Elke vierde jonge moeder heeft nog nooit gehoord van het bestaan van meningokokken, wat niet wil zeggen dat deze bacteriën onschadelijk zijn. Integendeel! Vooral in het herfst- en winterseizoen neemt de kans op ziek worden toe. Waarom is het anders de moeite waard om na te denken over bescherming tegen meningokokken - ter gelegenheid van de 10e Nationale Vaccinatiedag op 7 december.
- Het is een van de meest ernstige bacteriële infecties
Er is waarschijnlijk geen andere bacterie die zo'n ernstige infectie kan veroorzaken bij een voorheen gezond persoon3. De meest voorkomende vorm is sepsis en / of meningitis, gezamenlijk bekend als invasieve meningokokkenziekte (IPD).
Specialisten geven toe dat het de ziekte is met het snelste verloop en de hoogste mortaliteit. Het ontwikkelt zich snel en kan in slechts 24 uur fataal zijn. Maar liefst een op de vijf patiënten sterft, en als de diagnose en behandeling te laat is, stijgt het sterftecijfer tot 70-80%. Dit wordt bevorderd door het feit dat de diagnose van meningokokkeninfecties moeilijk is. In eerste instantie lijkt de infectie op verkoudheid of griep.
De kans op complicaties is ook hoog: een op de drie overlevenden van IChM is permanent verminkt. Er zijn onder andere gehoorverlies, amputatie van vingers of ledematen of huidafwijkingen die transplantatie vereisen. Daarom, zoals toegegeven door Dr. Leszek Szenborn, hoofd van de leerstoel en kliniek voor pediatrie en infectieziekten van de medische universiteit van Wrocław, wordt invasieve meningokokkenziekte gerespecteerd door iedereen die te maken heeft gehad met een patiënt die aan deze infectie lijdt.
- Jonge kinderen zijn het vaakst ziek
Invasieve meningokokkenziekte kan iedereen treffen, ongeacht de leeftijd. De jongsten hebben er echter veel vaker last van8. Ruim 75 procent van alle infecties komt het voor bij kinderen jonger dan 5 jaar6, met de hoogste incidentie in het eerste levensjaar.
Aan de ene kant wordt het begunstigd door de structuur van bacteriën (meningokokken hebben beschermende coatings met meerdere suikers), aan de andere kant, de onvolwassenheid van het immuunsysteem van baby's (hun lichaam kan geen antilichamen produceren tegen deze capsules, daarom is het onmogelijk om zichzelf effectief te verdedigen en zelfs geïnfecteerd raken geeft geen immuniteit ).
Bovendien zijn meningokokken vooral gevaarlijk voor kinderen met immunodeficiëntie, miltdeficiëntie, HIV-geïnfecteerde, chronische aandoeningen van de lever, het hart, de nieren en kankerpatiënten. Ze raken gemakkelijker geïnfecteerd en het beloop van de ziekte zelf kan gevaarlijker zijn.
- Vaccinaties worden aanbevolen door specialisten
In veel Europese landen (waaronder het Verenigd Koninkrijk, Ierland, Italië), evenals in de Verenigde Staten en Canada, zijn er universele vaccinatieprogramma's tegen meningokokken. In Polen worden deze vaccinaties aanbevolen, maar tegen betaling, dus het gebruik ervan is niet gebruikelijk.
De enige uitzondering vormen gemeenten die, als onderdeel van vaccinatieprogramma's van de lokale overheid, hun kleine inwoners bescherming tegen deze gevaarlijke bacteriën betalen. Het vergoedingsbesluit is meestal het resultaat van IChM-geïnduceerde sterfgevallen. Dit gebeurde onlangs in Kielce, waar sinds begin 2018 verschillende kinderen zijn overleden. Als gevolg hiervan introduceerde de stad halverwege dit jaar gratis meningokokken B-vaccinaties voor alle kinderen tot 2 jaar (sinds 2008 hebben Kielce-burgers ook universele toegang tot meningokokken C-vaccinaties).
