Retinoïden zijn derivaten van vitamine A. Vanwege hun eigenschappen en helende eigenschappen worden retinoïden voornamelijk gebruikt bij de behandeling van dermatologische aandoeningen, met name acne, en bij huidverzorging. Ze zijn ook toegepast bij de behandeling van bepaalde soorten kanker. Wat doen retinoïden nog meer? Wat zijn de contra-indicaties en bijwerkingen van hun gebruik?
Retinoïden zijn een groep chemische verbindingen die de eigenschappen van vitamine A vertonen.Retinoïden vervullen veel verschillende functies door het hele lichaam: ze zijn betrokken bij het proces van gezichtsvermogen, regulering van celproliferatie en differentiatie, groei van botweefsel, de functies van het immuunsysteem en de bescherming van het lichaam tegen vele soorten ziekten.1 Vanwege hun eigenschappen worden deze stoffen voornamelijk gebruikt bij de behandeling van dermatologische aandoeningen en bij huidverzorging. Ze zijn ook toegepast bij de behandeling van bepaalde soorten kanker.
Vanwege hun structuur en eigenschappen zijn er 3 generaties retinoïden: 3
- 1e generatie - natuurlijke, niet-selectieve retinoïden - retinol (vitamine A) en zijn metaboliet retinal, tretinoïne, isotretinoïne
- 2e generatie - monoaromatische retinoïden, synthetische analogen van vitamine A (etretinaat, acitretina)
- 3e generatie - polyaromatische retinoïden, gekenmerkt door selectieve receptorwerking (arotinoïde, adapaleen, tazaroteen)
Retinoïden bij de behandeling van neoplastische ziekten
Vanwege de invloed van retinoïden op de processen die de celdeling reguleren, zijn ze gebruikt bij de behandeling van bepaalde pre-neoplastische aandoeningen en neoplastische ziekten: 1,2
- precancereuze aandoeningen zoals actinische keratose, orale mucosa leukoplakie
- proliferatieve ziekten (keratoacanthoom, plaveiselcelcarcinoom, cutane T-cellymfomen
- huidlaesies geassocieerd met Kaposi-sarcoom bij AIDS-patiënten
- acute promyelocytische leukemie
Vanwege hun werkingsmechanisme zijn retinoïden ook het onderwerp van in vitro experimenten bij het remmen van eierstok- en borstkanker.
Retinoïden - toepassing in de dermatologie
Retinoïden worden voornamelijk in de dermatologie gebruikt, zowel lokaal als algemeen. Vanwege hun regeneratieve werking op de huid worden ze gebruikt bij overmatige droge huid, ontstekingen, brandwonden en bevriezingen. Ze worden ook gebruikt bij de behandeling van talrijke dermatologische aandoeningen. Retinoïden worden voornamelijk gebruikt bij de behandeling van acne. In dit geval werken retinoïden op twee manieren: ze versnellen de vervanging van de buitenste lagen van de epidermis en de afschilfering van dode cellen. Hierdoor remmen ze de keratinisatie van de talgklieren, leiden ze tot het verwijderen van volwassen mee-eters en verminderen ze de afscheiding van talg. Ten tweede verminderen ze dankzij het effect op het immuunsysteem de bestaande ontstekingsveranderingen. Bij de behandeling van acne vulgaris worden retinoïden gebruikt, zowel topisch als systemisch toegediend als monotherapie, maar ook in combinatie met andere middelen, zoals: steroïde hormonen, antibacteriële geneesmiddelen, UV-straling.
De bekendste en meest gebruikte natuurlijke retinoïde is retinol (vitamine A1).
Retinoïden worden ook gebruikt om psoriasis te behandelen. Psoriasis is een chronische, terugkerende immuun- en inflammatoire huidziekte. De retinoïden die bij de behandeling van deze ziekte worden gebruikt, werken door de proliferatie van epidermale cellen te normaliseren, in het bijzonder door de celdeling te remmen in geval van overmatige proliferatie en door het proces te versnellen wanneer het te langzaam verloopt. Bovendien moduleren ze de immuunrespons door de functie van Langerhans-cellen in de huid, T-lymfocyten te reguleren en de productie van chemotactische factoren te remmen. Net als bij de behandeling van acne, worden bij psoriasis retinoïden gebruikt als topische en orale middelen bij monotherapie, evenals in combinatietherapie met steroïde hormonen, UV-straling, vitamine D-analogen, teer en cytotoxische geneesmiddelen.
