Patiënt verdacht van glaucoom. Observatie voor glaucoom

Men moet zich realiseren dat het feit dat de patiënt wordt geobserveerd op glaucoom en dat hij regelmatig specialistische onderzoeken ondergaat, het risico op blindheid als gevolg van glaucoom aanzienlijk vermindert. De meeste gevallen van blindheid komen voor bij patiënten die niet regelmatig door een oogarts zijn onderzocht.

Voor wie en wanneer begint glaucoombewaking? Een patiënt die wordt gecontroleerd op glaucoom is een volwassene met symptomen die tijdens een oogheelkundig onderzoek kunnen worden vermoed. Deze symptomen zijn:

• intraoculaire druk boven 22 mmHg
• abnormaal uiterlijk van de oogzenuwen (verwijding van de holte, zichtbare ethmoid plaat, abnormale HRT-lasertomografie)
• abnormaal beeld van de retinale zenuwvezellaag, gevonden in GDx laserpolarimetrie
• glaucoomafwijkingen gevonden bij het FDT gezichtsveldonderzoek.

Het is ook belangrijk om de patiënt zorgvuldig te interviewen, inclusief te achterhalen of de familiegeschiedenis van de patiënt een voorgeschiedenis van glaucoom heeft, of de patiënt gezond is, wordt behandeld voor systemische ziekten of vasculaire risicofactoren heeft, zoals migraine, ijskoude handen en voeten, lage bloeddruk of chronische blootstelling aan spanning.

Lees ook: Juveniel glaucoom - oorzaken, symptomen en behandeling Loopt u risico?

Observatie van intraoculaire druk en beoordeling van de oogzenuw

Als bij een patiënt een verhoogde intraoculaire druk wordt vastgesteld, is dit nog geen symptoom dat voldoende is om glaucoom te herkennen en te behandelen. Klinische studies tonen echter aan dat hoe hoger de druk in het oog en hoe langer deze aanhoudt, hoe groter het risico op het ontwikkelen van glaucoom is. In dergelijke gevallen wordt een gedetailleerde beoordeling van de oogzenuw aanbevolen.

De gouden standaard is de prestatie van HRT-, GDx-, OCT-, GCL- en gezichtsveldtests in FDT-technologie en de monitoring van parameters die in deze tests worden verkregen. Als de resultaten bij volgende tests achteruitgaan, is behandeling aangewezen. Onderscheid maken tussen oculaire hypertensie en glaucoom is niet eenvoudig en kan alleen worden gemaakt door een gespecialiseerde oogarts, na zeer zorgvuldige observatie gedurende een bepaalde periode. Er zijn geen specifieke richtlijnen voor het starten van de behandeling en dit is vaak afhankelijk van de ervaring van de behandelende arts.

Glaucoom - kijk wat de symptomen zijn

Als een patiënt een normale oogdruk heeft, maar het beeld van de oogzenuw is verdacht glaucoom, dan moet een dergelijke patiënt ook worden opgenomen in de groep patiënten die wordt geobserveerd op glaucoom en hier regelmatig op worden onderzocht. Als de parameters van de oogzenuw verkregen in de HST, GDx, OCT, GCL-tests verslechteren bij daaropvolgende vervolgonderzoeken, moet de patiënt worden behandeld ondanks de normale druk in de ogen. Klinische onderzoeken tonen aan dat het verlagen van de intraoculaire druk, ongeacht de basislijndruk, het risico op het ontwikkelen van glaucoom en gerelateerde blindheid aanzienlijk vermindert.

Het vinden van terugkerende gezichtsvelddefecten die voldoen aan de criteria voor glaucoomschade zoals aangenomen door de European Glaucoma Society, zou altijd een indicatie moeten zijn voor behandeling, ongeacht de oogdruk.

