Alvleesklierkanker is een uiterst moeilijk te behandelen kanker. Deze vorm van kanker is lange tijd asymptomatisch en als deze zich voordoen, is het te laat voor een effectieve behandeling. Wat zijn de oorzaken, symptomen en soorten alvleesklierkanker? Is het mogelijk om het effectief te behandelen en wanneer?
Inhoudsopgave
- Pancreaskanker: soorten
- Pancreaskanker: risicofactoren
- Pancreaskanker: preventie
- Pancreaskanker: symptomen
- Pancreaskanker: onderzoek
- Pancreaskanker: behandeling
Alvleesklierkanker is een zeer gevaarlijke kanker, niet alleen omdat het wordt gekenmerkt door snelle groei en vroege uitzaaiingen, maar ook omdat het lange tijd geen symptomen veroorzaakt, en er is vooral geen effectieve screening voor deze kanker.
Het is de moeite waard erachter te komen wie het risico loopt op deze kanker en wat de symptomen zijn.
Pancreaskanker: soorten
Onder alvleeskliertumoren onderscheiden we niet alleen kanker, maar ook kwaadaardige proliferatie van cellen die pancreashormonen afscheiden, de zogenaamde neuro-endocriene tumoren, wat zeldzame ziekten zijn. Behoor tot hen:
- insulinoma
- gastrinoom
Deze tumoren veroorzaken symptomen die overeenkomen met de hormonen die ze produceren, en deze zijn respectievelijk: een daling van de bloedglucose en de vorming van talrijke maag- en duodenumzweren.
Alvleesklierkanker daarentegen vindt zijn oorsprong in het exocriene deel (cellen van de alvleeskliergangen die verantwoordelijk zijn voor de productie van spijsverteringsenzymen), wordt adenocarcinoom genoemd vanwege zijn oorsprong en heeft geen hormonale functie.
Helaas is alvleesklierkanker een van de meest voorkomende in termen van incidentie (10e bij vrouwen en 9e bij mannen van alle kankers) en mortaliteit (5e bij vrouwen en 6e bij mannen in termen van sterfgevallen door kanker).
De eerste symptomen van alvleesklierkanker
Pancreaskanker: risicofactoren
Pancreaskanker komt vaker voor bij mensen die sigaretten roken, en er wordt aangenomen dat tot 25% van de gevallen van deze kanker verband houdt met roken.
Bovendien komt deze kanker vaker voor bij mensen met obesitas, diabetes en chronische pancreatitis.
Dit laatste is een chronische ontstekingsziekte die leidt tot pancreasinsufficiëntie, resulterend in buikpijn, diarree, ondervoeding en diabetes. De meest voorkomende oorzaak van chronische pancreatitis is alcohol.
Niet zonder betekenis bij het ontstaan van alvleesklierkanker is de genetische aanleg, de aanwezigheid van dit neoplasma bij familieleden en aangeboren neoplastische syndromen, zoals:
- Peutz-Jeghers-syndroom
- Lynch-syndroom (HNPCC-gen)
- familiaire polyposis van de dikke darm (APC-gen)
Pancreaskanker komt ook vaker voor bij dragers van het BRCA2-gen dat verantwoordelijk is voor het familiair voorkomen van borst- en eierstokkanker.
Pancreaskanker: preventie
De belangrijkste preventiemethode is het bestrijden van de risicofactoren van alvleesklierkanker, met name stoppen met roken, maar ook het behandelen van diabetes en obesitas.
- Hoe succesvol stoppen met roken?
In het geval van mensen met een familiegeschiedenis van mensen die aan alvleesklierkanker lijden, worden profylactisch beeldvormende tests gebruikt.
Deze groep omvat:
- mensen die minstens 2 familieleden hebben van mensen met alvleesklierkanker
- BRCA2-mutatiedragers
- patiënten met het Peutz-Jeghers-syndroom
- patiënten met het Lynch-syndroom
Pancreaskanker: symptomen
Het optreden van symptomen wordt beïnvloed door de grootte en locatie van de tumor. Alvleesklierkanker ontwikkelt zich asymptomatisch gedurende een zeer lange tijd of veroorzaakt zeer discrete en ongebruikelijke aandoeningen, vooral als het zich in het lichaam of de staart van de alvleesklier bevindt.
