Revascularisatie, of vasculair herstel, is de meest effectieve methode om chronische totale occlusies (CTO) te behandelen. Verharding van de slagaders is te wijten aan de veroudering van bloedvaten, maar het proces wordt aanzienlijk versneld door roken, een zittende levensstijl, slechte voeding en gebrek aan lichaamsbeweging. Deze obstructie zorgt ervoor dat er onvoldoende zuurstof aan het hart wordt afgegeven. Het volledig afsluiten van de bloedvaten kan leiden tot hartbeschadiging en zelfs de dood.
Chronische obstructie van de kransslagaders is niet alleen moeilijk en belastend voor de patiënt, maar vereist ook specialistische behandeling. Revascularisatie is het meest effectief - dat wil zeggen, bloed door het vat laten stromen. Het bestaat uit het openen of verwijden van het vat, waardoor de juiste bloedcirculatie wordt hersteld.
Chronische occlusies (occlusies) komen voor bij tot 30% van de patiënten met coronaire hartziekte, en de herstelprocedures alleen vormen ongeveer 5-15% van het totale aantal angioplastiekprocedures, hoewel het percentage nog steeds te laag is. Daarom zal elke interventionele cardioloog die coronaire angioplastiek uitvoert, te maken krijgen met chronische occlusies. Dit zijn behandelingen die niet alleen de juiste ervaring vereisen, maar ook kennis van gespecialiseerde apparatuur en speciale behandelingstechnieken - legt prof. Leszek Bryniarski, directeur van de Euro CTO-workshops in Krakau.
Prof. Leszek Bryniarski maakt deel uit van de EuroCTO Club, die de beste specialisten in revascularisatie in Europa samenbrengt. Zoals hij zegt, is de effectiviteit van CTO-restauratie uitgevoerd door cardiologen zonder speciale voorbereiding ongeveer 50%, terwijl dit bij experts meer dan 90% is. Begin september en oktober vinden in Krakau workshops over revascularisatie plaats, georganiseerd door EuroCTO Club. Het hoofdonderwerp is totale revascularisatie, d.w.z. gelijktijdig herstel en verwijding van de bloedvaten zonder dat een andere procedure nodig is.
Bij patiënten met meervatenziekte (d.w.z. coronaire stenose of occlusies) is de optimale benadering volledige revascularisatie, of dit nu chirurgisch is of, indien van toepassing, angioplastiek. We weten dat deze manier van uitvoeren van de procedure optimaal is voor de patiënt en het beste effect heeft op het verbeteren van de prognose. Aan de andere kant weten we ook dat de aanwezigheid van CTO - chronische vasculaire occlusie de meest voorkomende reden is voor onvolledige revascularisatie - of de chirurg niet in staat is om een bypass in het gesloten vat te implanteren, of het nu een invasieve cardioloog is, niet probeert of niet in staat om de vaten leeg te maken - legt prof. Bryniarski.
Er valt veel te zeggen over de voordelen en effectiviteit van een dergelijke procedure. Prof. Bryniarski benadrukt dat het voordeel van totale revascularisatie de verbetering van de kwaliteit van leven van de patiënt is - de verlichting van angina pectoris en kortademigheid. Deze methode verbetert ook de functie van het linkerventrikel als het verstoord is, na de procedure begint het goed gevoede hart beter samen te trekken en neemt de linkerventrikelejectiefractie toe. Het is ook een procedure die de prognose van patiënten verbetert, d.w.z. hun leven verlengt.
In elk geval proberen we alle vernauwde of gesloten vaten te verbreden of deblokkeren. Er zijn gevallen waarin volledige revascularisatie mogelijk is, hetzij door middel van angioplastiek of hartchirurgie. We maken steeds vaker gebruik van hybride methoden, bijvoorbeeld een interventioneel cardioloog verwijdt de bloedvaten door het plaatsen van stents en de hartchirurg implanteert een bypass (optimaal van de zogenaamde mini-toegang) naar het bloedvat, die we niet kunnen verbreden of deblokkeren. Natuurlijk moet eraan worden herinnerd dat alleen die delen van de hartspier die in leven zijn, moeten worden gerevasculariseerd, het transplanteren van bruggen of het verwijden van de slagader die het litteken na het infarct levert, heeft geen zin - concludeert prof. Bryniarski.
Aanbevolen artikel:
Slechts drie Polen in EuroCTO Club
