Galstenen, ook wel galstenen genoemd, kunnen het leven effectief moeilijk maken. Galblaasontsteking wordt vaak geassocieerd met urolithiasis. Leidt de steen echter tot acute cholecystitis, of draagt de ontsteking bij aan de vorming van stenen? Experts zeggen dat beide hypothesen waarschijnlijk zijn. Wat zijn de symptomen van acute cholecystitis? Hoe verloopt de behandeling?
Acute cholecystitis is in de eerste plaats een veel voorkomende complicatie van galsteenziekte. Bij acute cholecystitis zijn sterke, scherpe pijn in de rechter overbuikheid die naar de rechter scapula uitstraalt kenmerkend. De pijn is meestal koliek, meestal langer dan 6 uur.
Acute cholecystitis: oorzaken
De meest voorkomende oorzaak van acute cholecystitis is galsteenziekte. Het probleem treedt op wanneer de stenen de uitstroom van gal uit de galblaas belemmeren - ontsteking treedt op als gevolg van irritatie van de galblaaswanden. Later (na ongeveer 48 uur) kunnen bacteriële infecties (E. coli, enterokokken, Klebsiella, Enterobacter, C. perfringens) zich via de bloedbaan ontwikkelen.
In 5-10 procent van de gevallen is acute cholecystitis niet gerelateerd aan cholelithiase en wordt deze veroorzaakt door buikoperaties, buikletsel, ernstige brandwonden en sepsis.
BelangrijkAcute cholecystitis kan ook ontstaan zonder stenen. Dit geldt voor 10 procent. gevallen van de ziekte en kunnen het gevolg zijn van een algemene bacteriële infectie. Bij kinderen zijn dit meestal streptokokken, tyfusbacteriën. Acute vesiculitis wordt ook gezien bij mensen met diabetes.
Acute cholecystitis: symptomen
Acute ontsteking van de galblaas manifesteert zich door hevige pijn aan de rechterkant van de buik, net onder de ribben. Het gaat vaak gepaard met misselijkheid, braken en verhoogde temperatuur. De huid op de buik is strak en wanneer het pijnlijke gebied onder de vingers harder wordt ingedrukt, wordt een knobbel gevoeld. De pijn neemt toe als je lucht aanzuigt, soms straalt het uit naar je rug en ribben. Dergelijke symptomen zijn kenmerkend voor het begin van acute ontsteking. Na 24 uur worden de symptomen meestal minder hinderlijk. Dit betekent echter niet dat de ontsteking weggaat. Integendeel, een zieke is in groot gevaar. De wanden van de follikel, verzwakt door een ontsteking, kunnen barsten. De effecten hiervan zijn moeilijk te voorspellen en niet gemakkelijk te genezen.
Acute cholecystitis: conservatieve behandeling
Het gaat erom alles te vermijden dat de galblaas zou kunnen irriteren. Het aanhouden van een streng dieet speelt hierbij een belangrijke rol. De patiënt moet pijnstillers en antibiotica nemen. Maar deze behandeling kan maar korte tijd worden gebruikt omdat er een risico bestaat dat het zakje scheurt. In de regel is een operatie vereist wanneer de symptomen van acute ontsteking niet binnen 48 uur verbeteren. Het bestaat uit het verwijderen van de luchtbel. Een patiënt die door de arts een operatie wordt aangeboden, mag niet wachten. Het uitstellen van de procedure kan levensbedreigend zijn.
Acute cholecystitis: operatie
De meest populaire operatie is nog steeds het doorsnijden van de buikwand en het verwijderen van de follikel. Maar ook minimaal invasieve chirurgie wordt populair. Hiervoor wordt laparoscopie gebruikt. Het apparaat, gewapend met een geschikt gereedschap (grijpers), maakt het mogelijk om de luchtbel door een kleine incisie te verwijderen. De procedure wordt uitgevoerd onder narcose. Na drie dagen kan de patiënt het ziekenhuis verlaten. Soms doen zich echter complicaties voor of is het pas tijdens endoscopische chirurgie dat de stenen te groot zijn om door een kleine opening te worden verwijderd en moet u overschakelen naar de traditionele chirurgische methode. De patiënt wordt vóór de ingreep over een dergelijke mogelijkheid geïnformeerd.
Stenen uit de follikel kunnen ook worden verwijderd door de ERC-methode. Hiervoor wordt speciaal gereedschap gebruikt dat via de endoscoop in de galwegen wordt ingebracht om afzettingen van het kanaal naar de darm over te brengen. Dit is hoe je kleine steentjes kunt verwijderen. Grote kunnen naar de darm worden verplaatst nadat de spier in de papil van de Vater is doorgesneden. Hoewel er een kans op complicaties is, 90 procent. dergelijke behandelingen zijn succesvol.
Acute cholecystitis: complicaties
- overgang van acuut naar chronisch
- hydrocele van de galblaas, wanneer de inhoud van de galblaas niet is geïnfecteerd
- necrose van de galblaas
- galblaasabces, veroorzaakt door een bacteriële infectie van de inhoud van de galblaas
- perforatie van de galblaas met peritonitis
- galperitonitis zonder galblaasperforatie, mogelijk veroorzaakt door galafvoer in het peritoneum
- galwegobstructie veroorzaakt door obstructie van het gastro-intestinale lumen door een grote galsteen die door een fistel met de twaalfvingerige darm, maag of darm is gegaan
Meer weten over acute cholecystitis? Bekijk "Szpital" op TVN om 17.00 uur!
100 vragen over gezondheid - maag, lever en co. Lees ook: Hida-test - galwegobstructietest Galblaas: resectie. Voors en tegens van blaasoperaties Galstenen - symptomen, tests, behandeling Leverkoliek - een veel voorkomend probleem bij vrouwen ouder dan veertig