In een vrij vroeg stadium van tumorontwikkeling verschijnen de volgende:
- buikpijn
- winderigheid
- gebrek aan eetlust
- gewichtsverlies
- diarree
- misselijkheid
dus de symptomen die worden aangetroffen bij veel andere ziekten die veel vaker voorkomen dan alvleesklierkanker, zoals eenvoudige voedselvergiftiging of prikkelbare darmsyndroom. Dit maakt de diagnose buitengewoon moeilijk.
Als de kanker het hoofd van de alvleesklier aantast, kan vroegtijdig koliekvrije geelzucht ontstaan, omdat de zich uitbreidende tumor de galwegen, namelijk het gemeenschappelijke galkanaal, blokkeert. Dit is een van de weinige mogelijkheden om deze kanker in een relatief vroeg stadium op te sporen.
Late symptomen zijn veel karakteristieker: hij noemt geelzucht ook een symptoom van kankermetastase naar de lokale lymfeklieren, die, net als de kanker zelf, de galkanalen kunnen vernauwen, waardoor behalve geelverkleuring van de huid, ontlasting verkleuring en donkerder worden van de urine, evenals huidjeuk veroorzaakt door bilirubine-afzettingen.
Andere aandoeningen zijn onder meer rugpijn, veroorzaakt door de tumor die tegen de zenuwstammen drukt of door pancreatitis, is ernstig en omgordt.
Symptomen van late alvleesklierkanker omvatten ook buikpijn, anorexia, snelle verzadiging en cachexie.
Gastro-intestinale klachten in het gevorderde stadium van de ziekte zijn in de vorm van misselijkheid en braken, verstoorde stoelgang of bloeding uit het maagdarmkanaal zijn het gevolg van duodenale infiltratie en poortadertrombose.
Pancreaskanker kan ook leiden tot:
- glucose-intolerantie en diabetes
- acute ontsteking aan de alvleesklier
- veneuze trombose
- reizende tromboflebitis (genaamd Trousseau-syndroom)
- maagbloeding
- ascites
Pancreaskanker: onderzoek
Bij laboratoriumtests zijn de resultaten aanvankelijk normaal, met het verschijnen van geelzucht, neemt de hoeveelheid bilirubine, alkalische fosfatase en GGTP toe, wat duidt op schade aan de galwegen. Naarmate de ziekte zich ontwikkelt, worden de volgende samengevoegd:
- bloedarmoede (bloedarmoede)
- hypoalbuminemie (tekort)
De alvleesklierkankermarkt CA 19-9 helpt niet bij de diagnose van dit neoplasma, omdat de klinisch significante groei pas optreedt als de tumor vergevorderd is.
Bovendien wordt een toename van CA 19-9 ook waargenomen bij andere ziekten die verband houden met geelzucht, zoals cholelithiasis.
Daarom wordt CA19-9 eerder gebruikt om het beloop van de ziekte te volgen en mogelijke recidieven van alvleesklierkanker op te sporen.
- CA 19-9 tumorantigeen - standaard en testresultaten
In termen van beeldvormende tests is echografie uiterst belangrijk, behalve de tumor zelf is het mogelijk om te visualiseren:
- vergrote lymfeklieren
- verwijding van de galwegen
- levermetastasen
Helaas sluit het juiste resultaat alvleesklierkanker in een vroeg stadium niet uit.
Het belangrijkste onderzoek is computertomografie van de buikholte met contrast, die niet alleen wordt gebruikt om het neoplasma te diagnosticeren, maar ook om de voortgang en de mogelijkheid van een operatie te beoordelen.
Magnetische resonantiebeeldvorming wordt uitgevoerd voor een soortgelijk doel, maar minder vaak.
