Pseudoslijmvlies van het peritoneum - oorzaken, symptomen en behandeling

Peritoneaal pseudoslijm is een vorm van kanker die wordt gekenmerkt door overmatige afscheiding van gelatineus slijm in de buik. Pseudoslijmvlies van het peritoneum is een zeldzame maar ernstige vorm van kanker, aangezien het kan leiden tot levensbedreigende complicaties. Wat zijn de oorzaken en symptomen van pseudo-myxoom? Wat is de behandeling?

Peritoneaal pseudoslijm (pseudomyxoma peritonei - PMP) is een progressieve kanker die wordt gekenmerkt door de ophoping van een grote hoeveelheid gelatineus slijm in de buikholte en de aanwezigheid van een netwerk van slijmproducerende epitheelcellen op het peritoneale oppervlak (de bekleding van de buikholte).

Er zijn verschillende vormen van peritoneale myxoom:

• verspreid glandulair myoma van het peritoneum, dat mild van aard is
• tussenvorm - bestaat uit elementen die kenmerkend zijn voor gedissemineerd adenocarcinoom van het peritoneum met foci van goed gedifferentieerd mucineus adenocarcinoom
• peritoneaal carcinoom, dat kwaadaardig is

Peritoneale pseudo-mucosa - oorzaken

Meestal is peritoneale pseudo-mucosa afkomstig van tumoren van de appendix en / of eierstok.

Pseudo-mucosa is meestal een onderdeel van mucineuze tumoren van de appendix

De tumor veroorzaakt een scheuring van de wand van het orgaan dat het heeft aangetast. Als gevolg hiervan komen slijm en epitheelcellen die slijm produceren de peritoneale holte binnen.

Zeldzame oorzaken van pseudo-myxoom zijn kankers in de maag, dikke darm, galblaas, pancreas, urineleider, blaas, baarmoeder, eileider, longen en borsten.

Peritoneale pseudo-mucosa - symptomen

• vergrote buikomtrek, die eruitziet als een gelei-tank
• buikpijn
• indigestie
• constipatie
• inguinale hernia
• ascites

Bij sommige patiënten is appendicitis het eerste symptoom van myxoom. Bij vrouwen kan in ongeveer 1/3 van de gevallen het eerste symptoom van myxoom de aanwezigheid van een knobbel in de eierstokken zijn.

Pseudoslijmvlies van het peritoneum - diagnose

In het geval van een vermoedelijk pseudo-myxoom van de peritoneale holte, vormen beeldvormende onderzoeken van de peritoneale holte - echografie (echografie van de buikholte) en computertomografie (CT) van de buikholte de basis.

Vanwege de schaarse en niet-specifieke symptomen wordt het echter vaak per ongeluk gediagnosticeerd tijdens laparotomie die wordt uitgevoerd vanwege een vermoedelijke acute appendicitis of peritonitis.

Peritoneale pseudo-mucosa - behandeling

Er zijn verschillende behandelmethoden voor pseudo-myxoom, die worden gebruikt afhankelijk van het type myxoom:

• continu toezicht van de patiënt - als er geen levensbedreigende complicaties zijn, hoeft de patiënt niet geopereerd te worden, maar dit is uiterst zeldzaam
• chirurgische behandeling - bestaat uit het verwijderen van zoveel mogelijk tumormassa; omvat meestal het verwijderen van de baarmoeder en eierstokken en het netwerk van cellen die slijm produceren, en excisie van de rechterkant van de dikke darm
• de methode van totale cytoreductie - bestaat uit het verwijderen of vernietigen van alle zichtbare laesies - totale cytoreductie bestaat uit:

- volledige verwijdering van de tumor
- excisie van het rechterdeel van de dikke darm
- verwijdering van de grote en kleine netten
- verwijdering van de milt, galblaas, pariëtaal peritoneum, baarmoeder en eierstokken
- verwijdering van veranderingen op het oppervlak van de lever
- in sommige gevallen ook verwijdering van het rectum

Na volledige cytoreductie wordt hyperthermische intraperitoneale chemotherapie (HIPC) aanbevolen. Een vloeistof met antikankermedicijnen (cytostatica), verwarmd tot 42 graden Celsius, wordt rechtstreeks aan het peritoneum en de buikorganen toegediend Antineoplastische geneesmiddelen worden rechtstreeks in het peritoneum toegediend omdat ze de bloed-peritoneale barrière niet kunnen binnendringen.

Pseudo-mucosa van het peritoneum - prognose

In het geval van pseudo-myxoom kan tot 95% van de patiënten worden genezen (door totale cytoreductie + HIPC). patiënten in vroege stadia. In het geval van een kwaadaardige tumor is de overlevingskans na 3 jaar na cytoreductie en intraperitoneale chemotherapie 41%.

Bibliografie:

Daniluk J., Jurkowska G., Bandurski R., Świdnicka-Siergiejko A., Dąbrowski A., Pseudoslijmvlies van het peritoneum - diagnostische en therapeutische problemen. Literatuuronderzoek en casestudy, "Gastroenterological Review" 2012, nr. 7 (3)

Jastrzębski T., Drucis K., Polec T., Maliszewski D., Jaśkiewicz J., Pseudo-peritoneale mucosa - indicatie voor cytoreductie en intraperitoneale perfusiechemotherapie bij hyperthermie, "Cancer Surgery" 2010, nr. 1