Acute transverse myelitis: oorzaken, symptomen, behandeling

Acute transversale myelitis is een neurologische aandoening waarbij de structuren van het ruggenmerg beschadigd zijn. Het gevolg is onder meer spier zwakte. Volgens de ervaring van artsen herstellen de meeste patiënten, de rest kan worden beperkt tot een rolstoel of heeft zelfs 24/7 hulp nodig.

Acute transversale myelitis (ATM) is een neurologische aandoening waarbij als gevolg van een ontsteking schade aan de myeline, de omhulling van zenuwvezels die verantwoordelijk is voor de communicatie tussen de zenuwen in de wervelkolom en de rest van het lichaam, wordt beschadigd. Het gevolg is het optreden van motorische, sensorische of autonome stoornissen van verschillende ernst.

Acute transversale myelitis treft 1-4 op de 1 miljoen mensen en treft meestal mensen tussen de 10 en 20 jaar en rond de 40.

Inhoudsopgave

Acute transversale myelitis - oorzaken
Acute transverse myelitis - symptomen
Acute transversale myelitis - diagnose en behandeling
Acute transverse myelitis - prognose

Acute transversale myelitis - oorzaken

Deze ziekte treedt meestal op tijdens een infectieziekte (in bijna de helft van de gevallen treedt een infectie, meestal van de bovenste luchtwegen, 1-3 weken eerder op), een allergisch proces, demyelinisatieproces of paraneoplasmatisch (paraneoplastisch) syndroom.

Een andere oorzaak van acute transversale myelitis kunnen systemische ziekten zijn - voornamelijk systemische lupus erythematosus, minder vaak andere bindweefselaandoeningen: het syndroom van Sjögren, de ziekte van Behçet en gemengde bindweefselziekte.

Andere oorzaken zijn onder meer een spinaal infarct, multiple sclerose en sarcoïdose. 10 procent van de gevallen is idiopathisch, wat betekent dat het moeilijk is om de oorzaak te achterhalen.

Acute transverse myelitis - symptomen

De eerste symptomen van de ziekte zijn het plotseling verschijnen:

koorts,
rugpijn,
pijn in de ledematen
en het gevoel van omgorden.

Vervolgens gaan ze heel snel binnen een periode van 24 uur gepaard met symptomen van dwarslaesie, d.w.z. disfunctie van motorische, sensorische en vegetatieve zenuwen.

Verlamming van de onderste ledematen en disfunctie van de blaas en darmen (die zich aanvankelijk manifesteren door het vasthouden van urine en ontlasting gevolgd door incontinentie) en sensorische stoornissen worden gediagnosticeerd.

Dit zijn algemene symptomen, maar daarnaast kunnen er ook symptomen zijn die de oorzaak van de ziekte suggereren:

symptomen die wijzen op een infectie:

meningeale symptomen,
uitslag,
gelijktijdige algemene infectie,
immunosuppressie,
terugkerende genitale infecties,
herpes zoster symptomen
vergrote lymfeklieren,
het optreden van parasitaire infecties.

symptomen die wijzen op gegeneraliseerde ontstekingsziekten (bijv. vasculitis, bindweefselvaatziekte):

uitslag,
mondzweren
genitale zweer
vergrote lymfeklieren,
gemarmerde cyanose,
ontsteking van de serosa,
gevoeligheid voor licht,
artritis,
erythema nodosum,
droge mond
keratitis
conjunctivitis,
contracturen of verdikking van de huid,
veneuze of arteriële trombose

symptomen die wijzen op de ziekte van Devic:

optische neuritis en normale MRI van de hersenen

Acute transversale myelitis - diagnose en behandeling

Om de ziekte te diagnosticeren, wordt een MRI van de wervelkolom en de hersenen uitgevoerd met gadolinium (een soort contrastmiddel) en een analyse van het hersenvocht om een ontsteking van het ruggenmerg uit te sluiten.

Waar mogelijk wordt de oorzaak van de kernschade aangepakt. Corticosteroïden worden normaal gesproken toegediend om ontstekingen te verminderen. Symptomatische behandeling is ook belangrijk, inclusief pijnstillers en revalidatie.

Acute transverse myelitis - prognose

Herstel kan tot 2 jaar duren, hoewel de grootste verbetering van de toestand van de patiënt wordt bereikt in de eerste 6 maanden na het begin van de ziekte. Volgens de ervaring van artsen is de toestand van 1/3 van de patiënten zo ernstig dat ze een rolstoel of een bed moeten gebruiken en hulp nodig hebben bij het dagelijks functioneren.

Terugval kan optreden bij mensen met latente medische aandoeningen zoals multiple sclerose of systemische lupus erythematosus.