De ureasetest is een van de diagnostische tests die wordt gebruikt om een Helicobacter pyloria-infectie te diagnosticeren en de effectiviteit van de therapie te controleren. Er zijn twee soorten ureasetests: de snelle ureumtest en de ureumademtest. Ontdek wat de ureasetest is en wat een positieve ureasetest betekent en wat een negatieve.
Inhoudsopgave
- Snelle urease-test
- Ademtrauma-test
- Urease-test - wat is het?
- Ureasetest - positieve of negatieve resultaten
De traumatest is een test voor de diagnose van Helicobacter pylorii (H. pylorii) -infectie. De test gebruikt het vermogen van H. pyloria om het enzym urease af te scheiden, dat ureum afbreekt tot ammoniak en kooldioxide.
De indicaties voor de ureasetest zijn het vermoeden van H. pyloria-infectie en maag- of darmzweren.
Snelle urease-test
De snelle ureasetest is invasief omdat hiervoor gastroscopie en het verzamelen van een deel van het maagslijmvlies nodig is. Een andere naam voor deze test is CLO-test (Campylobacter-like organisme test). Deze test wordt zowel gebruikt bij de diagnose van een actieve bacteriële infectie als bij het beoordelen van de effectiviteit van de behandeling. Het voordeel van de snelle ureasetest is dat deze goedkoop en snel is (het resultaat is maximaal 15 minuten).
Ademtrauma-test
De ureumademtest is een niet-invasieve test. Het wordt als de zogenaamde beschouwd gouden diagnostische standaard. Het wordt uitgevoerd wanneer het onderzoek snel moet worden uitgevoerd, de patiënt contra-indicaties heeft voor gastroscopie of er geen toestemming voor geeft. De test wordt zowel gebruikt bij de diagnose van actieve bacteriële infectie als bij de beoordeling van de effectiviteit van de behandeling. Het voordeel van de urease-ademhalingstest is de hoge gevoeligheid en specificiteit.
Urease-test - wat is het?
De snelle ureasetest bestaat uit het plaatsen van een sectie (biopsie) van het maagslijmvlies na gastroscopie op een plaat met ureum onder toevoeging van een kleurstof (bijvoorbeeld fenylrood). De afbraak van ureum in ammoniak en kooldioxide door bacterieel urease verhoogt de pH van het medium (alkaliseert het) en zorgt ervoor dat de kleur verandert van geel naar rood. De biopsie moet worden genomen uit het pre-antrale gebied, aangezien H. pyloria meestal voorkomt in dit gebied van de maag.
- Endoscopie: wanneer wordt endoscopie uitgevoerd?
Het testresultaat wordt na ongeveer 15 minuten verkregen, maar afhankelijk van de fabrikant van de test kan de afleestijd tussen 5 en 60 minuten liggen. De gevoeligheid en specificiteit van de snelle ureasetest is 95% bij gebruik van twee secties van het maagslijmvlies.
- Histopathologisch onderzoek - wat is het? Het verloop en de resultaten van het histopathologisch onderzoek
Bij de respiratoire ureasetest slikt de patiënt een ureumcapsule in die is gelabeld met niet-radioactieve 13C-koolstof of 14C-radioactieve koolstof (minder vaak gebruikt). In de maag breekt H. pylorii gelabeld ureum af met urease, en het vrijgekomen kooldioxide (met gelabelde koolstof) wordt via de longen uit het lichaam uitgescheiden.
Na 15-30 minuten wordt het gehalte aan gelabelde koolstof in kooldioxide in de uitgeademde lucht bepaald. Kooldioxide wordt bepaald met behulp van een scintillatieteller (14C) of massaspectrometrie (13C). De gevoeligheid van de urease-ademhalingstest is 90-95% en de specificiteit is 90-98%. Het is nuttig om de effectiviteit van de uitroeiing (eliminatie) van H. pyloria 4 weken na het einde van de therapie te beoordelen.
De test kan niet worden uitgevoerd bij kinderen of zwangere vrouwen die 14C radioactieve koolstof gebruiken. Deze test wordt niet vaak gebruikt vanwege de dure kosten en complexiteit.
Ureasetest - positieve of negatieve resultaten
Bij de snelle ureasetest duidt de kleurverandering van het medium van geel naar rood op de aanwezigheid van H. pyloria in het geteste monster.
In de urease-ademhalingstest betekent de aanwezigheid van kooldioxide met kooldioxide een actieve infectie met H. pyloria. De hoeveelheid gelabeld koolstofdioxide in het uitgeademde lichaam correleert positief met de hoeveelheid H. pylorii-bacteriën in het maagslijmvlies.
LEES OOK:
- Helicobacter pylori - onderzoek. Tests voor H. pylori-bacteriën
- Helicobacter pylori - bloedtest. Waar gaat het over?
- Helicobacter pylori - behandeling. Hoe verwijder ik de H. pylori-bacterie uit mijn lichaam?
Ureasetest - wat beïnvloedt het resultaat?
Zoals bij elke test, kan de urease-test ook een vals-negatief of vals-positief resultaat hebben.
Een vals-negatief resultaat kan worden veroorzaakt door actieve of recente maagbloeding. Medicijnen kunnen ook vals-negatieve resultaten veroorzaken, dus 14 dagen voor de test moet u stoppen met het gebruik van protonpompremmers (PPI's), H2-receptorblokkers, antibiotica en bismutzouten.
Valse positieve resultaten zijn zeer zeldzaam en kunnen worden veroorzaakt door infectie met andere bacteriën, zoals Klebsiella of Proteus. Dit komt door het feit dat ze ook ureum kunnen afbreken met de deelname van urease.
Literatuur
- Laboratoriumdiagnostiek met elementen van klinische biochemie, leerboek voor medische studenten onder redactie van Dembińska-Kieć A. en Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3e editie.
- Interne ziekten, uitgegeven door Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2010
- Bartnik W et al. Richtlijnen van de Poolse Vereniging voor Gastro-enterologie betreffende de diagnose en behandeling van Helicobacter pylori-infectie. Med Prakt 2014; 5: 46-60.
