Fecale incontinentie is het meest voorkomende probleem bij ouderen, maar kan op elke leeftijd voorkomen, ook bij kinderen. De oorzaken van fecale incontinentie variëren. Dit kunnen aambeien zijn, d.w.z. anale varices. Fecale incontinentie kan ook optreden na de bevalling. Ontdek wat er nog meer fecale incontinentie veroorzaakt en wat het wordt behandeld.
Ontlastingincontinentie is een probleem bij het beheersen van ontlasting (ontlasting) en het ontsnappen van gassen uit het spijsverteringskanaal. Volgens de beschikbare statistieken is fecale incontinentie wereldwijd een probleem van 2-3%. mensen. Sommige patiënten die worstelen met fecale incontinentie, waarschijnlijk vanwege schaamte, praten niet met artsen over hun probleem, daarom wordt aangenomen dat de geschatte frequentie van deze ziekte eigenlijk wordt onderschat.
Ontlastingincontinentie is een aanzienlijk probleem omdat het kan leiden tot irritatie van het anale gebied (het kan leiden tot huidinfecties in dit deel van het lichaam en de vorming van chronische, moeilijk te genezen wonden) en tot aanzienlijke psychische stoornissen. Een patiënt die de controle over zo'n fundamentele fysiologische activiteit als ontlasting verliest, kan een aanzienlijke vermindering van het zelfrespect ervaren en kan zich uiteindelijk eenvoudig van anderen gaan isoleren. Dergelijke complicaties kunnen worden voorkomen door fecale incontinentie te behandelen - zowel niet-chirurgische methoden als chirurgische behandeling zijn beschikbaar voor patiënten.
Hoor over fecale incontinentie, leer over oorzaken en behandeling. Dit is materiaal uit de cyclus GOED LUISTEREN. Podcasts met tips.
Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die -video ondersteunt
Ontlastingincontinentie - oorzaken
Ontlastingincontinentie kan bij een patiënt vanaf de geboorte optreden - dit is het geval bij kinderen met defecten in de structuur van de anus en bij kinderen met defecten in het ruggenmerg.
Fecale incontinentie kan ook een verworven aandoening zijn.Over het algemeen kunnen aandoeningen die leiden tot verzwakking van de anale sluitspieren of beschadiging van de zenuwen die bij de ontlasting betrokken zijn, worden genoemd als oorzaak van fecale incontinentie. Deze aandoeningen kunnen worden veroorzaakt door aandoeningen als:
- bekkenletsel
- diabetes
- multiple sclerose
- bevalling
- chronische constipatie
- beroerte
- ruggenmergletsel
- diarree
- optreden van complicaties door chirurgische behandeling van andere ziekten (bijv. aambeien)
- radiotherapie ondergaan in het bekkengebied
- inflammatoire darmaandoeningen (bijv. de ziekte van Crohn)
- rectale verzakking
- prikkelbare darmsyndroom
Sommige van de bovengenoemde factoren (bijv. Episodes van diarree) kunnen leiden tot tijdelijke fecale incontinentie, terwijl andere (bijv. Dwarslaesie) kunnen leiden tot permanente stoelgangstoornissen.
Fecale incontinentie komt het meest voor bij ouderen, maar kan in feite op elke leeftijd voorkomen - zelfs bij pasgeborenen.
Fecale incontinentie: symptomen
Fecale incontinentie kan van patiënt tot patiënt verschillen. Sommige patiënten ervaren alleen verlies van controle over het ontsnappen van gassen uit het maagdarmkanaal. Anderen ervaren de bovenstaande aandoening, evenals het onvrijwillig passeren van dunne ontlasting. Bij de meest ernstige vormen van fecale incontinentie is de patiënt niet in staat om het ontsnappen van gassen uit het maagdarmkanaal of de uitscheiding van losse of compacte ontlasting te beheersen.
Incontinentie voor ontlasting kan urgent zijn, d.w.z. wanneer de patiënt plotseling de behoefte voelt om te poepen - het kan zo ernstig zijn dat de patiënt niet op tijd naar het toilet kan. Een andere vorm van de ziekte is die waarbij de patiënt volledig onbewust de ontlasting passeert - omdat de patiënt de druk op de ontlasting niet voelt, vindt de stoelgang spontaan plaats.
