Erytheem (van het Latijnse erytheem), d.w.z. lokale roodheid van het huidoppervlak, is een van de meest voorkomende dermatologische symptomen. Erythemateuze veranderingen kunnen worden veroorzaakt door lokale irritatie en kunnen ook een symptoom zijn van een ontsteking of infectie in de huid. Bij sommige ziekten met erytheem bestaan verschillende begeleidende symptomen naast elkaar - in dergelijke gevallen kan erytheem een "onafhankelijke" ziekte-entiteit worden. Soms verdwijnen de erythemateuze veranderingen spontaan, terwijl andere een passend geselecteerde behandeling vereisen. Ontdek wat erytheem veroorzaakt, welke soorten erytheem het meest voorkomen, hoe u erytheem kunt herkennen en hoe u het kunt behandelen.
Inhoudsopgave
- Erytheem: oorzaken
- Soorten erytheem
- geneesmiddelerytheem (permanent erytheem)
- zwervend erytheem
- erythema nodosum
- erytheem verhard
- erythema multiforme
- migrerend necrolytisch erytheem
- palmair erytheem
- Erytheem bij kinderen
- infectieus erytheem (de zogenaamde vijfde ziekte)
- plotseling erytheem (driedaagse koorts)
Erythema (uit het Latijn. erytheem) is een lokale roodheid van de huid die bij iedereen en op elke leeftijd kan voorkomen en de oorzaken kunnen variëren.
Erytheem: oorzaken
Erythemateuze veranderingen op de huid kunnen optreden bij veel ziekten van verschillende oorsprong. De bron van hun vorming is de uitzetting en instroom van bloed naar dunne bloedvaten (zogenaamde capillairen) die zich in de oppervlakkige lagen van de huid bevinden.
Veelvoorkomende oorzaken van deze aandoening zijn onder meer infecties, verwondingen en wonden van de huid, evenals ontstekingen. Het erytheem is dan een symptoom van hyperemie die ontstaat om de bloedstroom te verhogen. Samen met bloed reizen cellen van het immuunsysteem, moleculen die informatie over ontstekingen overbrengen en factoren die genezing en weefselherstel vergemakkelijken, naar hun bestemming.
Huidbeschadiging door erytheem treedt ook op tijdens zonnebrand of blootstelling aan andere soorten straling (bijvoorbeeld tijdens radiotherapie).
Een andere factor die vasodilatatie veroorzaakt (ook in de huid) is histamine. Het is een stof die in het lichaam vrijkomt, inclusief in de loop van allergische reacties. Erythemateuze veranderingen op de huid kunnen daarom verschillende soorten allergieën begeleiden.
Andere comorbiditeiten met erytheem omvatten enkele bindweefselaandoeningen. Een interessant voorbeeld is systemische lupus erythematosus, waarbij een karakteristiek vlindervormig erytheem op het gezicht kan verschijnen.
Naast de bovengenoemde oorzaken van erytheem, een groep van de zogenaamde erythemateuze dermatosen. Dit zijn huidziekten, waarvan het belangrijkste symptoom erytheem is, dat speciale eigenschappen heeft. Naast het karakteristieke uiterlijk van huidlaesies kunnen er ook aanvullende symptomen optreden. De belangrijkste soorten erytheem staan hieronder vermeld.
Soorten erytheem
- geneesmiddelerytheem (permanent erytheem)
Door geneesmiddelen geïnduceerd erytheem en permanent erytheem zijn verschillende namen voor dezelfde ziekte-entiteit. Zoals de naam suggereert, worden huidlaesies - ronde of ovale bruine vlekken - veroorzaakt door het nemen van bepaalde medicijnen. Patiënten merken de oorzaak van verkleuring vaak zelf op, omdat ze meestal op dezelfde plaats verschijnen na inname van een specifiek medicijn. De basis van diagnostiek is een zorgvuldig verzamelde geschiedenis van de ingenomen medicijnen, en de behandeling bestaat uit het stopzetten van het medicijn dat de veranderingen veroorzaakt. Geneesmiddelgeïnduceerd erytheem kan op de huid verschijnen na inname van verschillende geneesmiddelen; statistisch gezien wordt het meestal veroorzaakt door antibiotica, sulfamedicijnen, hormonale middelen en anti-allergische middelen.
- zwervend erytheem
Migrerend erytheem is een voorbeeld van een bekende ziekte. De oorzaak is de vermenigvuldiging van bacteriën van het geslacht in de huid Borrelia burgdorferi. Migrerend erytheem is daarom een vroeg symptoom van door teken overgedragen ziekte van Lyme. Het verschijnt gewoonlijk binnen enkele tot enkele dagen op de injectieplaats.
