Regurgitatie van de mitralisklep

Bij een gezond hart komt bloed uit het atrium het ventrikel binnen en wanneer het samentrekt - dankzij de mitralisklep - wordt het verder in de aorta geduwd. Regurgitatie van de mitralisklep zorgt ervoor dat bloed tijdens de systole terugstroomt in het atrium.

Mitralisregurgitatie kan om vele redenen optreden en is een vrij veel voorkomende hartaandoening. De meest voorkomende oorzaak is schade aan de bladen van de klep zelf.

De mitralisklep, de mitralisklep genoemd, bevindt zich tussen het linker atrium en de linker hartkamer. Het bestaat uit de achterste en voorste kwab, verbonden door twee commissoren - lateraal en mediaal, die bij het sluiten en openen de terugstroom van bloed voorkomen.

Dit kan gebeuren als gevolg van een hartaanval of endocarditis - papillaire spieren, peesdraden (verantwoordelijk voor het stabiliseren van de klepbladen) of de fibreuze ring (die de linker atrioventriculaire opening beperkt) kunnen beschadigd zijn - dan is regurgitatie meestal zeer acuut en vereist onmiddellijke hartoperatie .

Mitralisregurgitatie kan ook worden veroorzaakt door reumatische aandoeningen, degeneratieve veranderingen (verkalking van de klepbladen, Barlow-syndroom), de ziekte van Kawasaki, myocardiale aandoeningen, aangeboren afwijkingen of uitzetting van de klepring.

Regurgitatie van de mitralisklep: symptomen

Mitralisregurgitatie kan lange tijd asymptomatisch zijn. De patiënt kan zich helemaal goed voelen en alleen wanneer het defect van de mitralisklep een significante mate bereikt, ervaart hij symptomen zoals:

• hartkloppingen (verstoring van het kloppingsritme)
• pijn op de borst en dyspneu bij inspanning
• hoest (vooral tijdens het liggen)
• gebrek aan eetlust
• vergrote lever
• zwelling van de ledematen (vooral rond de enkels)
• Moeite met slikken.

Niet-gediagnosticeerde en onbehandelde mitralisinsufficiëntie kan leiden tot zeer gevaarlijke complicaties zoals pulmonale hypertensie, rechterventrikelfalen of zelfs de dood.

Regurgitatie van de mitralisklep: diagnose

De primaire diagnostische test voor mitralisklepinsufficiëntie is de hartecho. ECG (elektrocardiografie - opname van het werk van de hartspier) wordt ook uitgevoerd, waardoor het mogelijk is om te bepalen of er sprake is van overbelasting van de linker hartkamer en ritmestoornissen, evenals een röntgenfoto van de borst, die de vergroting van het linker atrium en ventrikel kan laten zien.

Mitralisregurgitatie: behandeling

Patiënten die aan mitralisinsufficiëntie lijden, worden op twee manieren behandeld. Als de aandoening het toelaat, wordt conservatieve behandeling toegepast. In dit geval worden vasodilatatoren toegediend (dit om hypertensie te voorkomen) en wordt een verandering van levensstijl aanbevolen. In het geval van ernstigere aandoeningen, moet chirurgische behandeling worden toegepast in de vorm van een mitralisklepreconstructie of de gedeeltelijke of volledige vervanging ervan door een mechanische of biologische prothese.

Er zijn drie soorten mitralisinsufficiëntie en, afhankelijk van hun voorkomen, wordt de juiste behandeling geselecteerd:

• type I met normale bloembladmobiliteit
• type II met verhoogde mobiliteit van de bloembladen
• type III met beperkte beweeglijkheid van de bloembladen.