De lever-echografie is een integraal onderdeel van het onderzoek van de buikholte, die niet alleen de lever zelf omvat, maar ook de galblaas en de galwegen. Wat zijn de indicaties voor een lever-echo? Hoe bereid je je voor op de test? Hoe wordt de test uitgevoerd? Wat detecteert een echo van de lever?
Een echo van de lever is een echografisch onderzoek van zowel de lever als de galblaas en galwegen. Bij sommige ziekte-entiteiten maakt de echografie van de lever de uiteindelijke diagnose mogelijk, bijvoorbeeld bij cholecystolithiasis en bij acute cholecystitis. Bovendien wordt echografie gebruikt bij de diagnose van de oorzaken van geelzucht, bij de diagnose van cirrose, portale hypertensie en steatose van het leverparenchym.
Lever-echografie - echografie-technieken en indicaties voor onderzoek
Echografisch onderzoek van de lever, galblaas en galwegen wordt uitgevoerd in geval van verdenking, controle of verergering van levercirrose, bij hepatitis, bij de diagnose van geelzucht, bij mensen met verdenking op cholecystolithiasis, ontsteking van de galblaas, bij vermoedelijke ductale stenen, op zoek naar metastatische foci bij mensen bij wie kanker is vastgesteld en bij andere aandoeningen als integraal onderdeel van het echografisch onderzoek van de buikholte tijdens electieve en noodprocedures.
Basis echografisch onderzoek van de lever maakt gebruik van klassieke grijstinten (B-modus) beeldvorming, vasculaire Doppler-opties (Color Doppler, Power Doppler en Spectral Doppler-opties) en andere opties om het aantal artefacten te verminderen en het contrast van de verkregen beelden te verbeteren, bijv. Harmonische beeldvorming, ruimtelijk complexe beeldvorming.
Daarnaast zijn er nieuwe technieken die worden gebruikt bij de diagnose van focale laesies in de lever:
- contrastmiddelen voor echografie
- elastografie gebruikt om de mate van fibrose in het parenchym te beoordelen
Echografie van de lever met behulp van contrastmiddelen voor echografie
Bij onderzoeken met gebruik van ultrageluidcontrastmiddelen worden hoogwaardige echografiescanners gebruikt. Intraveneus contrast wordt gebruikt, net als bij andere beeldvormende technieken, zoals computertomografie of MRI. Dit contrast bestaat echter uit gasmicrobellen omgeven door een enkel fosfolipidemembraan, daarom is het veiliger, het belast het urinestelsel niet, daarom zijn er geen contra-indicaties voor het gebruik ervan bij mensen met nierfalen. Hoofdpijn, reactie op de injectieplaats en misselijkheid worden soms gerapporteerd als bijwerkingen.
Dit onderzoek verbetert aanzienlijk de resultaten van de gevoeligheid en specificiteit van klassieke echografie in relatie tot de differentiële diagnose van focale laesies in de lever, die vergelijkbaar zijn met computertomografie (CT) of magnetische resonantie beeldvorming (MR).
De indicatie voor dit onderzoek is de aanwezigheid van een focale laesie in de lever, wat geen typische eenvoudige cyste is - een laesie die vrij vaak wordt aangetroffen (het betreft ongeveer 2,5% van de respondenten). Ook in het geval van een solide focale laesie met echografische morfologie, zoals voor een angioom met een maximale diameter van minder dan 3 cm bij een patiënt zonder voorgeschiedenis van kanker, kan een echografisch vervolgonderzoek na 3-6 maanden worden aanbevolen om de dynamiek van veranderingen te beoordelen. Anders is uitgebreide diagnostiek vereist.
Elastografie
Momenteel wordt, om de cohesie van het leverparenchym te beoordelen, tijdelijke elastografie (TE, FibroScan-apparaat) gebruikt om de snelheid van mechanische golfvoortplanting te testen die wordt veroorzaakt door een trillende kop. Het is een apparaat dat uitsluitend is bedoeld voor leveronderzoek. Informatie van een dergelijke test wordt in het apparaat gepresenteerd in de M - (Motion - eendimensionale presentatie) presentatie, en het eindresultaat wordt uitgedrukt als de waarde van Young's modulus in kPa.
Bovendien werd in klassieke echografieapparaten van sommige bedrijven SWE-elastografie (Shear Wave Elastography) geïmplementeerd om de mate van cohesie van het leverparenchym te beoordelen. De verkregen resultaten kunnen worden gepresenteerd in de vorm van een tweedimensionaal kleurenbeeld, het zogenaamde elastogram, waarin de kleuren (rood, groen, blauw) overeenkomen met de vervorming, hetzij in een meetbare vorm als de waarde van de voortplantingssnelheid van de transversale golf, of door de waarde van Young's modulus, uitgedrukt in respectievelijk m / s en kPa.
De indicaties voor onderzoek naar leverelastografie omvatten:
- chronische hepatitis B, type C
- niet-alcoholische steatohepatitis (NASH)
- alcoholische hepatitis (ASH)
- primaire biliaire cirrose
- Primaire scleroserende cholangitis
- auto-immuunhepatitis
- opslag hepatitis
- toxische hepatitis
- monitoring van levertransplantatiepatiënten
- onverklaarbare verhoging van de leverenzymen ALT en AST
Lever echografie - hoe bereid je je voor op de test?
