Stupor (stupor): oorzaken, symptomen, behandeling

Stupor is een toestand van verminderde motorische activiteit die bestaat uit een significant verminderde reactiviteit op vrijwel elk type externe stimulus. Het optreden van verdoving vereist altijd overleg met een arts - deze toestand is niet alleen gevaarlijk vanwege wat de oorzaken kunnen zijn, maar ook omdat het onder andere kan voorkomen tot een aanzienlijke mate van uitdroging. Maar wat kan ertoe leiden dat een patiënt verbluft raakt - wat kunnen de oorzaken zijn van verdoving?

Inhoudsopgave

1. Stupor: oorzaken
2. Stupor: symptomen
3. Stupor: diagnostiek
4. Stupor: behandeling

Stupor is een term die is afgeleid van het Latijnse woord "stupere", wat zich vertaalt als "bedwelmd worden". Dit is hoe we in de meest algemene termen kunnen illustreren wat een verdoving is - in zijn geval bevriest de patiënt en wordt hij ongevoelig voor prikkels die hem vanuit de buitenwereld bereiken, zoals geluiden, geuren of aanraking.

Stupor kan de omgeving van de patiënt behoorlijk verontrustend maken. Helemaal juist - deze aandoening kan worden veroorzaakt door zeer ernstige ziekten, dus elke patiënt die stupor ontwikkelt, moet dringend door een arts worden onderzocht.

Stupor: oorzaken

Stupor wordt typisch geassocieerd met psychiatrie - en dat is niet voor niets, want veel psychische stoornissen kunnen tot bedwelming leiden. In dit geval zijn de oorzaken van verdoving:

• schizofrenie
  
  
• affectieve stoornissen (zoals manische toestanden, maar ook depressie - in het laatste geval kan stupor optreden, vooral in het geval van zeer ernstige depressie en in een dergelijke situatie wordt dit depressieve stupor genoemd)
  
  
• dissociatieve stoornissen (een van hun typen is de dissociatieve stupor - het kan onder andere verschijnen als reactie op het meemaken van een aantal extreem stressvolle gebeurtenissen voor hem, zoals een auto-ongeluk, de dood van een geliefde of een ervaring met verkrachting)

In de praktijk kan verdoving echter niet alleen worden veroorzaakt door psychiatrische problemen - er zijn ook veel somatische ziekten waarbij de patiënt kan overrompelen. Hier zijn de redenen voor verdoving:

• koolhydraatstoornis (stupor kan zowel hypoglykemie als hyperglykemie veroorzaken)
• hormonale stoornissen (inclusief hypothyreoïdie)
• neoplastische ziekten (vooral hersentumoren)
• vergiftiging (bijv. met zware metalen)
• epilepsie
• infecties (vooral die waarbij het centrale zenuwstelsel is aangetast)
• hart- en vaatziekten (een van de oorzaken van stupor kan een complicatie zijn van arteriële hypertensie in de vorm van hypertensieve encefalopathie)
• hypothermie
• ervaring met ernstig letsel (vooral hoofdletsel)

Stupor is een interessante toestand omdat veel wetenschappers al hebben gezocht naar enkele specifieke gebieden van het centrale zenuwstelsel, waarvan de disfuncties hiertoe zouden kunnen leiden.

Tot dusver is vastgesteld dat het probleem het gevolg kan zijn van schade aan het opgaande deel van de reticulaire formatie (in het licht van de tot dusver uitgevoerde onderzoeken kan verdoving optreden, vooral wanneer dit deel van het zenuwstelsel aan de linkerkant is beschadigd).

Stupor: symptomen

Twee fundamentele problemen worden genoemd onder de symptomen van verdoving:

• akinesie (motorische verarming - in de loop van verdoving beweegt de patiënt mogelijk helemaal niet en kan hij bevriezen in een vreemde houding),
• mutisme (volledig gebrek aan verbaal contact met onbeschadigde spraakcentra)

De patiënt in verdoving is letterlijk verbluft - hij beweegt niet en spreekt niet, bovendien reageert hij niet op de prikkels die uit de omgeving naar hem toe komen (de uitzondering kunnen pijnprikkels zijn - de patiënt kan erop reageren met een afweerreactie).

Elke poging om een ​​gesprek met de patiënt op gang te brengen of berichten die op hem gericht zijn, blijven onbeantwoord - met de domme persoon is er, althans theoretisch, helemaal geen contact.

Het woord dat hier wordt gebruikt, is theoretisch omdat het bewustzijn van de verbijsterde patiënt in werkelijkheid behouden blijft (het is mogelijk om het te vervagen, hoewel bedwelming niet leidt tot volledig bewustzijnsverlies).

Stupor: diagnostiek

Een patiënt in een verdoving beweegt niet alleen niet en spreekt niet - hij accepteert ook geen vloeistoffen of voedsel. Om deze reden is de verdoving ongetwijfeld een gevaarlijke toestand en moet de patiënt, die verdoofd is, naar het ziekenhuis worden vervoerd.

Daar worden in eerste instantie basale laboratoriumtesten uitgevoerd, waarmee onder meer mogelijke water- en elektrolytenstoringen - indien nodig wordt de patiënt vervolgens behandeld met een passende en corrigerende behandeling.

Na uitsluiting van mogelijke aandoeningen die het leven van de patiënt bedreigen, wordt begonnen met diagnostiek gericht op het zoeken naar de oorzaken van verdoving.

Hiervoor kan een grote verscheidenheid aan tests worden uitgevoerd, zowel laboratoriumtests (waarmee bijvoorbeeld de bloedglucosespiegel kan worden bepaald of een toename van ontstekingsmarkers), evenals beeldvormende tests (voornamelijk van het hoofd) en hormonale tests.

Bij het zoeken naar de oorzaken van verdoving spelen de familieleden van de patiënt een belangrijke rol - door van hen bijvoorbeeld informatie te verkrijgen dat de patiënt lijdt aan een aantal psychische stoornissen of recentelijk extreem stressvolle gebeurtenissen heeft meegemaakt, wordt de lijst met mogelijke oorzaken van verdoving aanzienlijk verkleind.

Stupor: behandeling

Stupor kan in zeer korte tijd verdwijnen, maar om het te laten gebeuren, is één ding vereist: de oorzaken ervan vinden. Het is op hen dat alle therapeutische effecten gericht moeten zijn.

Een patiënt met stupor die geassocieerd is met depressieve stoornissen, wordt bijvoorbeeld aanbevolen om geschikte antidepressiva te gebruiken (het is de moeite waard hier te vermelden dat in het geval van depressieve stupor het gebruik van elektroconvulsietherapie gunstig kan zijn).

Wanneer stupor wordt veroorzaakt door een of andere neuro-infectie, is het nodig om geschikte antimicrobiële geneesmiddelen te gebruiken, terwijl wanneer het probleem zich voordoet in verband met intracraniële kanker, de therapie is gebaseerd op de behandeling van een dergelijke tumor.

Bronnen:

1. "Psychiatria", wetenschappelijke uitgave M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, uitg. PZWL, Warschau 2011
2. Świerkosz A. et al., "Dissociatieve of psychotische stoornissen? Stupor bij een 23-jarige patiënt", Psychiatria 2015, 12, 3: 201-207
3. Plazzi G. et al., "Idiopathic recurrent stupor: Munchausen by proxy and medical litigation", Sleep, 2014, 37 (1): 211