Lees ook: VAAK SPLINTS - oorzaken. Wat veroorzaakt frequente stoelgang? BLOED IN VOORRAAD - kan bloed in de ontlasting ziekte veroorzaken? Frequente, dunne ontlasting - oorzaken. Is diarree een symptoom van een ziekte? Nuttig om te wetenEr zijn bepaalde groepen patiënten met een verhoogd risico op fecale incontinentie. Ouderen kunnen hier genoemd worden, omdat de ziekte bij hen het meest voorkomt. Vrouwen lopen ook het risico op fecale incontinentie, omdat ze een risicofactor hebben die alleen voor hen geldt, namelijk de bevalling. Alleen al de geboorte van een kind door natuurgeweld kan leiden tot ontlastingsstoornissen, maar ze kunnen ook optreden als gevolg van complicaties na de perineale incisie of als een complicatie na de bevalling met het gebruik van een pincet. Nog andere aandoeningen waarbij het risico van fecale incontinentie verhoogd is, zijn onder meer dementie, motorische beperkingen en de lange geschiedenis van bepaalde chronische aandoeningen (zoals diabetes).
Ontlastingincontinentie: diagnose
Bij een patiënt met fecale incontinentie wordt een aantal verschillende onderzoeken uitgevoerd, die primair tot doel hebben de oorzaak van de aandoening te achterhalen. Een van de eerste tests die in het kantoor van een arts kan worden uitgevoerd, is een rectaal onderzoek, waarmee u in eerste instantie de toon van de anale sluitspier kunt controleren. De meer gespecialiseerde tests voor de diagnose van fecale incontinentie zijn:
- anorectale manometrie
- Transrectale echografie
- beeldvorming met magnetische resonantie in het bekken
- defecografie (röntgenonderzoek uitgevoerd tijdens ontlasting)
- endoscopische onderzoeken (zoals colonoscopie)
- elektrofysiologische tests (beoordeling van de werking van de zenuwen die betrokken zijn bij de processen van uitscheiding van ontlasting)
Fecale incontinentie: behandeling
Patiënten met fecale incontinentie kunnen zowel conservatief als operatief worden behandeld. De eerste van deze behandelingsmethoden kan worden toegepast bij patiënten met een lage stoelgang. Conservatief management is voornamelijk gebaseerd op het veranderen van het dieet - het risico op obstipatie moet worden verminderd. Patiënten kunnen ook worden geadviseerd om verschillende medicijnen in te nemen, voornamelijk het middel tegen diarree loperamide. Infusies voor rectale reiniging worden soms ook aanbevolen.
Gedragstraining (biofeedback) wordt soms gebruikt bij fecale incontinentie. In dit geval zijn dit oefeningen die gebaseerd zijn op herhaalde pogingen om de anale sluitspieren aan te spannen. Tijdens dergelijke oefeningen wordt een elektrode in de anus van de patiënt ingebracht, die de elektrische activiteit van de rectale spieren registreert. De resultaten van de metingen worden weergegeven op monitoren, zodat de patiënt kan zien hoe strak zijn spieren zijn aangespannen en of hij de oefeningen correct uitvoert. Gedragstraining bij fecale incontinentie heeft tot doel de mate van controle over de sluitspieren te vergroten, evenals de rusttonus van de anale sluitspieren te verhogen.
Een andere behandeling voor fecale incontinentie is transrectale elektrostimulatie. Het bestaat erin dat een elektrode die in de anus wordt geplaatst, impulsen genereert die de spieren van de anale sluitspieren stimuleren om samen te trekken. Herhaalde herhaling van de elektrostimulatieprocedure zal naar verwachting, zoals in het geval van biofencing, leiden tot een verhoging van de rustspanning van de anale sluitspieren.
Als patiënten hun stoelgang niet verbeteren na enkele maanden niet-chirurgische behandeling, kan een meer invasieve behandeling worden gebruikt. Er worden verschillende soorten operaties gebruikt, zoals plastische chirurgie van de rectale sfincter of implantatie van een anale sfincterprothese. In een situatie waarin alle behandelingsmethoden falen of de patiënten het passeren van ontlasting helemaal niet kunnen beheersen, wordt soms een stoma uitgevoerd (d.w.z. er wordt een darmfistel gevormd, waardoor de opening van de dikke darm zich in de huid van de buik bevindt en de ontlasting zich ophoopt in de zogenaamde stomazakjes).
Aanbevolen artikel:
Neurostimulator van de sacrale zenuw bij de behandeling van fecale incontinentie
