Een farmacologische coma is een gecontroleerde coma waarin de patiënt opzettelijk wordt geïntroduceerd. Het is een behandelmethode die wordt gebruikt op intensive care-afdelingen. Het doel is om de behandeling van artsen te vergemakkelijken, bijvoorbeeld om mechanische beademing uit te voeren en de pijn die de patiënt ervaart te verminderen. Hoe en wanneer wordt een patiënt in een farmacologische coma gebracht? Hoe ziet het ontwaken uit een farmacologische coma eruit?
Medisch geïnduceerde coma is een opzettelijke inductie van een patiënt in een staat van bewusteloosheid, die wordt uitgevoerd op de intensive care (ICU) door anesthesisten. Over het algemeen wordt het woord coma nogal negatief geassocieerd met patiënten - met een coma als gevolg van een hoofdletsel of met een diabetische coma. Het farmacologische coma is echter totaal anders - het is absoluut geen pathologische aandoening, omdat het een gepland onderdeel is van het hele behandelingsproces en het farmacologische coma het herstel van de patiënt moet ondersteunen.
Farmacologisch coma wordt al decennia in de geneeskunde gebruikt, maar in 2020 raakten patiënten er meer in geïnteresseerd vanwege de coronavirus-pandemie en de ziekte die het veroorzaakt, COVID-19. Het micro-organisme kan leiden tot zeer ernstige infecties, die kunnen leiden tot longontsteking en circulatoire en respiratoire insufficiëntie, waardoor de ademhaling bij een patiënt moet worden ondersteund met behulp van een beademingsapparaat - en dit gebeurt bij patiënten die net in een farmacologische coma zijn geraakt.
Inhoudsopgave
- Farmacologische coma: doelwit
- Farmacologische coma: gebruikte medicijnen
- Farmacologische coma: indicaties
- Farmacologische coma: wat voelt de patiënt?
- Farmacologische coma: mogelijke complicaties
- Farmacologische coma: ontwaken
Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die -video ondersteunt
Farmacologische coma: doelwit
Het doel van een farmacologische coma - figuurlijk gesproken - is om de patiënt alleen actief te maken in die elementen van het centrale zenuwstelsel die essentieel zijn voor overleving. Tijdens dit soort coma reageert het zenuwstelsel niet meer op externe prikkels. Het effect van deze situatie is de vermindering van de zuurstofbehoefte van de hersenen - dankzij dit fenomeen wordt het risico op schade aan het zenuwweefsel veroorzaakt door een verminderde zuurstoftoevoer naar het zenuwweefsel geëlimineerd.
Farmacologische coma wordt soms gebruikt bij patiënten die het risico lopen op zwelling van de hersenen - in hun geval zorgt een verminderde bloedtoevoer naar de hersenen ervoor dat de bloedvaten samentrekken, en dit fenomeen kan zelf leiden tot een verlaging van de intracraniale druk.
Het doel van de farmacologische coma is om levensprocessen zoveel mogelijk te beperken, zodat het lichaam van een zieke persoon sneller kan regenereren.
Farmacologische coma: gebruikte medicijnen
Het in een farmacologische coma brengen van een patiënt is vergelijkbaar met algemene anesthesie - in beide situaties worden dezelfde geneesmiddelen gebruikt, maar bij degenen die in een farmacologische coma moeten verkeren, worden ze veel langer toegediend.
Bij patiënten in farmacologische coma worden geneesmiddelen toegediend als een continu infuus met behulp van een infusiepomp, en de basismaatregelen in dit geval zijn anesthetica, zoals propofol, thiopental of pentobarbital.
Dit zijn echter niet de enige geneesmiddelen die worden gebruikt bij mensen in farmacologische coma - omdat de meeste patiënten dan ademen met een beademingsapparaat, krijgen ze ook skeletspierverslappers. Bij mensen die hevige pijn kunnen ervaren - bijvoorbeeld bij ernstig letsel - worden ook pijnstillers toegediend tijdens een farmacologisch coma.
