-funkcje-normy-nadmiar-niedobr.jpg)
Bijschildklierhormoon (PTH) is een hormoon dat wordt aangemaakt door de bijschildklieren. Het beïnvloedt voornamelijk het calcium- en fosfaatmetabolisme: bijschildklierhormoon verhoogt de calciumconcentratie in het bloed en tegelijkertijd resulteert de afscheiding ervan in een toename van de uitscheiding van fosfaten uit het lichaam. Gevaarlijke gevolgen zijn zowel een tekort als een teveel aan bijschildklierhormoon - maar wat kunnen de oorzaken zijn van abnormale niveaus van PTH in het lichaam?
Inhoudsopgave
- Bijschildklierhormoon: afscheiding
- Bijschildklierhormoon: functies
- Bijschildklierhormoon: bloed-PTH-test
- Bijschildklierhormoon: oorzaken en gevolgen van het teveel aan het lichaam
- Bijschildklierhormoon: oorzaken en gevolgen van een tekort aan het lichaam
Bijschildklierhormoon (afgekort PTH) is een polypeptidehormoon dat uit 84 aminozuren bestaat. Bijschildklieren (bijschildklieren), die zich bij mensen aan beide zijden van de nek bevinden, direct onder de onderste en bovenste polen van de schildklier, zorgen voor de productie en secretie van bijschildklierhormoon. Normaal gesproken hebben mensen vier bijschildklieren, maar het is mogelijk dat een patiënt één of zelfs acht bijschildklieren heeft.
Bijschildklierhormoon: afscheiding
Bijschildklierhormoon wordt constitutief (permanent) aangemaakt in de bijschildklier, maar het hormoon wordt niet constant uitgescheiden. De stimulans waardoor PTH wordt vrijgegeven, is het verlagen van de bloedcalciumspiegels.
Bijschildklierhormoon: functies
De functie van bijschildklierhormoon is het reguleren van de calciumfosfaatbalans. Dit polypeptide tast voornamelijk 3 menselijke organen aan: botten, nieren en darmen.
Bijschildklierhormoon, zoals hierboven vermeld, wordt uitgescheiden in het geval van hypocalciëmie - de rol van PTH is in dit geval om het calciumgehalte in het bloed te verhogen. Dit komt voornamelijk door het feit dat bijschildklierhormoon inwerkt op botten - dit hormoon, weliswaar indirect, maar stimuleert uiteindelijk osteoclasten, d.w.z. botcellen die verantwoordelijk zijn voor de afbraak ervan. Uiteindelijk wordt uit deze specifieke "bank" van calcium, d.w.z. uit het botweefsel, dankzij PTH calcium vrijgemaakt uit het bot en vervolgens neemt de concentratie in het bloed toe.
Bijschildklierhormoon werkt echter ook op de nieren. Hier is de werking van PTH veel gecompliceerder. Ten eerste verhoogt het hormoon de reabsorptie van calcium in de niertubuli. Als gevolg hiervan gaan er veel minder calciumionen samen met urine uit het lichaam. Een andere actie van PTH is de remming van fosfaatreabsorptie.
Het verhoogt ook het calciumgehalte in het bloed - fosfaat bindt zich met calcium in het bloed tot verschillende zouten, dus als er minder fosfaat in het bloed zit, wordt er minder calcium mee geassocieerd - hierdoor wordt uiteindelijk de calciumconcentratie in het bloed groeit.
De renale effecten van bijschildklierhormoon houden daar echter nog niet op - deze stof beïnvloedt ook de vorming van de actieve vorm van vitamine D3. PTH stimuleert een van de enzymen, 1-alpha-hydroxylase, wiens taak het is om vitamine D-voorlopers om te zetten in hun biologisch actieve vormen.
Bijschildklierhormoon heeft ook invloed op de darmen, maar doet dit niet direct. Welnu, het is in de darmen dat calcium uit voedsel wordt opgenomen - het is begrijpelijk dat wanneer er een tekort aan calcium in het lichaam is, de opname van dit element in het maagdarmkanaal moet worden verhoogd. Dit is inderdaad het geval, maar de toename van de calciumopname in de darm is te wijten aan vitamine D, die door de werking van PTH in de nieren wordt aangemaakt.
Calcitonine is een hormoon dat een tegenovergesteld (antagonistisch) effect heeft ten opzichte van PTH - deze stof wordt geproduceerd door C-cellen van de schildklier.
Bijschildklierhormoon: bloed-PTH-test
De test van het bijschildklierhormoon wordt uitgevoerd op een bloedmonster dat bij de patiënt is afgenomen. Over het algemeen is geen speciale voorbereiding vereist voordat deze test wordt uitgevoerd, en patiënten kunnen worden gevraagd om op een lege maag aan de test deel te nemen.