Andere huidziekten waarbij retinoïden kunnen worden gebruikt zijn: rosacea, papulopapulaire ziekten (behalve psoriasis, lichen planus, rode folliculaire roos), genodermatose met keratosestoornissen (de ziekte van Darier, ichthyosis), perkamenthuid, auto-immuunziekten ( lupus erythematosus), virusziekten (platte wratten, molluscum contagiosum) 3
Behandelingen met retinol helpen bij het oplossen van veel huidproblemen
Bron: lifestyle.newseria.pl
Retinoïden en zwangerschap
Zwangerschap en borstvoeding zijn absolute contra-indicaties voor het gebruik van retinoïden. Het gebruik van retinoïden in het eerste trimester van de zwangerschap kan ernstige ontwikkelingsstoornissen bij de foetus veroorzaken, waaronder craniofaciale defecten (hydrocephalus, microcefalie), microfthalmie (kleine ogen), ontwikkelingsstoornissen van het uitwendige oor, het cardiovasculaire systeem en het centrale zenuwstelsel. Daarom is het absoluut essentieel dat patiënten effectieve anticonceptiemaatregelen nemen. Voordat de behandeling met retinoïden wordt gestart, moet de patiënt een negatief betrouwbaar zwangerschapstestresultaat voorleggen.
Deskundig advies Dr. Elżbieta Szymańska, MD, PhD, dermatoloogBehandeling van acne met oraal isotretinoïne en zwangerschap
Vrouwen die zwanger kunnen worden, moeten effectieve anticonceptie gebruiken gedurende 1 maand vóór aanvang van de behandeling, tijdens de behandeling en gedurende 1 maand na stopzetting van de behandeling. Isotretinoïne mag alleen worden gebruikt bij vrouwen die zwanger kunnen worden nadat er zeker van is dat de patiënte niet zwanger is (negatieve zwangerschapstest voorafgaand aan de start van de behandeling). Zwangerschapstesten worden uitgevoerd vóór, tijdens en 5 weken nadat de behandeling is gestopt. Het medicijn moet onder medisch toezicht en laboratoriumtests worden gebruikt om de veiligheid van de therapie te maximaliseren.
Retinoïden - gebruik in cosmetica
Retinoïden in cosmetica worden niet alleen gebruikt voor de verzorging van de vette huid die vatbaar is voor acneletsels, maar ook voor de rijpere huid. Retinoïden in antirimpelcrèmes verbeteren het uiterlijk en de elasticiteit van de huid, verminderen rimpels en maken de huid gladder. Dankzij retinol wordt verkleuring ook effectief verwijderd. Retinol draagt ook bij aan de vorming van nieuwe bloedvaten in de huid, die de voeding en oxygenatie van het bindweefsel en de opperhuid bepalen en zo zorgen voor een mooie, frisse huidskleur.
Overmatige blootstelling aan UV-straling moet worden vermeden bij het aanbrengen van topische retinoïden. Anders kan het de huid beschadigen door de zon. Om de negatieve effecten van het gebruik van retinoïden in de cosmetica-industrie te minimaliseren, worden retinoïnezuurprecursors gebruikt, waarvan retinol het meest wordt gebruikt. Cosmetische producten worden gekenmerkt door een relatief laag gehalte van deze verbinding, of van 0,01% tot 0,08%, wat te wijten is aan de nadelige effecten van huidirritatie.
Volgens de expert, Agnieszka Denis - schoonheidsspecialistHoe gebruik je gezichtscrèmes met retinol?
Ik vraag om advies. Ik ben 30 jaar oud, ik heb een gemengde huid met vergrote poriën (voornamelijk op de wangen), verkleuring door de zon en de eerste tekenen van veroudering. Ik heb een crème met retinol gekocht (Sesderma Retises 0,25%). Na drie maanden gebruik raadt de fabrikant de Retises 0,5% therapie aan. Ik doe eens per maand een amandelzuurbehandeling. Ik heb onlangs ook een tonicum gekregen met amandelzuur 5%. De huid is daarna iets rood, maar geeft 's ochtends een lichte, uitgeruste teint terug. Hoe gebruik je gezichtscrèmes met retinol? Kan ik beide producten tegelijkertijd gebruiken? Moet ik de zuurpeeling eens per maand opgeven?
Agnieszka Denis, MSc, schoonheidsspecialist: Overdrijf de behandelingen niet. Behandelingen met zuren om de conditie van de huid na de zomer te verbeteren, moeten gedurende 2-3 maanden om de 2 weken in serie worden uitgevoerd, maar dagelijkse retinol moet gedurende deze periode worden uitgesloten. Nadat de behandeling is afgelopen, kunt u teruggaan naar de crème. Alles met mate om de huid niet te choqueren.
Aanbevolen artikel:
Retinol: zijn cosmetica met retinol effectief?Retinoïden in voedingssupplementen
Naast medicinale en cosmetische producten zijn retinoïden ook een veelgebruikt ingrediënt in voedingssupplementen. Dit zijn voornamelijk complexe preparaten die vitaminecomplexen, mineralen en plantenextracten bevatten, die worden gebruikt als aanvulling op de voeding in een toestand van tekorten aan voedingsstoffen of een verhoogde vraag naar deze ingrediënten. Ze worden gebruikt bij toestanden van verminderde immuniteit, vermoeidheid, concentratieproblemen, focus, bij gebrek aan eetlust, tijdens herstel na ziekte en bij overmatige stress. Voedingssupplementen zijn geen geneesmiddelen, dus de inhoud van een aantal biologisch actieve ingrediënten, vooral die die zich ophopen in het lichaam, is veel lager dan therapeutische doses.
