Renale osteodystrofie (renale rachitis) omvat botveranderingen bij patiënten met chronisch nierfalen. De reden voor het optreden van deze veranderingen zijn verstoringen in het calcium- en fosfaatmetabolisme, die leiden tot afwijkingen in botvorming, resorptie en mineralisatie.
Renale osteodystrofie (rachitis) wordt gekenmerkt door botaandoeningen als gevolg van veranderingen in de calcium-fosforbalans.
Renale osteodystrofie: typen
- versnelde botombouw osteodystrofie veroorzaakt door secundaire hyperparathyreoïdie en overmatig parathyroïdhormoon (PTH); deze osteodystrofie wordt gekenmerkt door verhoogde botafbraak en gedeeltelijk versnelde botreconstructie; in ernstigere gevallen treedt fibrose op in de myeloïde holte;
- osteodystrofie met langzame bottransformatie - is onderverdeeld in osteomalacie, aluminiumosteomalacie en adynamische botziekte; osteomalacie ontstaat als gevolg van vitamine D-tekort of de weerstand van botweefsel tegen de werking ervan - botten worden zacht en vatbaar voor breuken; Aluminiumosteopathie ontwikkelt zich bij patiënten die worden behandeld met aluminium of die worden gedialyseerd en die in contact komen met aluminiumverbindingen; Adynamische botziekte treedt op bij patiënten die worden behandeld met hoge doses vitamine D of na parathyreoïdectomie
- osteodystrofie als gevolg van de opbouw van bèta-2-microglubuline (dialyse-amyloïdose), voornamelijk in de botten en gewrichten bij dialysepatiënten, wat vaak leidt tot carpaal tunnelsyndroom
Renale osteodystrofie: symptomen
De kenmerken van renale osteodystrofie zijn niet erg karakteristiek en verschijnen laat in de loop van chronisch nierfalen. Patiënten klagen over:
- botpijn en gewrichtspijn
- spier zwakte
- Jeukende huid
- soms treedt acute artritis of peesscheuring op
- met de progressie van de ziekte worden vervormingen en pathologische botbreuken waargenomen
- afzetting van calciumzouten in de gezichtsorganen leidt tot visuele stoornissen en conjunctivitis
- Ophoping van zout in de nieren is verantwoordelijk voor de progressie van chronisch nierfalen
Renale osteodystrofie: diagnose
Om de ziekte te diagnosticeren, moeten laboratoriumtests van het calcium- en fosformetabolisme worden uitgevoerd. Bovendien worden röntgenfoto's van de botten en röntgenfoto's van de buikholte-organen en röntgenfoto's van de borst, botscintigrafie, densitometrie en kwantitatieve computertomografie van de botten uitgevoerd. Om zeker te zijn, kunt u ook een biopsie van de darmbeenplaat maken en het weefsel onder een microscoop onderzoeken.
Renale osteodystrofie: behandeling
Behandeling van renale osteodystrofie bestaat voornamelijk uit het binnen optimale grenzen handhaven van het juiste calciumfosfaatmetabolisme (serumcalcium-, fosfor-, parathyroïdhormoonspiegels en het product van calcium- en fosforgehaltes in het bloed).
Het doel is om de bijschildklierfunctie te normaliseren (behandeling van hyperthyreoïdie in vormen met versneld botmetabolisme en stimulatie van de bijschildklierfunctie bij dynamische botziekte), en, in het geval van aluminiumosteopathie, om blootstelling aan aluminium te elimineren en het niveau ervan in bloedserum te verlagen.
Osteomalacie wordt behandeld met vitamine D.
Bij dialyse-amyloïdose is een niertransplantatie vereist.
Aanbevolen artikel:
Botprofiel - tests om de botgezondheid te beoordelen en meer
