Ruggengraatpunctie (lumbaal) - verzameling cerebrospinale vloeistof

Ruggengraat (lumbale) punctie omvat het inbrengen van een priknaald tussen de wervels van de lumbale wervelkolom. Een lumbaalpunctie wordt meestal uitgevoerd om het cerebrospinale vocht op te vangen om onder andere een diagnose te stellen. oorzaken van meningitis. Een lumbaalpunctie kan ook worden uitgevoerd om anesthesie toe te dienen, bijvoorbeeld vóór een keizersnede. Ga na wat de indicaties zijn voor een lumbaalpunctie en welke complicaties er kunnen optreden.

Ruggengraatpunctie (lumbaalpunctie, lumbaalpunctie) is een procedure waarbij een priknaald met een stopper wordt ingebracht, de zogenaamde een stilet (een metalen staaf die de naald ontgrendelt) tussen de wervels van de lumbale wervelkolom (een deel van de rug tussen de ribben en het bekken) naar de zogenaamde subarachnoïdale ruimte - een ruimte gevuld met vloeistof geproduceerd in de hersenen (de zogenaamde cerebrospinale vloeistof), voornamelijk voor het verzamelen ervan.

Ruggengraat (lumbale) punctie - indicaties voor onderzoek

Lumbaalpunctie en CSF-verzameling worden uitgevoerd wanneer een arts een aandoening van het zenuwstelsel vermoedt, zoals meningitis (waarbij de vloeistof wordt aangetrokken om de vraag te beantwoorden wat de ontsteking veroorzaakt) of multiple sclerose.

Een indicatie voor een lumbaalpunctie is ook hydrocephalus bij pasgeborenen. Het vermoeden van een aangeboren stofwisselingsziekte en neoplastische ziekte is ook een indicatie voor het opvangen van hersenvocht. Tijdens een punctie kan ook overtollig hersenvocht worden verwijderd.

De lumbaalpunctie kan ook worden uitgevoerd voor spinale anesthesie. Het verdovingsmiddel wordt rechtstreeks in het cerebrospinale vocht toegediend, bijvoorbeeld bij een keizersnede. Bovendien kunnen dankzij de lumbaalpunctie medicijnen worden toegediend, bijvoorbeeld in het geval van kanker (cytostatica worden toegediend in de subarachnoïdale ruimte) of infecties van het zenuwstelsel (antibiotica worden toegediend).

Ruggengraat (lumbale) punctie - contra-indicaties

Lumbaalpunctie kan niet worden uitgevoerd bij patiënten met intracraniële hypertensie (verhoogde druk van het hersenvocht in de schedel) en hersenoedeem. Contra-indicatie zijn ook etterende huidlaesies in de lumbale regio en ernstige bloedstollingsstoornissen.

Ruggengraat (lumbale) punctie - cursus

De patiënt wordt aan de linkerkant op de tafel (zo dicht mogelijk bij de rand) geplaatst, plooit de benen naar de borst en kantelt het hoofd naar de knieën, zodat de rug sterk gebogen is. Het aannemen van de juiste positie is het belangrijkste, omdat hierdoor niet alleen de procedure efficiënt kan worden uitgevoerd, maar ook het risico op complicaties wordt verkleind. Voor het comfort van de patiënt kan een roller onder zijn hoofd worden geplaatst en een kussen tussen de knieën. U kunt de vloeistof ook zittend onttrekken. De patiënt zit dan voorovergebogen met zijn rug naar de dokter. Hij kan een kussen of andere steun op zijn schoot houden.

De arts decontamineert vervolgens het gebied waar de naald wordt ingebracht en injecteert een plaatselijke verdoving.

Vervolgens steekt hij een naald tussen twee wervels in de ruimte met het hersenvocht. Na het verwijderen van de naaldstopper stroomt het cerebrospinale vocht druppelsgewijs naar buiten en wordt het in reageerbuizen verzameld. Na het verwijderen van de naald wordt een steriel verband over de prikplaats geplaatst.

Ruggengraatpunctie (lumbaal) - complicaties na de procedure

De meest voorkomende complicatie is het postpunctuur-syndroom, d.w.z. hoofdpijn na een lumbaalpunctie. Kenmerkend is dat het binnen ongeveer 15 minuten nadat de patiënt een zittende of staande positie heeft ingenomen, verergert en binnen 15 minuten na het innemen van een liggende positie afneemt. Bijkomende symptomen zijn misselijkheid, stijve nek, gehoorverlies, oorsuizen of fotofobie. Het verdwijnt vanzelf binnen een week en heeft geen blijvende gevolgen.

De meest ernstige complicaties na de procedure zijn etterende ontsteking van de wervels, abcesvorming, epiduraal empyeem of etterende meningitis. Ze verschijnen wanneer de procedure niet correct is uitgevoerd, in niet-steriele omstandigheden.

Pijn op de prikplaats of bloeding op de prikplaats kan optreden, evenals een hematoom.

In extreme gevallen kan zenuwverlamming optreden als gevolg van schade aan het ruggenmerg. Het is echter onwaarschijnlijk dat het zenuwstelsel en de wervelkolom normaal zijn en de procedure correct is uitgevoerd, d.w.z. de naald wordt ingebracht onder het punt waar het ruggenmerg eindigt.