EUS, d.w.z. echografie uitgevoerd door de twaalfvingerige darm, wordt minder vaak uitgevoerd en maakt het niet alleen mogelijk om kleine tumoren, lymfeklieren en vaten te beoordelen, maar ook om een biopsie van de laesie uit te voeren.
Om geelzucht te behandelen, wordt ERCP uitgevoerd, tijdens dit onderzoek wordt galcontrast gegeven en vervolgens worden röntgenfoto's gemaakt om de obstructie te visualiseren en vervolgens wordt deze verwijderd.
Met dit onderzoek kunt u ook een biopsie uitvoeren of materiaal verzamelen voor cytologisch onderzoek.
- Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) - onderzoek van de galwegen en pancreas
Pancreaskanker is een van de weinige neoplasmata die alleen op basis van beeldvorming kan worden gediagnosticeerd, zonder histopathologische bevestiging. Dit is echter alleen mogelijk in zeer vergevorderde stadia, wanneer een operatie om de kanker te verwijderen technisch niet mogelijk is.
Als, aan de andere kant, de voortgang van de tumor behandeling mogelijk maakt, is het noodzakelijk om de diagnose te bevestigen en wordt de biopsie van de laesie meestal via de huid of tijdens endoscopische echografie uitgevoerd.
Pancreaskanker: behandeling
Helaas is alvleesklierkanker een zeer kwaadaardig neoplasma, het groeit snel en dringt ook snel de naburige organen binnen. Evenzo vindt metastase vroeg plaats, eerst in het peritoneum, vervolgens in de lymfeklieren, de lever en ten slotte in verre organen.
Behandelingsresultaten zijn voornamelijk afhankelijk van de mogelijkheid van volledige chirurgische verwijdering van het neoplasma, helaas is het zelden mogelijk, dus de prognose voor volledige genezing en overleving is niet gunstig.
Afhankelijk van het stadium van de ziekte en de prognose van de patiënt kunnen twee behandelingen worden ondernomen: radicale behandeling en palliatieve behandeling.
Het doel van de eerste is om alvleesklierkanker volledig te genezen, maar helaas is dit zelden mogelijk vanwege infiltratie van nabijgelegen organen en metastasen.
Naar schatting kan een radicale behandeling slechts bij ongeveer 20% van de patiënten worden uitgevoerd.
De chirurgische procedure is erg moeilijk en brengt het risico van vele complicaties met zich mee, omdat de alvleesklier dicht bij de aorta, inferieure vena cava, twaalfvingerige darm en mesenteriale slagader ligt, d.w.z. vitale organen.
Ondanks dit is chirurgie de belangrijkste methode van radicale behandeling, de zogenaamde Kausch-Whipple pancreatoduodenectomie wordt gebruikt, d.w.z. verwijdering van een deel van de pancreas, galblaas, twaalfvingerige darm en een deel van de maag.
Na de operatie wordt de behandeling met chemotherapie of radiotherapie voortgezet.
Palliatieve behandeling is om het leven van de patiënt te verlengen en pijn te verminderen. Deze managementstrategie wordt gekozen bij zeer geavanceerde tumoren wanneer er geen kans is om de kanker volledig te verwijderen.
Deze behandeling omvat:
- chemotherapie
- pijnstillende behandeling (farmacologisch en chirurgisch)
- geelzuchtbehandeling - endoscopisch of chirurgisch
- behandeling van pancreasinsufficiëntie - aanvulling van spijsverteringsenzymen geproduceerd door dit orgaan
- trombose profylaxe
Alvleesklierkanker is een zeer gevaarlijke kanker, vooral omdat de symptomen vaak helemaal niet voorkomen, en de symptomen pas in een zeer vergevorderd stadium verschijnen. Er moet aan worden herinnerd dat roken het risico op kanker meer dan verdubbelt, dus de basis van preventie is de eliminatie ervan. Helaas is de behandeling van alvleesklierkanker moeilijk en zelden succesvol.
Aanbevolen artikel:
Pancreas: structuur, functies, enzymen, ziekten Over de auteur
