De pleura is het membraan waarin zich een sereuze vloeistof bevindt die de pleura wordt genoemd. De belangrijkste functie is om de longen te helpen bewegen tijdens het ademhalingsproces. Hoe is het gestructureerd en is het pleuravocht gevaarlijk?
Pleura (lat. borstvlies) is het dunne, sereuze membraan dat de longen omgeeft - een aparte pleura isoleert de rechterlong en een aparte linker. Het borstvlies is een vochtig membraan, waardoor het effectief is om wrijving te minimaliseren wanneer de longen bewegen tijdens het ademen.
Bovendien bevinden zich in elke pleuraholte enkele milliliters pleuravocht, wat deze operatie nog pijnloos maakt.
Het borstvlies en de vloeistofholtes die het vullen, vormen een soort opgeblazen kussens waardoor de longen tijdens het in- en uitademen van volume kunnen veranderen, zonder de harde wanden van de borstkas te hoeven aanraken.
Hoewel het borstvlies een dun membraan is, waarvan maar weinig mensen het bestaan kennen, is het de moeite waard om te beseffen dat er helaas vaak afwijkingen in voorkomen. Patiënten presenteren zich dan het vaakst met symptomen zoals:
- ademloosheid
- pijn op de borst
- hoesten
- koude rillingen, etc.
De oorzaak van deze aandoeningen is in de regel het vocht in het borstvlies dat verhindert dat de longen goed bewegen, wat op zijn beurt ademhalingsproblemen veroorzaakt. Andere redenen kunnen zijn:
- pleuraal empyeem
- traumatische of spontane pneumothorax
- pleuritis
Lees hoe u pleurale aandoeningen kunt diagnosticeren en of het ingewikkelde procedures zijn.
Waar bevindt de pleura zich en hoe is deze gebouwd?
Het borstvlies bevindt zich in de borst en bekleed het aan de binnenkant en vult de ruimte tussen het skelet en de linker- en rechterlongen. De pleura is niet met elkaar verbonden, en daartussen zijn er b.v. slokdarm, hart en grote bloedvaten.
Het belangrijkste is echter dat de longen niet in het borstvlies worden gesloten maar er alleen in worden gedrukt. Het kan gemakkelijk worden voorgesteld aan de hand van het voorbeeld van een ballon - de pleura is de buitenrand van de ballon en in het midden bevindt zich de pleuraholte met de sereuze vloeistof.
De kegelvormige long drukt vanaf de buitenkant van de ballon en zorgt ervoor dat het borstvlies vervormt en het praktisch volledig omringt (de rand van het pulmonale borstvlies bevindt zich op het punt waar de bronchiën de long ontmoeten). Dit is hoe de pleura de longen van de borstwanden scheidt.
In de pleura worden de volgende onderscheiden:
- pulmonale pleura - ook wel pleurale plaque genoemd, die direct grenst aan de long
- pariëtale pleura - ook bekend als pleurale plaque, die aan de borstwand hecht
Soms verdeelt het de pleura ook afhankelijk van waar het zich bevindt, d.w.z. we hebben:
- ribben pleura (buitenste deel van de borst)
- diafragmatische pleura (onderste borst)
- mediastinale pleura (middenborst)
- pleurale kappen (bovenste borst, naast de nek)
De plaatsen waar specifieke delen van de pleura aansluiten, worden uitsparingen genoemd - er zijn pleurale uitsparingen:
- rib-diafragma
- costo-mediastinal
- diafragmatisch-mediastinaal
Bovendien is het borstvlies een geïnnerveerd membraan dat ongevoelig is voor pijn aan de pleurale zijde, maar gevoelig voor uitrekken en gevoelig voor pijn aan de pleurale zijde. Het is mogelijk om pijn te voelen dankzij de somatische zenuwen - er zijn de diafragmatische en intercostale zenuwen.
Pleuravocht - symptomen
Pleuravocht vult de pleuraholte en is in de juiste toestand. Als het echter teveel is, betekent dit een ongewenste en gevaarlijke situatie.
Meestal hoopt zich te veel sereus vocht op in de holte als gevolg van b.v. hoge bloeddruk in de bloedvaten van de pariëtale pleura, problemen met het afvoeren van weefselvloeistof uit de lymfevaten of lage oncotische bloeddruk.
De ophoping van vocht in de pleura maakt het moeilijk om te ademen, waardoor de patiënt merkbaar moeilijk is om de borstkas te bewegen (sterke asymmetrie, vooral gebrek aan beweging op de plaats van vochtophoping). Symptomen zoals pijn, kortademigheid en hoorbare pleurale wrijving kunnen ook optreden.