Migrerend erytheem heeft een karakteristiek uiterlijk - het lijkt op een rode ring, die zich in omtreksrichting uitspreidt vanaf de plaats van de teekinjectie. In sommige gevallen gaat het gepaard met systemische symptomen van infectie: vermoeidheid, koorts en spierpijn. De diagnose erythema migrans is een indicatie voor de implementatie van antibiotische therapie tegen de ziekte van Lyme (de meest voorkomende zijn amoxicilline of doxycycline). Als het niet zeker is of de huidlaesie een erythema migrans is, kunnen aanvullende laboratoriumtesten (bloedspiegels van antilichamen tegen bacteriën Borrelia).
- erythema nodosum
Erythema nodosum (uit het Latijn. erythema nodosum) is een ontstekingsziekte. Het kenmerkende symptoom is pijnlijke, enkele centimeters hoge rode bultjes, die na verloop van tijd van kleur veranderen in blauwbruin. De laesies bevinden zich meestal aan de voorkant van het onderbeen. De ontsteking die erythema nodosum veroorzaakt, ontwikkelt zich in het onderhuidse weefsel. De meest voorkomende begeleidende symptomen zijn gewrichtspijn en koorts.
Het exacte mechanisme achter de vorming van nodulair erytheem blijft onduidelijk. Meestal wordt het geassocieerd met een andere infectie in het lichaam (bacterieel, viraal of schimmel), soms kan het ook gepaard gaan met auto-immuunziekten (ziekte van Crohn, sarcoïdose), kanker of zwangerschap. Huidlaesies bij erythema nodosum verdwijnen meestal spontaan en genezen zonder zichtbare sporen achter te laten. In het geval van een bekende achtergrond kan een oorzakelijke behandeling (bijv. Antibiotische therapie voor een vastgestelde bacteriële oorzaak) worden gebruikt.
- erytheem verhard
Verhard erytheem (Latijn. erythema induratum) is een ander voorbeeld van erytheem met een mogelijke infectieuze oorsprong. Het wordt meestal geassocieerd met tuberculose-infectie, aangezien de meeste patiënten met erythema-sclerose positief testen op tuberculose. Huidlaesies, vergelijkbaar met erythema nodosum, verschijnen meestal op de onderbenen (hoewel verhard erytheem veel vaker voorkomt op de rug van de kalveren). Het genezingsproces dat tumoren bij beide ziekten onderscheidt, is veel erger bij erytheem. Na een eerste, pijnlijke fase wordt de ziekte meestal chronisch. De ernst van de pijn neemt af, maar er verschijnen diepe zweren in het gebied van de tumoren en er kunnen permanente sporen achterblijven op het huidoppervlak.
- erythema multiforme
Erythema multiforme (uit het Latijn. erythema multiforme) is in feite een groep ziekten met verschillende ernst en verschijningsvorm van huidlaesies. Ze zijn gebaseerd op de reactie van het immuunsysteem op verschillende prikkels: medicijnen, een voorgeschiedenis van infectie of andere (vaak niet geïdentificeerde) factoren.
Huidlaesies bevinden zich meestal op de ledematen, hoewel hun karakteristieke kenmerk de mogelijkheid is om op het mondslijmvlies te verschijnen.
De milde vorm van erythema multiforme veroorzaakt meestal geen ernstige aandoeningen en vereist geen specialistische behandeling. De ernstige vorm, die in de dermatologie is verdeeld in twee afzonderlijke ziekte-entiteiten, is compleet anders:
- Stevens-Johnson-syndroom
- TEN-syndroom (toxische epidermale necrolyse)
Erythemateuze veranderingen nemen zeer grote gebieden in beslag en gaan ook gepaard met een veel ernstiger algemene toestand van de patiënten. De gevaarlijkste vorm van erythema multiforme is het TEN-syndroom, waarbij de epidermis zich scheidt van de resterende huidlagen. Het verlies van de natuurlijke beschermende barrière stelt patiënten bloot aan waterverlies, dat ongecontroleerd van het oppervlak van hun lichaam wordt verdampt. Dit veroorzaakt verstoringen van de elektrolytenhuishouding en infecties die levensbedreigend kunnen zijn. Vanwege het verschillende en veel ernstiger verloop van Stevens-Johnson-syndromen en TEN, sluiten sommige wetenschappelijke publicaties ze momenteel buiten het erythema multiforme-spectrum uit.
- migrerend necrolytisch erytheem
Zwervend necrolytisch erytheem is een voorbeeld van een cutaan paraneoplastisch syndroom, d.w.z. een aandoening die samengaat met een neoplastische ziekte. Dit type erytheem is het resultaat van metabolische veranderingen, in de meeste gevallen veroorzaakt door de zogenaamde glucagonoom. Het is een speciale vorm van kanker van de alvleesklier die grote hoeveelheden glucagon produceert - een hormoon dat tegengesteld werkt aan insuline.