BelangrijkRetinoïden - contra-indicaties
Zoals gezegd zijn zwangerschap en borstvoeding een absolute contra-indicatie voor het gebruik van retinoïden. Relatieve contra-indicaties zijn onder meer leukopenie, hypercholesterolemie, hypertriglyceridemie, lever- en nierfunctiestoornissen, hypothyreoïdie, zwaarlijvigheid en diabetes mellitus.1 Wees u bewust van de interactie van retinoïden met tetracyclines, anticonvulsiva, methotrexaat en alcohol. Vitamine A mag niet gelijktijdig worden gegeven.3
Retinoïden - bijwerking
1) HUID, HAAR, NAGELS
Bijwerkingen die op de huid verschijnen tijdens behandeling met retinoïden zijn onder meer:
- uitdroging, roodheid van de huid en slijmvliezen
- jeuk
- irritatie
- erytheem
- verhoogde gevoeligheid van de huid
- huiduitslag
- meer zweten
Bij patiënten met een hoog risico (stoornissen van het vetmetabolisme, diabetes, obesitas, alcoholisme), verhoogt langdurige inname van retinoïden het risico op versnelling van atherosclerose en coronaire hartziekte.
Haargroeistoornissen zoals dunner worden en haaruitval kunnen optreden. Deze aandoeningen hebben ook invloed op de nagels, ze manifesteren zich door verhoogde broosheid, verlies van glans en vervorming van de nagelplaten.
2) GEZICHT
Droogte rond de ogen en oogbollen, stekende ogen en tranen komen ook veel voor.
3) spijsverteringssysteem
Er zijn gevallen van misselijkheid, inflammatoire darmaandoeningen (ileitis) en pancreatitis gemeld. Hoge doses en langdurig gebruik van geneesmiddelen die retinoïden bevatten, kunnen ook leverdisfunctie veroorzaken. Retinoïden moeten onmiddellijk worden stopgezet bij patiënten die diarree of gastro-intestinale bloeding krijgen.
4) ADEMHALINGSSYSTEEM
Gevallen van bronchospasmen kunnen zeer zelden voorkomen.
5) BOTGEWRICHT SYSTEEM
Botpijn is een veelvoorkomend gevolg van retinoïde therapie. Verkalking van pezen en ligamenten wordt ook waargenomen, vooral in de enkels. Deze stoffen kunnen ook bijdragen aan het ontstaan van osteoporose.
6) ZENUWSTELSEL
Bijwerkingen op het centrale zenuwstelsel worden zelden waargenomen. Er zijn ook symptomen van verhoogde intracraniale druk, zoals hoofdpijn of misselijkheid, hoewel niet vaak.
Bovendien worden tijdens de therapie met retinoïden het volgende waargenomen: leukopenie, erythropenie, verlaging van de hematocriet en versnelling van de val van bloedcellen. Stoornissen in het vetmetabolisme komen vrij vaak voor (verhoogde serumtriglyceriden en cholesterol, verlaagd HDL-cholesterol, verhoogd LDL-cholesterol). Bij patiënten met een hoger risico (stoornissen van de vetstofwisseling, diabetes, zwaarlijvigheid, alcoholisme), verhoogt langdurige inname van retinoïden het risico op versnelling van atherosclerose en coronaire hartziekte.
Bijwerkingen zijn in de meeste gevallen afhankelijk van de dosering van het medicijn en verdwijnen over het algemeen na dosisverlaging of stopzetting van het preparaat. Af en toe wordt een tijdelijke verergering van de ziektesymptomen waargenomen na het starten van de retinoïde therapie.
Nuttig om te wetenRetinoïden - bronnen van natuurlijke retinoïden
De belangrijkste bron van retinoïden in de voeding zijn retinylesters die in dierlijk voedsel worden aangetroffen. Deze esters worden in het darmlumen gehydrolyseerd om vrij retinol te geven. De bron van retinol kan ook bètacaroteen (provitamine A) zijn dat met plantaardige voedingsproducten in het lichaam wordt ingebracht. In het menselijk lichaam wordt β-caroteen in de dunne darm omgezet in retinol.
Bibliografie:
1. Boryczka M., Pasker B., Sosada M., Retinoïden als werkzame stoffen in geneesmiddelen, cosmetica en voedingssupplementen, "Pharmaceutyczny Przegląd Naukowy" 2010, nr. 8
2. Marona H., Gunia A., Pękala E., Retinoïden - rol in farmacotherapie in termen van cellulair werkingsmechanisme, "Terapia i Leki" 2010, nr.
3. Bronikowska A., Wojnowska D., The use of retinoids in dermatology, Nowa Medycyna 2003, No. 1