De patiënt dient zich voor het onderzoek op dezelfde manier voor te bereiden als voor het onderzoek van de buikholte, Doppler-aorta en bekkenslagaders, Doppler-nierslagaders, Doppler-onderzoek van viscerale slagaders, d.w.z.:
- moet op een lege maag zijn. Als het onderzoek 's middags plaatsvindt, mag hij ongeveer 6-8 uur voor het onderzoek niets eten of drinken
- hij mag op de dag van het onderzoek geen sigaretten roken, kauwgom kauwen of bijvoorbeeld snoep
- 2 dagen voorafgaand aan het testen een goed dieet volgen, d.w.z. geen opgeblazen voedsel zoals kool, erwten, bonen, appels, druiven en ander steenfruit, of frisdrank. Daarnaast kunt u 3 dagen voor de testdag (2 tabletten 3 keer per dag) ontgassingsmiddelen geven, bijv. Espumisan. Op de dag van het onderzoek mogen geen tabletten meer worden ingenomen. Dit geldt niet als het onderzoek in de noodmodus wordt uitgevoerd. Vervolgens wordt de test zonder voorbereiding uitgevoerd
- het reguleren van de stoelgang is ook belangrijk
Echografie van de lever - het verloop van het onderzoek
Een lever-echografie moet doorgaans beginnen met een medische anamnese-test, d.w.z. een interview met de patiënt dat tijdens het grootste deel van het onderzoek soepel kan worden voortgezet. Informatie over eerdere beeldvormende onderzoeken is belangrijk: CT, MRI, inclusief echografie van de buikholte. Zo ja, om welke reden (is het hetzelfde als nu of een ander - wat?) En zijn de resultaten van eerdere onderzoeken beschikbaar om de dynamiek van verandering te vergelijken - vooral als het onderzoek de beheersing van focale veranderingen betreft.
Technisch gezien worden echografische onderzoeken van de lever, galblaas en galwegen uitgevoerd in rugligging, aan de linkerkant (heup) en in een schuine positie (op de heup met het lichaam onder een hoek van ongeveer 45 graden gedraaid ten opzichte van het oppervlak van de bank). De test wordt normaal uitgevoerd vanaf de rechter ribbenboog en vanaf de intercostale toegang, waarbij een reeks longitudinale, transversale en schuine secties wordt verkregen. Tijdens het onderzoek wordt een reeks metingen van de lever zelf en intrahepatische structuren (intrahepatische en extrahepatische galwegen, galblaas, poortader, leveraders, inferieure vena cava) uitgevoerd om hun grootte te bepalen en worden de stromingsparameters in de poortader en leverslagader gemeten. Bovendien worden de vorm van de lever, de omtrek, echogeniciteit en homogeniteit van het parenchym beoordeeld.
Echografie van de lever - testresultaten
Het onderzoek moet eindigen met een beschrijving met conclusies die in de tekst zijn gemarkeerd of aan het einde. De verkregen beelden dienen geïnterpreteerd te worden aan de hand van het lichamelijk onderzoek (interview), lichamelijk onderzoek (palpatie, en soms wordt tijdens het onderzoek ook bewuste druk met de transducer uitgevoerd). Bij vervolgonderzoeken is het belangrijk om de dynamiek van veranderingen te beoordelen op basis van de gepresenteerde eerdere resultaten met foto's. De conclusies moeten aanbevelingen bevatten over hoe verder te gaan - echoscopisch onderzoek, verificatie in andere CT / MRI-beeldvormingstechnieken of overleg met een huisarts of specialist.
Nuttig om te wetenLever-echografie - voor- en nadelen
Het onbetwiste voordeel van de studie is de veiligheid ervan voor zowel de onderzochte persoon als de onderzoeker. Ook is het een voordeel om voor en / of tijdens het onderzoek lichamelijk onderzoek te kunnen doen. Het voordeel is ook de mogelijkheid om een willekeurig aantal secties te selecteren en andere standaardopties te gebruiken die in de camera aanwezig zijn, bijvoorbeeld Doppler-opties.
Wat zijn de nadelen van echografie van de lever? De nauwkeurigheid van deze test hangt af van de ervaring van de operator, de kwaliteit van het apparaat zelf, maar ook van de testomstandigheden. Bovendien heeft de doorschijnendheid van de zachte weefsels van de buik ook een aanzienlijke invloed op de nauwkeurigheid van het onderzoek. Zwaarlijvige mensen worden meestal, maar niet altijd, slechter getest dan magere mensen. Zwelling van zachte weefsels, wat niet synoniem is met obesitas, beïnvloedt de zichtbaarheid van organen in de buikholte, inclusief de lever, in gelijke of grotere mate, en beperkt de nauwkeurigheid van het onderzoek, bijvoorbeeld bij nierfalen, hartfalen en andere systemische ziekten.
Aanbevolen artikel:
Abdominale echografie - onderzoek van de organen in de buikholte