De pleurale vloeistof kan variëren. De meest voorkomende zijn exsudaat of transsudaat, minder vaak hematoom of lymforroe.
Het exsudaat bouwt zich meestal op bij ziekten zoals:
- cirrose
- hartfalen
- longembolie
- nefrotisch syndroom
- Hypothyreoïdie
Het exsudatieve vocht hoopt zich meestal op als gevolg van:
- ontsteking - bijv. longontsteking
- tumoren
- pancreasziekten
- hartaanval
- slokdarmrupturen
Hematoom en lymforroe zijn zeer zeldzaam. De eerste, bijvoorbeeld vanwege drainage, en de tweede - meestal bij patiënten met kanker van het lymfoomtype.
Is pleuravocht gevaarlijk?
Als er vocht in de pleura verschijnt, moet de patiënt onmiddellijk in het ziekenhuis worden opgenomen. Het is een gevaarlijke situatie die zonder medische tussenkomst fataal kan zijn.
Het is van belang met welke symptomen de patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen. Als blijkt dat ernstige pijn het gevolg is van een grote hoeveelheid vocht die zich in de pleura heeft opgehoopt, moet deze worden verwijderd. In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om er zo snel mogelijk vanaf te komen met drainage.
Aan de andere kant, als de hoeveelheid klein is en de oorzaak wordt gevonden, zal een conservatieve behandeling worden toegepast.
In deze situatie een diagnose van de specifieke oorzaak van exsudaat, transsudaat, hematoom of lymforroe om de behandeling te starten. En als de arts vaststelt dat de aandoening het gevolg is van bijvoorbeeld pancreasaandoeningen of hypothyreoïdie, zal hij de behandeling van de onderliggende ziekte aanbevelen en u doorverwijzen naar geschikte specialisten.
Als het echter het gevolg is van bijvoorbeeld kanker of een breuk van de slokdarm, kan een operatie nodig zijn. Artsen kunnen ook medicamenteuze behandelingen gebruiken voor andere ziekten.
De meest voorkomende ziekten van de pleura - symptomen
- Pleuritis
De meest voorkomende pleurale aandoeningen zijn onder meer de ontsteking, die optreedt als gevolg van complicaties door tuberculose of complicaties na een thoracale operatie. De patiënt vertoont abnormale mobiliteit van de borst en symptomen zoals hoesten en pijn op de borst. Bovendien kunnen er ook exsudaten zijn.
- Pneumothorax
Een andere situatie is pneumothorax, waarbij lucht de pleuraholte binnendringt. Influenza kan spontaan of traumatisch zijn, maar ongeacht het type wordt de toestand van de patiënt als instabiel beschouwd en vereist onmiddellijke chirurgische ingreep.
- Pleuraal empyeem
Wanneer op zijn beurt etterende afscheiding zich ophoopt in het borstvlies, kan dit worden veroorzaakt door een pleuraal empyeem. Patiënten ontwikkelen dan symptomen zoals ernstige pijn op de borst, koude rillingen en koorts.
- Pleurale kanker
Een andere ziekte is pleurale kanker, die meestal wordt gediagnosticeerd als mesothelioom. De kanker verspreidt zich over het pleurale oppervlak, vormt knobbeltjes en leidt bovendien vaak tot exsudatie, waardoor de patiënt kortademig wordt.
Diagnostics pleurale aandoeningen
Pleurale aandoeningen worden op veel manieren gediagnosticeerd en het hangt af van bv op de symptomen van de patiënt.
Allereerst is er in het begin een routineonderzoek van de patiënt - eerst een interview en dan auscultatie. Al in dit stadium kan worden gesteld dat er bijvoorbeeld vocht in het borstvlies zit, wat tijdens het onderzoek karakteristieke geluiden geeft. Als de arts niet zeker is van de diagnose, kan hij of zij aanvullende tests bestellen, zoals een thoraxfoto.
Als er een vermoeden bestaat dat problemen met het borstvlies bijvoorbeeld het gevolg zijn van een kanker, worden aanvullend computertomografie en echografie van de pleuraholte besteld.
Bovendien wordt de diagnose van de ziekte ook gebruikt om pleuravocht te verzamelen voor onderzoek, dat niet alleen neoplasmata kan detecteren, maar ook infecties, ontstekingen en andere oorzaken van pleurale aandoeningen.
Over de auteur
Lees meer artikelen van deze auteur
