Oog in oog met onvruchtbaarheid - diagnostische tests voor vrouwen en mannen

De kennis van Polen over onvruchtbaarheid en de diagnose ervan is nog laag. Ondertussen is dit een probleem waarmee zelfs een op de vijf echtparen in Polen te maken heeft. Professionele diagnostiek en passende behandeling vergroten de kans op gewenst ouderschap aanzienlijk.

Overleg met een specialist en passende tests moeten op het juiste moment worden uitgevoerd. Leeftijd is van groot belang voor de vruchtbaarheid, daarom mag de diagnose niet worden uitgesteld, vooral niet als de vrouw ouder is dan 30 jaar. In het geval van vrouwen tot 35 jaar wordt aanbevolen om een ​​specialist te raadplegen na een jaar van mislukte inspanningen voor een kind, en voor vrouwen ouder dan 35 jaar - na zes maanden. Hetzelfde geldt voor stellen waarin de man ouder is dan 40.

Een mannenzaak

Wanneer een paar probeert zwanger te worden, wordt de vrouw meestal eerst gediagnosticeerd en behandeld. Als de oorzaak van de vrouw wordt uitgesloten, wordt de man pas doorverwezen voor onderzoek. Dit is een vrij veel voorkomende fout. Statistisch gezien treft onvruchtbaarheid mannen en vrouwen in gelijke mate. Men mag ook niet vergeten dat, hoewel de diagnose van mannen veel minder gecompliceerd is dan die van vrouwen, hun behandeling vaak veel langer duurt.

Waar te beginnen? In het begin zal de arts u vragen om het sperma te testen, inclusief het aantal zaadcellen, hun concentratie in 1 ml ejaculaat, evenals mobiliteit en structuur. De parameters van het ejaculaat zijn ook belangrijk, zoals de vervloeiingstijd, het volume, de viscositeit, het uiterlijk, de pH en mogelijk de mate van agglutinatie, d.w.z. klontering van het sperma. De man dient zijn sperma in voor analyse nadat hij 3 tot 5 dagen seksueel onthouding heeft gehad. De testresultaten worden overlegd met een uroloog of androloog die een echografisch onderzoek van de testikels en prostaat uitvoert en eventueel ook andere tests bestelt, bijvoorbeeld hormonaal.

Uitgebreide sperma-analyse maakt het mogelijk om de structuur van sperma te beoordelen en om de verhoudingen te bepalen tussen degenen die correct zijn opgebouwd en structureel beschadigd sperma. De spermaparameters worden beoordeeld aan de hand van de normen van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO).

WHO-normen uit 2010 zijn:

• ejaculaatvolume: ≥ 1,5 ml,
• totaal aantal zaadcellen in het ejaculaat: ≥ 39 miljoen,
• spermaconcentratie (aantal zaadcellen in 1 ml sperma): ≥ 15 miljoen,
• totaal percentage beweeglijk sperma (progressieve en niet-progressieve beweging): ≥ 40%,
• percentage sperma in progressieve beweging: ≥ 32%,
• Levensvatbaarheid van het sperma (percentage levend sperma): ≥ 58%, pH: ≥ 7,2,
• morfologie van het sperma (percentage van volledig normaal sperma): ≥ 4%.

Als het ingewikkeld wordt

Sommige mannen moeten een SCZ-test ondergaan om het bevruchtingsvermogen van het sperma te beoordelen. Het komt voor dat de parameters van sperma (aantal zaadcellen, structuur en mobiliteit) niet erg laag zijn, en toch wordt de conceptie niet bereikt. De SCD-test laat dan zien of het sperma normaal DNA heeft. Als het testresultaat anders aangeeft, kan er bevruchting optreden, maar ontwikkelen de embryo's zich niet goed. Sperma-analyse inclusief de test moet worden uitgevoerd door mannen van wie de oorzaak van onvruchtbaarheid bij beide partners onbekend is, evenals mannen ouder dan 40, zelfs als ze eerder kinderen hebben gehad. Het risico op beschadiging van het sperma-DNA is niet alleen groter bij oudere mannen, maar ook bij degenen die worden blootgesteld aan giftige stoffen of varicocèle hebben.

In het geval van verlaagde spermaparameters, wordt mannen aangeraden om een ​​MSOME-test te laten doen. De MSOME-techniek (Motile sperma organel morfologie onderzoek) maakt het mogelijk om de structuur van een levend sperma te observeren bij een vergroting van 6600 keer. Dit maakt het mogelijk om te bepalen of de interne structuur van het sperma normaal is en welk sperma het beste is om de eicel te bevruchten.

Bij patiënten die geen sperma in hun sperma hebben (azoöspermie), wordt een testiculaire biopsie uitgevoerd na de juiste kwalificatie. Een biopsie is een chirurgische procedure waarbij sperma rechtstreeks uit de zaadbal of bijbal wordt verzameld.

Dames voor diagnose

Basisdiagnostiek van de oorzaken van onvruchtbaarheid bij vrouwen omvat de bepaling van hormoonspiegels, echografisch onderzoek van het voortplantingsorgaan en cyclusbewaking. Het is een manier om de regelmaat van de fasen van de menstruatiecyclus te observeren en de aanwezigheid van ovulatie te bevestigen. Hiermee kunt u de dagen van vruchtbaarheid en ovulatie bepalen - de dag waarop een volwassen ei door de eierstok wordt vrijgegeven. Ovulatiebewaking wordt uitgevoerd met een vaginale echo-machine, door verschillende tests uit te voeren op geschikte dagen vanaf het begin van de cyclus. Patiënten die niet ovuleren, hebben farmacologische ovulatiestimulatie nodig. Daarna nemen ze hormonale medicijnen vanaf de eerste dagen van de cyclus.

