2018 was ongetwijfeld een grote doorbraak in de strijd tegen longkanker en opende de deur naar immunotherapie voor patiënten met deze vorm van kanker. "Immuuntherapie als mijlpaal in de strijd tegen longkanker" was het onderwerp van een debat tussen medische experts, beleidsmakers en een vertegenwoordiger van patiëntenorganisaties tijdens de conferentie van dit jaar "Prioriteiten in de gezondheidszorg 2019".
- Vorig jaar was geweldig voor longkanker. Het ministerie van Volksgezondheid speelde in op de behoeften van patiënten, medische experts en breidde de indicaties voor veel medicijnen uit. Dankzij onze gezamenlijke inspanning zijn we erin geslaagd veel te veranderen, niet alleen wat betreft de toegang tot moderne therapieën, maar ook de juiste diagnostiek - zei Marcin Czech, staatssecretaris bij het ministerie van Volksgezondheid. Prof. Joanna Chorostowska-Wynimko en prof. Dariusz Kowalski volgde de woorden van de Tsjechische minister en merkte op dat de recente wijzigingen in de lijsten met terugbetaalde geneesmiddelen ons heel dicht bij de Europese normen hebben gebracht.
- De American Organization of Clinical Oncology heeft immunologie erkend als een van de drie doorbraaktherapieën in de geschiedenis van de mensheid. We kregen een paar medicijnen, min. pembrolizumab in de eerstelijnsbehandeling, wat betekent dat we voor een bepaalde groep patiënten geen chemotherapie hoeven te geven. Het drugsprogramma, dat is opgesteld door de nationale consulent, prof. Maciej Krzakowski behandelt bijna alle immunocompetente medicijnen en we zijn een stap voor op de inhaalslag op Europa - zei prof. Dariusz Kowalski van de afdeling long- en thoracale kanker, oncologiecentrum-instituut in Warschau, voorzitter van de Poolse longkankergroep.
Zoals opgemerkt door prof. Chorostowska-Wynimko longkanker is een groot maatschappelijk probleem in Polen en vorig jaar was inderdaad een jaar van veranderingen in de beschikbaarheid van deze vorm van behandeling, maar er is nog veel te doen. - Goede kwaliteit, vroege en effectieve diagnostiek en een goede organisatie van diagnostiek zijn elementen die nog een grote uitdaging vormen. Op initiatief van het ministerie van Volksgezondheid heeft het Agentschap voor technologiebeoordeling en tarieven samen met een groep deskundigen een programma ontwikkeld voor een gecoördineerde diagnose en behandeling van longkanker. We hopen dat de pilot van dit programma dit jaar verschijnt. Dankzij het ministerie en het National Health Fund hebben we toegang tot moderne therapieën, maar nu is het erg belangrijk dat patiënten in aanmerking komen voor deze behandeling - zei prof. Chorostowska - Wynimko van het Instituut voor Tuberculose en Longziekten in Warschau.
Een lepel teer
De woordvoerder van de Alivia Foundation, Wojciech Wiśniewski, die aanwezig was bij de sessie, zei dat er in de afgelopen 2,5 jaar een ongekende toename is geweest van de beschikbaarheid van farmacotherapie bij de meest voorkomende kankersoorten, waaronder longkanker, maar hier zijn veel theorieën over, en in de praktijk is de beschikbaarheid helaas nog steeds het is niet voor iedereen betaalbaar. - We kunnen zien dat er nog steeds geen echte toegang is tot deze vorm van therapie. Deze kwestie wordt in toenemende mate beïnvloed door zaken die verband houden met de organisatie van het systeem. - zei Wojciech Wiśniewski.
Veel longkankerpatiënten wachtten op een besluit om moderne therapieën te vergoeden. Vanaf 1 mei mochten ze blij zijn en hopen dat ze in aanmerking zouden komen voor het drugsprogramma. Helaas is de realiteit minder optimistisch. Instellingen die het medicatieprogramma Behandeling van niet-kleincellige longkanker (ICD-10 C34) uitvoeren, zullen behandelen met nivolumab en pembrolizumab als ze het medicijn ter eigen beschikking kopen of als ze passende aanbestedingen houden, die meestal aan de gang zijn. - Een centrum dat een behandelprogramma voor longkanker wil uitvoeren, krijgt geen extra geld. Hij moet bij de woiwodschapstak een verhoging van de contractwaarde aanvragen, wat betekent dat elke beslissing van de minister in de eerste plaats door de centra wordt gefinancierd. We hebben hiervoor geen aanspraak op het National Health Fund, want het is de minister van Volksgezondheid die loonafspraken maakt die de centra kosten, voegt Wiśniewski eraan toe.
Aanzienlijke stijging van de kosten
Verwijzend naar de verklaring van Wojciech Wiśniewski merkte Iwona Kasprzak, directeur van de afdeling Geneesmiddelenbeheer van het National Health Fund, die bij de sessie aanwezig was, op dat de afgelopen jaren de uitgaven voor de behandeling van niet-kleincellige longkanker aanzienlijk zijn gestegen in vergelijking met andere soorten kanker.
- We hebben een stijging gerealiseerd van 17 miljoen PLN, die in 2012 werden uitgegeven, tot bijna 55 miljoen PLN in 2017. Het onderwerp dat door de heer Wiśniewski aan de orde wordt gesteld, is natuurlijk een reëel probleem voor provinciale afdelingen, die over beperkte middelen beschikken. Wanneer de minister besluit om volgende moleculen terug te betalen, stelt hij ze beschikbaar in drugsprogramma's, zijn patiënten tevreden, maar dit is dan een uitdaging voor de betaler. De directeur van het centrum staat voor de keuze hoe hij over contracten moet onderhandelen en waar hij de fondsen überhaupt naartoe wil sturen.
Het ministerie van Volksgezondheid verzekert dat het probeert zijn financiële middelen rationeel te beheren, maar natuurlijk zal de geldpool moeten worden vergroot, want longkanker is een ziekte die een groot aantal mensen treft en de incidentie neemt jaar na jaar toe.
