen. Om een specifieke diagnose te stellen, is het meestal echter nodig om andere, nog gedetailleerdere tests uit te voeren. De volgende tests zijn besteld bij de diagnose van sensorische stoornissen:
- laboratoriumtesten (bijv. bepaling van bloedglucose, vitamine B12, leverenzymen, maar ook bloedtellingen, testen van hersenvocht of testen van antilichamen gerelateerd aan auto-immuunziekten en markers van ontsteking zijn ook waardevol),
- riep potentiële tests op,
- elektroneurografie (geleidingsonderzoek in sensorische vezels),
- beeldvormingstests (zoals computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming - verschillende structuren van het zenuwstelsel kunnen worden afgebeeld, afhankelijk van waar de schade wordt vermoed, beeldvorming van zowel de hersenen als het ruggenmerg is nuttig bij diagnostiek),
- elektromyografie,
- elektro-encefalografie (EEG).
Sensorische stoornissen - behandeling
Een nauwkeurige diagnose bij patiënten met een verminderd gevoel is essentieel. Pas nadat de oorzaak van het probleem is gevonden, is het mogelijk de patiënt een passende behandeling aan te bieden.
De voor patiënten aanbevolen invloeden kunnen heel verschillend zijn, bij carpaal tunnel syndroom kan het bijvoorbeeld nodig zijn om een operatie te ondergaan. Bij patiënten met polyneuropathie veroorzaakt door ongecontroleerde diabetes, is het noodzakelijk om de behandeling te intensiveren en te proberen de ziektebestrijding te verbeteren om verdere zenuwbeschadiging te voorkomen.
Systematische revalidatie kan ook gunstige effecten hebben bij patiënten met verschillende sensorische aandoeningen.
Lees ook: Neuropathie: typen, oorzaken, symptomen, behandeling
Bronnen:
- Sobańska Anna, Differentiële diagnose van sensorische stoornissen, Neurologie na Diploma 2013; 8 (1): 34-44 online toegang
- "Neurologie. Een leerboek voor geneeskundestudenten ”, wetenschappelijke uitgave W. Kozubski, P. P. Liberski, uitg. II, Warschau 2014, PZWL Medical Publishing
Lees meer artikelen van deze auteur