Artsen twijfelen er niet aan dat vaccinatie tegen meningokokken gerechtvaardigd is. Dr. Ewa Duszczyk van de afdeling Infectieziekten bij Kinderen van de Medische Universiteit van Warschau zei dat "meningokokkenziekte niet vaak voorkomt, maar omdat het het leven en de gezondheid van het kind kan bedreigen, en het vaccin is - het is de moeite waard om gevaccineerd te worden."
Op zijn beurt gaf dr.Ryszard Konior, hoofd van de afdeling kindergeneeskunde en kinderneurologie van het gespecialiseerde ziekenhuis in Krakau, toe dat tot de helft van de gevallen van meningokokkeninfecties (die hij op zijn afdeling behandelde) konden worden voorkomen door in de handel verkrijgbare vaccinaties te gebruiken.
- Vaccinaties zijn een effectieve en veilige vorm van preventie
De meest effectieve methode om meningokokkenziekte te voorkomen is vaccinatie - niet alleen bevestigd door onderzoek, maar vooral door de praktijk. In het VK werden bijvoorbeeld in de eerste 10 maanden van een universeel vaccinatieprogramma meningokokken B-infecties bij in aanmerking komende kinderen gehalveerd (vergeleken met de voorgaande vier jaar).
Belangrijk is dat het ook een veilige vorm van profylaxe is. De meest voorkomende bijwerkingen bij vaccinatie tegen meningokokken zijn: lokale reacties (roodheid, zwelling en pijn op de injectieplaats) en milde algemene reacties (prikkelbaarheid, sufheid, koorts, spierpijn, verlies van eetlust). Deze symptomen beginnen in de eerste dagen nadat de injectie is gegeven en verdwijnen zonder gevolgen voor de gezondheid van de gevaccineerde persoon.
Bovendien zijn dankzij het besluit van het Europees Geneesmiddelenbureau (EMA) van juni 2018 de mogelijkheden voor bescherming tegen deze gevaarlijke bacteriën toegenomen. Deskundigen van het EMA hebben een alternatief vaccinatieschema tegen meningokokken type B goedgekeurd (zij zijn verantwoordelijk voor de meeste gevallen in Polen). Nu is de vaccinatiecyclus voor de jongste kinderen 3 doses van het vaccin (niet 4 zoals voorheen), wat minder pijn betekent voor de kleintjes, meer comfort en minder stress voor de ouders, en in Polen - waar meningokokkenvaccinaties niet worden vergoed - ook lagere kosten.
- Het bijwonen van een kinderdagverblijf en de herfst- en winterperiode zijn gunstig om ziek te worden
Er wordt geschat dat circa 10 procent. de samenleving is de dragers van deze bacteriën. En in gesloten omgevingen, zoals kinderdagverblijven of kleuterscholen, kan het percentage asymptomatische dragers oplopen tot 80%! Waarom? Meningococcus kan alleen worden geïnfecteerd door een andere persoon, wat wordt vergemakkelijkt door nauw contact. Omdat deze bacteriën in het speeksel worden aangetroffen, verspreiden ze zich in druppeltjes, bijvoorbeeld door hoesten en niezen. Je kunt ook besmet raken door uit één fles te drinken, gedeeld bestek te gebruiken of aan de speen te likken.
Aan de andere kant komt het vaker voor in de herfst- en wintermaanden. Ten eerste omdat er in deze periode meer verkoudheden en griep zijn, en toch dragen hoesten en niezen bij aan de verspreiding van meningokokken. Ten tweede dragen virale infecties bij aan de ontwikkeling van de ziekte - ze maken de weg vrij voor bacteriën, waardoor ze zich gemakkelijker in de luchtwegen kunnen nestelen.