Farmacologische coma: indicaties
Farmacologische coma wordt gebruikt bij patiënten die in een zeer ernstige toestand verkeren. Onder de problemen die indicaties kunnen zijn om de patiënt in deze toestand te brengen, kunnen de volgende worden genoemd:
- uitgebreide verwondingen aan meerdere organen (bijvoorbeeld als gevolg van een verkeersongeval)
- ernstige, uitgebreide brandwonden
- cardiopulmonaal falen (dit kan het gevolg zijn van een hartaanval, ernstige longontsteking, longoedeem of longembolie)
- ziekten met extreem ernstige pijn (ziekten die niet kunnen worden geëlimineerd met het gebruik van beschikbare pijnstillers)
- aandoeningen na een overdosis van verschillende geneesmiddelen
- ernstige infecties van het zenuwstelsel (bijv. meningitis)
- langdurige status epilepticus, die niet reageert op geneesmiddelen die in dit geval vaak worden gebruikt
- hersenletsel
- beroerte
- toestand na het ondergaan van een uitgebreide operatie
Farmacologische coma: wat voelt de patiënt?
Theoretisch zou een patiënt in een farmacologisch comateuze toestand niets moeten voelen, maar er zijn verhalen over het ervaren van nogal ongebruikelijke sensaties tijdens een coma. Sommige patiënten die in een farmacologische coma waren, herinneren zich dat ze uitgebreide, zeer realistische dromen hebben meegemaakt, waarin ze het moeilijk vonden om zelfs voor een lange tijd na het ontwaken onwaar te geloven. In het algemeen moeten patiënten die in een farmacologische coma verkeren zich totaal niet bewust zijn en geen prikkels voelen, inclusief pijnprikkels.
Farmacologische coma: mogelijke complicaties
Hoewel farmacologisch coma veel voordelen kan hebben, heeft het enkele gevolgen. Complicaties van deze procedure zijn ongebruikelijk, een van de mogelijke manieren is dat uw bloeddruk aanzienlijk daalt (hypotensie), wat kan leiden tot ischemie van sommige organen van het lichaam.
Door de remming van de hoestreflex worden patiënten vatbaarder voor het ontwikkelen van longontsteking, bovendien vormt langdurig verblijf in rugligging een risico op decubitus. Om dergelijke gevolgen van farmacologisch coma te voorkomen, worden patiënten voortdurend gecontroleerd, bovendien kunnen ze rusten op matrassen die doorliggen tegengaan en kan hun lichaamshouding van tijd tot tijd enigszins worden gewijzigd.
Farmacologische coma: ontwaken
Zoals al meerdere keren is genoemd, wordt farmacologisch coma onder controle gehouden door artsen - wanneer de toestand van de patiënt verbetert, kan deze worden onderbroken. De duur van het onderhoud varieert, sommige patiënten hebben een door geneesmiddelen geïnduceerde coma gedurende meerdere dagen, andere gedurende enkele of zelfs meerdere weken. Algemeen wordt aangenomen dat de maximale veilige duur van een farmacologische coma tot 6 maanden is.
Wanneer vervolgens wordt besloten om de farmacologische coma stop te zetten, worden de medicijndoses van de patiënt geleidelijk verminderd, totdat het gebruik ervan uiteindelijk wordt stopgezet, wat ertoe leidt dat de patiënt na korte tijd wakker wordt.
Het belangrijkste verschil tussen een pathologisch coma en een farmacologisch coma is dat in het laatste de ontwaakte persoon weer volledig bij bewustzijn komt, alsof hij wakker werd uit de slaap.
Het feit dat de patiënt uit een farmacologische coma ontwaakt, betekent echter niet noodzakelijk het einde van de behandeling en volledig herstel. Verdere behandeling hangt af van de reden voor het gebruik van deze methode en van hoe lang de patiënt in coma heeft gelegen - bij die patiënten die een langdurig farmacologisch coma nodig hadden, kan langdurige revalidatie nodig zijn om weer volledig fit te worden.
Bronnen:
- Costa Silva S. et al.: Echte en illusoire percepties van patiënten in geïnduceerde coma, Rev. BH's. Enferm. vol.72 no.3 Brasília mei / juni 2019 Epub 07 juni 2019, online toegang
- Devlin J.W. et al.: Drugsgeïnduceerde coma en delirium, online toegang
- Amerikaanse verslavingscentra, wat is een door drugs geïnduceerd coma? Materialen, onlinetoegang
Lees meer van deze auteur
