De Poolse neonatologie heeft, afgezien van haar successen, problemen op te lossen

De Poolse neonatologie is, hoewel het een jong geneeskundig gebied is, op mondiaal niveau. Allemaal dankzij de organisatie van neonatale zorg in Polen, financiële uitgaven voor apparatuur, maar vooral dankzij uitstekende specialisten die elke dag vechten voor het leven en de gezondheid van de kleinste en meest onvolwassen pasgeborenen. Wat recentelijk bereikt is in de neonatologie en wat de prioriteiten zijn van de neonatale gemeenschap voor de komende jaren, werden door experts besproken tijdens de conferentie "Prioriteiten in de gezondheidszorg 2020" in het panel "Prioriteiten in neonatologie".

Het panel werd bijgewoond door:

• prof. dr hab. n. med. Ewa Helwich, nationaal adviseur op het gebied van neonatologie,
• prof. dr hab. n. med. Teresa Jackowska, nationaal adviseur op het gebied van kindergeneeskunde,
• prof. dr hab. n. med. Ryszard Lauterbach, voorzitter van de Poolse Neonatale Vereniging,
• prof. dr hab. n. med. Maria Katarzyna Borszewska-Kornacka, vice-president van de Coalitie voor premature baby's Foundation en vice-minister van gezondheid Maciej Miłkowski.

Neonatologie is een specialisatie waarin de laatste tijd veel belangrijke en positieve veranderingen hebben plaatsgevonden. De Poolse Neonatale Vereniging heeft de normen voor neonatale zorg bijgewerkt, die een compendium van kennis vormen en het werk van neonatologen en kinderartsen in heel Polen vergemakkelijken.

Er is één geneesmiddelenprogramma in de neonatologie: premature baby's beschermen tegen het RS-virus. Het is in 2018 verlengd. Zoals benadrukt door prof. Ewa Helwich, dankzij de beslissing van het ministerie van Volksgezondheid, krijgen meer dan twee keer zoveel kinderen immunoprofylaxe.

- Vroeger werd het programma gebruikt door ongeveer 1.000 kinderen die werden geboren vóór de 28e week van de zwangerschap, nu zijn het er meer dan 3.000 en dit zijn kinderen die zijn geboren vóór de 33e week van de zwangerschap. Dit is een grote uitdaging voor alle neonatologen, maar we zijn erin geslaagd dit programma uit te voeren en we zien de positieve effecten ervan na de uitbreiding. Het programma beschermt tegen respiratoire complicaties die de goede ontwikkeling van kinderen zouden kunnen remmen - merkte prof. Ewa Helwich, nationaal adviseur op het gebied van neonatologie.

Andere experts spraken over het belang van deze beslissing. Prof. Ryszard Lauterbach benadrukte dat
dat het van groot belang was toen de sextuplets in mei 2019 werden geboren.

- Zesjarigen werden geboren in de 29e week van de zwangerschap en als ze twee jaar eerder werden geboren, zouden we problemen hebben om ze in aanmerking te laten komen voor het drugsprogramma. En dus nemen ze elke maand volgende doses van het medicijn en zijn ze beschermd tegen infecties - zei prof. Ryszard Lauterbach, voorzitter van de Poolse Neonatale Vereniging. De professor benadrukte ook dat vóór de verlenging van het programma - in 2016, 2017, er in de loop van het jaar enkele tientallen virale infecties waren op de neonatale afdeling van het Universitair Ziekenhuis in Krakau, vorig jaar was er één geval.

Door een grotere populatie kinderen veilig te stellen, is het aantal zieken veel lager, waardoor de aanwezigheid van het RS-virus in de omgeving beperkt is en zich niet verspreidt. Als gevolg hiervan wordt het aantal infecties verminderd - een zeer gunstig effect van uitbreiding van het geneesmiddelenprogramma.

Prof. Teresa Jackowska, nationaal consulent op het gebied van kindergeneeskunde, benadrukte dat infecties veroorzaakt door het RS-virus niet alleen te vroeg geboren baby's treffen, maar ook voldragen baby's. Bij kinderen onder de 1 jaar veroorzaakt het RS-virus meer dan 70% van alle luchtweginfecties. Dit is een groot maatschappelijk probleem. Daarom is het goed dat het preventieprogramma nu meer kinderen omvat.

Naast de successen van de afgelopen jaren hebben neonatologen de grootste uitdagingen geïdentificeerd. Prof. Ryszard Lauterbach benadrukte dat in de neonatologie het probleem van het personeelstekort steeds vaker wordt gevoeld. Het vloeit niet alleen voort uit het kleine aantal bewoners dat neonatologie als specialiteit kiest, maar ook uit financiële voorwaarden. - Op dit moment komt het voor dat de beloning in ziekenhuizen met een lagere referentiegraad hoger is dan in multispecialistische ziekenhuizen met een referentiegraad. Hierdoor kiezen specialisten ervoor om in een ziekenhuis te werken, waar er minder verantwoordelijkheid is voor meer geld - voegde prof. Richard Lauterbach.

De neonatale gemeenschap heeft zichzelf doelen gesteld voor de komende jaren, waarvan de implementatie impact zal hebben
om de zorg voor de kleinste kinderen verder te verbeteren. Een daarvan is de instandhouding van het geneesmiddelenprogramma ter preventie van RS-virusinfecties. Het zal erg belangrijk zijn om de referentieniveaus in neonatale ziekenhuizen te herzien. De divisie is geïntroduceerd in de jaren 90 van de twintigste eeuw, met het grote tekort aan medisch personeel is dit systeem aan verbetering toe. Het punt is dat een te vroeg geboren baby geboren moet worden waar de zorg het meest geschikt is voor hem.

Een ander doel is om premature baby's langdurige, gecoördineerde, zeer gespecialiseerde zorg te bieden.

- Hierdoor kunnen we de ontwikkeling van kinderen volgen en potentiële ontwikkelingskansen niet missen,
want dan is het moeilijk in te halen. Het project van dergelijke zorg is al voorbereid, er zijn nu passende financiële middelen nodig om het uit te voeren. Ik denk dat dan de resultaten van observatie en behandeling van premature baby's optimaal zullen zijn - zei prof. Ewa Helwich. Dat gecoördineerde zorg voor ouders buitengewoon belangrijk is, werd ook benadrukt door prof. Maria Katarzyna Borszewska-Kornacka.

Prof. Maria Katarzyna Borszewska-Kornacka sprak ook over de behoeften van ouders van te vroeg geboren baby's. De belangrijkste daarvan is de psychologische zorg op de neonatale afdeling.

- Psychologen moeten ouders helpen omgaan met het feit dat een kind te vroeg is geboren. Ouders voelen zich vaak schuldig dat hun baby eerder dan gepland is geboren. En prematuriteit is geen ziekte, het is een sociaal-medisch fenomeen dat niet kan worden voorspeld en vaak niet kan worden voorkomen - zei prof. Maria Katarzyna Borszewska Kornacka, vice-president van de Coalition for Premature Baby Foundation.

De discussie werd ook bijgewoond door Maciej Miłkowski, vice-minister van Volksgezondheid, die benadrukte dat het RS-viruspreventieprogramma het enige programma in neonatologie is, het is een seizoensprogramma, en dit seizoen is het eerste seizoen waarin alle patiënten die in aanmerking komen voor het medicijn, zullen worden beschermd.

De plannen van het ministerie van Volksgezondheid omvatten de opstelling van een lijst met geneesmiddelen die aan zwangere vrouwen zullen worden terugbetaald, als een ander onderdeel van het pro-gezinsbeleid van de staat.