Glaucomateuze veranderingen in het gezichtsveld gaan gepaard met overeenkomstige veranderingen in de oogzenuw. Als de oogzenuw normaal is, moet de behandelende arts andere oorzaken dan glaucoom zoeken voor gezichtsvelddefecten. Er moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid van een onjuiste uitvoering van het gezichtsveldonderzoek, hetzij als gevolg van fouten gemaakt tijdens het onderzoek door de persoon die het uitvoert, hetzij vanwege het gebrek aan passende medewerking van de kant van de patiënt tijdens het onderzoek.

Bij de observatie van een patiënt die verdacht wordt van glaucoom, is het ook belangrijk om de dikte van het hoornvlies te meten, d.w.z. om een ​​pachymetrietest uit te voeren. Een dun hoornvlies is een slechte prognostische factor en een dergelijke patiënt moet vaker worden gecontroleerd. Het meetresultaat van de cornea-dikte heeft ook invloed op de interpretatie van het intraoculaire drukniveau en maakt het vaak mogelijk om de initiële diagnose te verifiëren en de beslissing om met de behandeling te beginnen of om de medicatie stop te zetten.

Op basis van alle uitgevoerde tests moet de oogarts het risico van de patiënt om glaucoom te ontwikkelen bepalen. U dient samen met de patiënt te overwegen of de mate van risico op het ontwikkelen van glaucoom het ongemak van de behandeling rechtvaardigt. Onnodige behandeling stelt de patiënt bloot aan de bijwerkingen van medicatie, de psychologische belasting die gepaard gaat met de diagnose van de ziekte en financiële kosten. Er moet worden overwogen of het risico op het ontwikkelen van glaucoom groter is dan de behandelingsbelasting. De bereidheid van de patiënt om met de arts samen te werken of het ontbreken daarvan is ook belangrijk, want als de patiënt zich niet meldt voor een controle, neemt het risico dat vroege glaucoomveranderingen niet worden herkend, aanzienlijk toe.

Aanbevolen artikel:

Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, initiatiefnemer en oprichter van het T2 Center. Ze is gespecialiseerd in moderne diagnostiek en behandeling van glaucoom - dit was ook het onderwerp van haar proefschrift dat in 2010 met onderscheiding werd verdedigd.

Dr. med.Polaczek-Krupa doet al 22 jaar ervaring op, sinds ze begon te werken in de Oogheelkundige Kliniek van het CMKP in Warschau, waar ze in 1994-2014 aan verbonden was. Tijdens deze periode behaalde ze twee specialisaties in de oogheelkunde en de titel van doctor in de medische wetenschappen.

In de jaren 2002-2016 werkte ze bij het Instituut voor Glaucoom en Oogziekten in Warschau, waar ze kennis en medische ervaring opdeed door patiënten uit heel Polen en daarbuiten te raadplegen.

In het kader van de samenwerking met het Medisch Centrum voor Postacademisch Onderwijs is hij jarenlang docent geweest bij cursussen en trainingen voor artsen gespecialiseerd in oogheelkunde en eerstelijnsgezondheidszorg.

Hij is auteur of co-auteur van talrijke publicaties in wetenschappelijke tijdschriften. Lid van de Polish Society of Ophthalmology (PTO) en de European Glaucoma Society (EGS).

Glaucoom

Glaucoom ontwikkelt zich langzaam, vaak asymptomatisch. Glaucoom wordt meestal per ongeluk ontdekt, tijdens een oogonderzoek met een oogarts of bij het kiezen van een bril. Wat zijn de oorzaken van deze ziekte en hoe herken je de eerste symptomen van glaucoom? Luister naar onze deskundige prof. Iwona Grabska-Liberek, hoofd van de afdeling oogheelkunde van het klinisch ziekenhuis W. Orłowski in Warschau

We ontwikkelen onze website door advertenties weer te geven.

Door advertenties te blokkeren, staat u ons niet toe waardevolle inhoud te creëren.

Schakel AdBlock uit en vernieuw de pagina.