HYPERPARATHYREOïDIE - OORZAKEN, SYMPTOMEN EN BEHANDELING

Bijschildklieren en bijschildklierhormoon (PTH)

De bijschildklieren zijn endocriene (endocriene) klieren die zich dicht bij de schildklier bevinden. Het is hun taak om bijschildklierhormoon (PTH) af te scheiden - een hormoon dat samen met calcitonine (een hormoon dat wordt uitgescheiden door de C-cellen van de schildklier) en calcitriol (de actieve vorm van vitamine D3) verantwoordelijk is voor de balans van calcium en fosfor, d.w.z. de regulatie van de calcium- en fosfaatspiegels in het bloed.

De afscheiding van PTH door de bijschildklieren is afhankelijk van twee factoren: het calciumgehalte en de actieve vorm van vitamine D3 in het bloed. Als het calciumgehalte in het bloed te laag is, worden de bijschildklieren gestimuleerd om PTH af te geven om de normale concentratie van dit element te herstellen. Vervolgens draagt PTH bij aan de verhoogde opname van calciumverbindingen uit het geconsumeerde voedsel, remt het de uitscheiding door de nieren in de urine en zorgt het ervoor dat het vrijkomt uit de botten, die het grootste bestanddeel zijn.

Omgekeerd remmen hoge calciumspiegels in het bloed deze afscheiding. Het is vergelijkbaar met de actieve vorm van vitamine D3 in het serum - een verlaging van de concentratie in het bloed stimuleert de afscheiding van PTH door de bijschildklieren en de groei ervan remt het. Overstimulatie van de bijschildklieren leidt echter tot een verhoogde afscheiding van PTH, ook al is het calciumgehalte in het lichaam normaal. Als gevolg hiervan neemt het niveau van dit element in het bloed toe, d.w.z. hypercalciëmie.

Hyperparathyreoïdie: oorzaken

Primaire hyperparathyreoïdie die door de klier zelf wordt veroorzaakt, kan te wijten zijn aan een goedaardig adenoom (tumor) of een vergrote bijschildklier. Minder vaak is het het gevolg van de ontwikkeling van hormonaal actieve bijschildklierkanker. Zowel hypertrofie als tumoren dragen bij aan de overmatige afscheiding van PTH. In 90 procent. gevallen worden gediagnosticeerd met de zogenaamde sporadische vorm van PNP. De rest van de gevallen is aangeboren - genetisch (bijv. Mutaties in het CaSR-gen dat codeert voor calciumgevoelige oppervlaktereceptoren).

Secundaire hyperparathyreoïdie, of langdurige overstimulatie van de bijschildklieren, is een complicatie van ziekten die ervoor zorgen dat het calciumgehalte in het bloed daalt. Wanneer de concentratie van dit element in het bloed afneemt, krijgen goed functionerende bijschildklieren een signaal om PTH aan te maken. Ze produceren er echter te veel van en als gevolg daarvan stijgt het calciumgehalte gevaarlijk. Dit proces vindt meestal plaats tijdens chronisch nierfalen, vooral bij patiënten die langdurige dialyse ondergaan. De toename van de circulerende PTH-concentratie kan ook worden veroorzaakt door een verminderde opname van calcium uit de darmen.

Hyperparathyreoïdie: symptomen

Overmatige PTH-secretie leidt tot hypercalciëmie, d.w.z. verhoogde calciumspiegels in het bloed, meestal ten koste van het calcium dat zich in de botten verzamelt (wat een van de oorzaken is van hypercalciëmie), wat kan leiden tot osteoporose, osteoarticulaire pijn en pathologische botbreuken. De symptomen die direct het gevolg zijn van hypercalciëmie zijn op hun beurt:

spijsverteringsstoornissen - verlies van eetlust, verhoogde dorst, buikpijn, naast misselijkheid en obstipatie, maagzweren (PTH verhoogt indirect de afscheiding van zoutzuur), acute of chronische pancreatitis;

zwakte, vermoeidheid, depressie, hoofdpijn, apathie, verminderde concentratie, verwarring, slaperigheid, coma;

spierzwakte en spierpijn;

acuut of chronisch nierfalen (hyperparathyreoïdie veroorzaakt nierproblemen en vice versa - nieraandoeningen kunnen hyperparathyreoïdie veroorzaken), terugkerende nefrolithiase, cholelithiase, verhoogde urineproductie tot 3-4 liter per dag;

hypertensie, aritmieën, refractaire bloedarmoede.

Hyperparathyreoïdie: diagnose

In het geval van de primaire vorm van de ziekte worden röntgenfoto's, scintigrafie, echografie en zelfs computertomografie uitgevoerd om de aangetaste klieren nauwkeurig te visualiseren.

Lees ook: Hyperthyreoïdie: oorzaken, symptomen, behandeling Vermeende hypoparathyreoïdie of het Albright-syndroom Hyperparathyreoïdie - dieet bij hyperparathyreoïdie

De uiteindelijke diagnose wordt gesteld op basis van bloedonderzoeken die zijn ontworpen om de niveaus van calcium, bijschildklierhormoon en fosfor te meten. Bovendien worden de creatininespiegels in het bloed gemeten en worden de calcium- en creatininespiegels in de urine gemeten om de nierfunctie en het risico op het ontwikkelen van nierstenen te beoordelen.

Voor dit doel wordt ook een echografie of röntgenfoto van de nieren gemaakt. Om de impact van de ziekte op het bot te beoordelen, worden op hun beurt markers van botmetabolisme getest, zoals serum alkalische fosfatase en collageenafbraakproducten in urine. Botmineraaldichtheid wordt ook getest om botverlies te beoordelen.

Hyperparathyreoïdie: behandeling

Voor primaire hyperparathyreoïdie bestaat de behandeling uit operatieve verwijdering van de tumor en voor bijschildklierhyperplasie wordt de bijschildklier bijna volledig verwijderd. Het doel van farmacologische behandeling is op zijn beurt het remmen van de overmatige secretie van bijschildklierhormoon. Soms raadt de arts aan om vitamine D3 en calciumsupplementen te nemen. In het geval van een secundaire ziekte is behandeling van de onderliggende ziekte noodzakelijk.