Vruchtbaarheidshormonen

Door het AMH-gehalte (anti-Müller-hormoon) uit het bloed te testen, kunt u de toestand van de ovariële reserve van de vrouw beoordelen en zo haar potentiële vruchtbaarheid beoordelen. Het kan in elk stadium van de cyclus worden uitgevoerd - de hoeveelheid hormoon blijft constant. Hormoontherapie of anticonceptietherapie heeft geen invloed op het niveau van AMH. Een zeer laag AMH-gehalte (onder 0,5 ng / ml) is een indicatie om snel gepaste actie te ondernemen.

De diagnose van vrouwen moet ook het onderzoek van het hormoon FSH en LH, geproduceerd door de hypofyse, omvatten. Het is verantwoordelijk voor de goede werking van het voortplantingssysteem. De test informeert over hypofyse- of hypothalamische insufficiëntie. Het helpt ook bij de diagnose van polycysteus ovariumsyndroom. Het wordt aanbevolen bij het zoeken naar de oorzaken van onregelmatige cycli.Het hormoonniveau wordt aan het begin van de cyclus gemeten aan de hand van een bloedmonster.

Sono-HSG-onderzoek en hysteroscopie

Het sono-HSG-onderzoek, d.w.z. echografie hysterosalpingografie, is een veilige en effectieve methode om de doorgankelijkheid van de eileiders te beoordelen. De eileiders kunnen verstopt zijn als de vrouw een operatie heeft ondergaan waarbij ze mogelijk beschadigd is of als ze regelmatig infecties heeft gehad in het bekkengebied. Hysteroscopie is op zijn beurt een test waarmee u de structuur van de baarmoederholte kunt beoordelen. Het wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat, een hysteroscoop genaamd, waarmee de arts in de baarmoederholte kan kijken en anatomische afwijkingen kan detecteren. De procedure maakt het ook mogelijk om intra-uteriene verklevingen, poliepen en vleesbomen te verwijderen, wat een obstakel kan zijn om zwanger te worden.

Genetisch onderzoek bij koppels

Genetische tests zijn bedoeld om de oorzaak van onvruchtbaarheid vast te stellen en om te controleren of de oorzaak van het ontbreken van zwangerschap geen genetische ziekte bij een of beide partners is. Genetische aandoeningen veroorzaken onvruchtbaarheid bij maximaal 4% van de paren die met dit probleem worstelen.

De fundamentele en eenvoudige bloedtest is de karyotype-test. Hiermee kunnen afwijkingen in de structuur en het aantal chromosomen worden uitgesloten die onvruchtbaarheid of terugkerende miskramen kunnen veroorzaken. Een vroege diagnose van dit type voorkomt de overdracht van genetische defecten aan het nageslacht. De karyotype-test moet door beide partners worden uitgevoerd.

Een andere genetische test detecteert een mannelijke Y-chromosoom-genmutatie in AZF-regio's. Deze mutatie is gebaseerd op het ontbreken van een specifiek gebied van het Y-chromosoom, dat het spermatogeneseproces, d.w.z. het proces van spermavorming en rijping, verstoort. Het komt voor bij 10% -15% van de mannen met een hoog of geen tekort aan gedoneerd sperma.

Een andere test detecteert een mutatie in het CFTR-gen die verantwoordelijk is voor cystische fibrose en sommige vormen van mannelijke onvruchtbaarheid, zoals bilaterale afwezigheid of obstructie van de zaadkanalen of obstructie van de sperma-afvoerpaden (obstructieve azoöspermie).

Een juiste genetische diagnose omvat veel laboratoriumtests waarmee u aangeboren, genetische defecten bij beide partners kunt bevestigen of uitsluiten. Houd er echter rekening mee dat in sommige gevallen genetische defecten pas verschijnen bij het nageslacht.

Het diagnostische proces van koppels die worstelen met onvruchtbaarheid is een moeilijk, tijdrovend en stressvol moment ... Het is echter niet de moeite waard om ontmoedigd te raken in het geval van een mislukt resultaat, omdat het meestal geen zin is en de kans op het krijgen van een kind nog steeds bestaat. Onvruchtbaarheid is een omkeerbare aandoening. Goed uitgevoerde diagnostiek en gespecialiseerde behandeling geven een goede kans op ouderschap.

Er zijn steeds meer plaatsen in Polen waar volledige diagnostiek kan worden uitgevoerd van mensen die worstelen met onvruchtbaarheid, zowel vrouwen als mannen. Een daarvan zijn InviMed-klinieken.

InviMed-klinieken zijn moderne behandelcentra voor onvruchtbaarheid. Er zijn er momenteel 5 in Polen - in Warschau, Wrocław, Gdynia, Poznań en Katowice. Ze hebben artsen en embryologen in dienst die al bijna 20 jaar met succes mensen behandelen die worstelen met onvruchtbaarheid. Klinieken hebben meer dan 8.000 geholpen om ter wereld te komen. kinderen, incl. dankzij in vitro programma's, waarvan de effectiviteit 43% bereikt. Bezoek www.invimed.pl voor meer informatie over InviMed-klinieken.