Botalla's open ductus arteriosus is een aangeboren hartafwijking die al bij pasgeborenen wordt vastgesteld. Dit type cardiovasculaire anomalie vereist onmiddellijke diagnose en interventie door een chirurg, omdat een open ductus arteriosus kan leiden tot de ontwikkeling van hartfalen en de lichamelijke ontwikkeling van het kind kan vertragen. Welke symptomen duiden op een open ductus arteriosus? Hoe wordt dit type defect behandeld? Hoe werkt de operatieve sluiting van het kanaal?
Patent ductus arteriosus (PDA), ook bekend als open Botalla-kanaal, patent Botalla-kanaal, is een aangeboren hartafwijking, een van de meest voorkomende afwijkingen bij kinderen, vooral bij premature baby's (het is goed voor ongeveer 10% van de geboorteafwijkingen bij kinderen).
Patent ductus arteriosus van Botalla - wat is het? Wanneer sluit het?
De Botalla ductus arteriosus is een foetale structuur - een kort bloedvat dat de linker romp van de longslagader verbindt met de neergaande aorta, zodat het bloed de zich ontwikkelende longen van de foetus passeert. Het is essentieel in het leven van de foetus omdat de bloedstroom naar de foetus anders is dan na de geboorte. Een baby in ontwikkeling in het lichaam van de moeder ademt niet door haar longen omdat ze worden overspoeld met vruchtwater. Het transport van bloed van het hart naar de longen is dus niet nodig. De foetus krijgt zuurstofrijk bloed via de navelstreng. Direct na de geboorte, wanneer de baby de eerste keer ademt, stijgt de hoeveelheid zuurstof in het arteriële bloed.Als resultaat van dit proces trekken de wanden van het arteriële kanaal samen, dat wordt gedraaid en spontaan sluit, omdat het zijn vorige functie niet meer vervult.
Als het kanaal niet sluit, staat het bekend als een open ductus arteriosus. Deze cardiovasculaire afwijking komt vaker voor bij premature baby's dan bij voldragen baby's, omdat de cellen in de ductus arteriosus gevoelig zijn voor factoren die ervoor zorgen dat de ductus arteriosus sluit. Daarom, hoe later de bevalling plaatsvindt, hoe kleiner de kans dat de ductus arteriosus open blijft.
Welke pathologieën van de bloedsomloop veroorzaakt patent ductus arteriosus?
Wanneer het kanaal niet gesloten is, stroomt het bloed dat tijdens hartcontracties in de aorta stroomt, in plaats van in de weefsels van het hele lichaam te stromen, door de open ductus arteriosus in de longslagader en in de longen. Er wordt geschat dat zelfs 50-70 procent. bloed dat in de systemische circulatie wordt gepompt, kan ontsnappen naar de longcirculatie.
Hierdoor ontstaat een lek van de systemische naar de longcirculatie, wat leidt tot een volume-overbelasting van het linker atrium van het hart en de pulmonale circulatie. Dit kan leiden tot linkerventrikelfalen en pulmonale hypertensie. Het gevolg is een belemmering van de gasuitwisseling en de ontwikkeling van ademhalingsfalen. Het kan ook het rechterventrikel beschadigen en, in het meest ernstige geval, onomkeerbare sclerose (Eisenmenger-syndroom).
Patent ductus arteriosus van Botalla - symptomen
De symptomen van een patent Botalla ductus arteriosus zijn afhankelijk van de grootte van het lek. Met een lichte shunt van links naar rechts kan het verloop asymptomatisch zijn. Matige en grote shunt veroorzaakt linkerventrikelfalen. In dit geval kan het botalla-kanaal bij de pasgeborene bijdragen aan het optreden van symptomen zoals:
- vaak huilen
- hoesten en kortademigheid
- onvoldoende gewichtstoename (vergeleken met gezonde leeftijdsgenoten)
- frequente luchtweginfecties
Een belangrijk symptoom is de snelle vermoeidheid van de baby tijdens het voeden.
Patent ductus arteriosus - diagnose
Tijdens het onderzoek is een systolisch-diastolisch geruis te horen, het best te horen in het linker subclaviagebied.
Bij het meten van de bloeddruk wordt de aandacht gevestigd op een lage diastolische bloeddruk.
Het volgende is ook nuttig om het defect te herkennen:
- ECG (tekenen van linkerventrikelhypertrofie zijn zichtbaar)
- Doppler-echografie (beoordeelt de bloedstroom in grote slagaders en aders)
- Röntgenfoto van de borst
- hartkatheterisatie
Patent ductus arteriosus van Botalla - behandeling. Hoe werkt de operatieve sluiting van het kanaal?
Patent ductus arteriosus is een defect dat onmiddellijke correctie vereist, aangezien het kan leiden tot de ontwikkeling van hartfalen en endocarditis.
Farmacologische behandeling wordt geprobeerd bij premature baby's met de diagnose Botalla's duct. Tijdens de therapie worden medicijnen toegediend om het niveau van prostaglandines te verlagen, waarvan het hoge niveau de uitzetting van het lumen van het kanaal veroorzaakt. Pas na 3 maanden kunnen kinderen in aanmerking komen voor een operatie, aangezien de buis meestal op dit moment sluit.
Bij kinderen die meer dan 10 kg wegen, wordt de open ductus arteriosus tijdens de operatie met een draad afgebonden.
De modernste methode is de percutane procedure, waarbij het kanaal van Botalla intravasculair wordt afgesloten met een katheter en een veer.
De prognose na elke behandeling is erg goed.
Aanbevolen artikel:
Ventriculair septumdefect (VSD) - de meest voorkomende aangeboren hartafwijking bij kinderen ... Lees ook: Prenatale diagnose detecteert hartafwijkingen. Welke tests zullen het defect detecteren ... Tetralogie van Fallot, cyanose, aangeboren hartafwijking: oorzaken, symptomen, behandeling