Referentie:
1. Vaccinaties van kinderen. Houding en gebruik door zwangere vrouwen en jonge moeders. Onderzoeksrapport - I 2018, KantarMillwardBrown for GSK, Warschau 2018 https://pl.gsk.com/pl/kontakt/informacje-prasowe/2018/szczepienia-dzieci%C4%99ce-postawy-i-stosowanie-przez-kobiety- v-ci% C4% 85% C5% BCy-im% C5% 82-moeders-report-from-study-i-2018 / (geraadpleegd: juli 2018)
2. Szenborn L., invasieve meningokokkenziekte - goed nieuws op het gebied van mens-bacteriële concurrentie, in: Praktyka Lekarska, XII 2017
3. Konior R, Zijn er argumenten om meningokokkenvaccins in de verplichte PSO op te nemen?, In: Medycyna Praktyczna Szczepienia 2018/02
4. Konior R., vaccinatie tegen meningokokken. Chybicka A., Dobrzańska A., Szczapa J., Wysocki J.,
De eerste 2 jaar van het leven van een kind. Een gids voor ouders. Hoe zorg je voor ontwikkeling, koestert en voorkomt ziektes
5. Tymanowska O., Alarm - invasieve meningokokkenziekte, interview met Dr. Alicja Karney, in: Medical Tribune 6/2018
6 WIE. "Health topics: Meningitis, http://www.who.int/topics/meningitis/en/ (geraadpleegd in februari 2017)
7 http://www.koroun.edu.pl/pdf/ICHM_w_Polsce_2017.pdf (toegang: juli 2018)
8 Thompson MJ, et al.Lancet 2006; 367: 397-403
9 Jackowska T, Wagiel E. Invasieve meningokokkenziekte - praktische tips voor artsen. Vooruitgang in de medische wetenschappen 2014; XXVII: 44-50
Viner RM et al. Lancet Neurol. 2012; 11: 774-783
11 Kocjan-Matkowska A., Szenborn L.: Groep B meningokokkenvaccin - een langverwachte component van uitgebreide invasieve profylaxe van meningokokkenziekte, in: Medycyna praktyczna - Szczepienia, 2016
12 Filc-Redlińska I., Vaccins. Word niet gek, Wydawnictwo Otwarte 2016
13 http://www.koroun.edu.pl/pdf/ICHM2016.pdf (toegang: juli 2018)
14 Preventie van invasieve meningokokkenziekte bij kinderen, adolescenten en volwassenen, Praktische geneeskunde - Vaccinaties 1/2017
15 http://serwisy.gazetaprawna.pl/zdrowie/artykuly/1114845,jak-samorzady-walcza-z-chorobami-zakaznymi-szczepienia.html (geraadpleegd: juli 2018).
16 https://www.youtube.com/watch?time_continue=95&v=vXX9pH6Tlfg (geraadpleegd: juli 2018)
17 https://www.mp.pl/szczepienia/wywiady/102545,problem-ktory-aniems-byl-popularny-dzis-staje-sie-kazuistyka (geraadpleegd: juli 2018)
18 https://pediatria.mp.pl/szczepieniaochronne/65157,szczepienie-paniemko-meningokokom (geraadpleegd: juli 2018)
19 https://www.gsk.com/nl-be/media/persberichten/zuigelingen-kunnen-nu-beschermd- worden- tegen-meningitis-b-met-minder-doses-toevoeging-flexibiliteit-toegevoegd -schedules / (geopend: juli 2018)
20 Kalicki B., Mews J., Wawrzyniak A., Meningokokkensepsis met een fulminant verloop Invasieve meningokokkenziekte, PZWL, Warschau 2016
20 Kalicki B., Mews J., Wawrzyniak A., Meningokokkensepsis met een fulminant verloop Invasieve meningokokkenziekte, PZWL, Warschau 2016
21 Grzesiowski P., invasieve meningokokkeninfecties bij kinderen Pediatria po Dyplomie, Medical Tribune Polska, oktober 2017
22 Rosenstein NE, et al. Meningokokkenziekte. N. Engl. J. Med.344 (18), 1378–1388 (2001) PL / BEX / 0066/18, oktober 2018