De norm van bijschildklierhormoon kan, afhankelijk van het laboratorium, verschillen, maar algemeen wordt aangenomen dat de normale concentratie van bijschildklierhormoon in het bloed 10-60 pg / ml is.
Hier moet worden toegevoegd dat het analyseren van het niveau van bijschildklierhormoon alleen niet toelaat om de gezondheidstoestand van de patiënt te beoordelen. Om een compleet klinisch beeld te krijgen, is het noodzakelijk om het resultaat van het bijschildklierhormoonniveau samen met andere testresultaten te analyseren, zoals b.v. het calcium- of fosfaatgehalte in het lichaam.
Het testen van het bijschildklierhormoon is niet een van de laboratoriumtests die routinematig aan patiënten worden voorgeschreven - er moeten enkele aanwijzingen zijn dat dit door een arts moet worden uitgevoerd. Meestal zijn er voornamelijk symptomen die wijzen op abnormale calciumspiegels in het lichaam - zowel het tekort als het teveel.
Bijschildklierhormoon: oorzaken en gevolgen van het teveel aan het lichaam
De aandoening waarbij het lichaam een teveel aan bijschildklierhormoon aanmaakt, kan worden veroorzaakt door een overactieve bijschildklier. Er zijn twee soorten problemen. Primaire hyperparathyreoïdie kan te wijten zijn aan de aanwezigheid van knobbeltjes in dit orgaan die PTH produceren. De verhoogde concentratie van bijschildklierhormoon in het lichaam gaat dan gepaard met een andere afwijking, namelijk hypercalciëmie (te veel calcium in het bloed).
Het tweede probleem met een teveel aan bijschildklierhormoon is secundaire hypoparathyreoïdie. In haar geval - zoals hierboven - is er een teveel aan PTH in het lichaam, maar de bijbehorende afwijking is anders, omdat het hypocalciëmie is (verlaging van het calciumgehalte in het bloed). De aandoening lijkt misschien ongebruikelijk, maar kan gemakkelijk worden verklaard - in het geval van secundaire hyperparathyreoïdie bij een patiënt - bijvoorbeeld als gevolg van nierfalen - treedt calciumtekort voor het eerst op. Om dit te verhelpen, begint het lichaam meer bijschildklierhormoon te produceren - uiteindelijk verschijnt er een teveel aan bijschildklierhormoon in het bloed.
Het is ook mogelijk dat het teveel aan bijschildklierhormoon in het lichaam niet het gevolg is van bijschildklieraandoeningen. Deze mogelijkheid houdt verband met het feit dat sommige neoplastische tumoren - bijvoorbeeld longtumoren of borsttumoren - PTH alleen of stoffen met bijschildklierhormoonachtige effecten kunnen afscheiden.
Te veel bijschildklierhormoon kan tot veel verschillende problemen leiden. Patiënten met dit probleem kunnen zenuwstelselaandoeningen krijgen, evenals hartritmestoornissen. Patiënten met een teveel aan PTH hebben ook een verhoogd risico op osteoporose.
Bijschildklierhormoon: oorzaken en gevolgen van een tekort aan het lichaam
De tegenovergestelde toestand van de hierboven beschreven aandoening, d.w.z. tekort aan bijschildklierhormoon in het lichaam, treedt op in het geval van hypoparathyreoïdie. Dit probleem is veel zeldzamer dan hyperparathyreoïdie, maar het is mogelijk dat het optreedt.
De meest voorkomende oorzaak van hypoparathyreoïdie zijn complicaties van hoofd-halsprocedures (meestal betreft het totale thyreoïdectomie, d.w.z. totale verwijdering van de schildklier). Wanneer de bijschildklieren worden verwijderd of beschadigd - als gevolg van de functies van bijschildklierhormoon - kunnen patiënten niet alleen een tekort aan PTH krijgen, maar ook aan calcium of vitamine D.
Controleren:
Bijschildklierkanker
Mogelijke hypoparathyreoïdie (syndroom van Albright)
Dieet bij hyperparathyreoïdie
Bronnen:
1. Materiaal van de Encyclopaedia Britannica, online toegang: https://www.britannica.com/science/parathormone
2. H. Krauss, P. Sosnowski (eds)., Fundamentals of human fysiologie, Wyd. Wetenschappelijke Universiteit van Poznań, 2009, Poznań
3. Interna Szczeklik 2016/2017, uitg. P. Gajewski, publ. Praktische geneeskunde
