Subacute thyroiditis (de ziekte van de Quervain)

Subacute thyroiditis of de ziekte van de Quervain komen vaker voor bij vrouwen. De grootste incidentie treedt op tussen de 30 en 40 jaar. Ontdek wat de oorzaken en symptomen zijn van de ziekte van de Quervain en hoe deze wordt behandeld.

Subacute thyroïditis, d.w.z. de ziekte van de Quervain (acute, granulomateuze of reuzencel-thyroïditis) is een van de ziekten waarvan de etiologie nog niet volledig is vastgesteld. Waarschijnlijk is de oorzaak een virale infectie. De meest voorkomende zijn bof, mazelen, adenovirussen, influenzavirussen en ECHO-virussen. De ziekte gaat gepaard met nekpijn rond de schildklier, soms uitstralend naar de kaak, oren, achterhoofdsknobbel of borstkas.

Subacute thyroiditis: symptomen

• hoge koorts
• vergroting, verharding en pijn die uitstraalt naar het oor, de onderkaak en het achterhoofd
• algemene zwakte
• spier- en bot- en gewrichtspijn
• in de eerste 4-6 weken worden soms symptomen van hyperthyreoïdie gevonden (hartkloppingen, gewichtsverlies, trillende handen, diarree, nerveuze hyperactiviteit)
• in 30 procent patiënten die lijden aan voorbijgaande hypothyreoïdie (gemakkelijk bevriezen, droge huid, lage stem, zwelling van het gezicht, obstipatie, depressie)

Subacute thyroiditis: diagnose

Echogeleide fijne-naaldaspiratiebiopsie (FNAB) met histopathologisch onderzoek zorgt voor een betrouwbare diagnose van de ziekte. Typisch voor de ziekte van de Quervain is de aanwezigheid van neutrofiele granulocyten in de gezwollen schildklier met karakteristieke polynucleaire reuzencellen vergezeld van neutrofielen en plasmocyteninfiltraten.

Om de fase van de ziekte te bepalen, worden hormonale tests en scintigrafie uitgevoerd.

Subacute thyroiditis: behandeling

Bij ernstige vormen van deze ziekte worden steroïden gebruikt die onmiddellijk werken. Het wordt echter aanbevolen om de behandeling met steroïden ongeveer 4 weken voort te zetten om terugval te voorkomen. Mensen met een milde ziekte krijgen paracetamol of andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen om koorts en pijn te bestrijden. Het wordt ook aanbevolen om 2% salicylalcohol te gebruiken om kompressen op de nek te maken.

Subacute thyroiditis: prognose

De ziekte is meestal zelflimiterend en de prognose is goed. Het vereist echter een behandeling die 6 weken tot zes maanden duurt, afhankelijk van de symptomen. De meeste patiënten herstellen volledig, recidieven zijn zeldzaam.