Overtollig glucagon, naast huidveranderingen zoals migrerend necrolytisch erytheem, beïnvloedt het metabolisme van het hele organisme. Het meest voorkomende begeleidende symptoom is diabetes. Zwervend necrolytisch erytheem kan lijken op het TEN-syndroom (zie hierboven) vanwege het kruipen van de epidermis in de erythemateuze laesies. Behandeling van migrerend necrolytisch erytheem is, net als behandeling van andere paraneoplastische syndromen, gebaseerd op de behandeling van de onderliggende ziekte - in dit geval pancreaskanker.
- palmair erytheem
Palmar erythema (uit het Latijn. erythema palmarum), d.w.z. rood worden van de huid van de handen, is een symptoom dat met veel ziekten gepaard gaat. Het wordt meestal geassocieerd met leverziekte zoals cirrose, portale hypertensie of chronisch leverfalen.
Een andere groep comorbiditeit zijn reumatologische aandoeningen (bijvoorbeeld RA). De vorming ervan kan ook worden beïnvloed door hormonale veranderingen, met name verhoogde oestrogeenspiegels tijdens de zwangerschap. In veel gevallen duidt palmair erytheem niet noodzakelijk op een ziekte, en soms kan het ook een genetisch erfelijke eigenschap zijn.
Erytheem bij kinderen
Hoewel de meeste van de hierboven beschreven erythemateuze ziekten zowel bij volwassenen als bij kinderen kunnen voorkomen, zijn sommige uniek voor de pediatrische populatie. Er zijn twee soorten roodheid: infectieus en plotseling. Dit zijn infectieziekten bij kinderen die worden veroorzaakt door een virale infectie.
- infectieus erytheem (de zogenaamde vijfde ziekte)
Infectieus erytheem is een infectieziekte die het vaakst voorkomt bij kinderen in de voorschoolse en schoolgaande leeftijd. De veroorzaker is een virus (in het bijzonder parvovirus B19). De eerste symptomen lijken op verkoudheid - lichte koorts, loopneus, soms gewrichtspijn.
Na een paar dagen verschijnt het belangrijkste symptoom van de ziekte - intens rood erytheem op het gezicht (vandaar de algemene naam - "slapped baby-syndroom"), dat zich uitbreidt naar de romp, billen en ledematen van het kind. De huidlaesies kunnen gedurende een periode van weken afwisselend omkeren en terugkeren, meestal verergerd door oververhitting.
Aangezien de onderliggende oorzaak van infectieus erytheem viraal is, is er geen oorzakelijke behandeling beschikbaar (en mogen antibiotica niet worden gebruikt). Infectieus erytheem bij kinderen is in de overgrote meerderheid van de gevallen mild. Het kenmerk is een grote smeerbaarheid, waarbij de grootste besmettelijkheid optreedt vóór het optreden van typische huidlaesies. Zwangere vrouwen moeten vooral alert zijn op het contact met parvovirus B19, omdat infectie tijdens de zwangerschap foetale bloedcellen kan vernietigen en ernstige complicaties kan veroorzaken.
- plotseling erytheem (driedaagse koorts)
Plotseling erytheem, ook bekend als driedaagse koorts of ziekte van zes, is een ziekte die jongere kinderen treft (meestal jonger dan 3 jaar). Het wordt veroorzaakt door virussen uit de groep Herpes (HHV-6 en HHV-7). Het verloop van de ziekte is heel karakteristiek: het kind krijgt plotselinge koorts (zelfs tot 40 ° C), meestal zonder bijkomende symptomen.
Na een paar (meestal - zoals de naam al doet vermoeden - drie) dagen, keert de temperatuur terug naar normaal en verschijnt er een erythemateuze uitslag op de huid van de romp en het gezicht. De algehele conditie van de baby blijft goed. Aan hoge koorts is een zeker risico verbonden, wat in sommige gevallen koortsstuipen kan veroorzaken. Net als bij infectieus erytheem is er geen oorzakelijke behandeling voor erytheem.
Het "3-dagenprogramma" wordt alleen symptomatisch behandeld, door de temperatuur van het kind onder controle te houden (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en / of paracetamol kunnen worden toegediend) en door te zorgen voor voldoende hydratatie tijdens koorts.
Bibliografie:
- "Huidziekten en seksueel overdraagbare aandoeningen" S. Jabłońska, S.Majewski, PZWL 2013
Lees meer artikelen van deze auteur
