Nagelpsoriasis komt voor bij ongeveer 50 procent van de patiënten met psoriasis vulgaris en meer dan 80% mensen met articulaire psoriasis. In de loop van nagelpsoriasis kunnen de veranderingen van verschillende typen zijn, waarvan puistjes de meest voorkomende en de grootste problemen voor patiënten veroorzaken. Wat zijn de oorzaken en symptomen van nagelpsoriasis? Wat is de behandeling? Helpen vrij verkrijgbare medicijnen?
Nagelpsoriasis (psoriatische nagelveranderingen) komt voor bij ongeveer 50% van de patiënten met psoriasis vulgaris en meer dan 80% mensen met articulaire psoriasis.
Nagelpsoriasis - oorzaken
Het is niet bekend wat psoriasis veroorzaakt. Sommige specialisten zijn het erover eens dat het een auto-immuunziekte is, wat betekent dat het lichaam om een onbekende reden zijn eigen weefsels begint aan te vallen en te vernietigen. Er is echter een hele lijst van factoren die zowel een trigger kunnen zijn als een terugval van psoriasis kunnen veroorzaken bij mensen die er vatbaar voor zijn, waaronder:
- acute en chronische infecties, bijv. streptokokken en virale angina, bijv. mazelen, pokken, gordelroos, rubella, chronische sinusitis, cariës, terugkerende ontsteking van de blaas, appendages, galblaas, hypertrofische amandelen
- chronische ziekten - diabetes, jicht
- medicijnen - sommige antibiotica, bijv. tetracyclines, lithiumzouten, bètablokkers, steroïden, interferon, hormonale geneesmiddelen
- stress - zowel acute als chronische, elke psychologische shock
Nagelpsoriasis - symptomen
De veranderingen in de nagels zijn afhankelijk van de locatie van het psoriatische proces. Wanneer de ziekte de nagelmatrix aantast, kan het volgende optreden:
- gelaagdheid - er zijn enkele holtes in de nagelplaat. Ze zijn relatief groot, diep, onregelmatig van vorm en willekeurig geplaatst op de nagelplaat. Vingerhoedjes worden voornamelijk in de vingers waargenomen, maar sporadisch in de tenen.
In sommige gevallen zijn spijkerplaten de enige plaats van psoriasis, maar vaker gaan dergelijke laesies gepaard met typische psoriatische schildklier elders.
Vingerhoed is het meest voorkomende symptoom bij zowel volwassenen als kinderen en komt voor bij ongeveer 70% van de volwassenen. patiënten met psoriasis en nagellaesies. Het is een onbetwistbaar teken van de activiteit van het ziekteproces, vaak voorafgaand aan het verschijnen van huidlaesies, vooral bij kinderen.
- Beau-lijnen - zijn lineaire, dwarse inkepingen in de nagelplaat
- longitudinale groeven
- trachyonychia - oneffen oppervlak van de gehele nagelplaat
- dystrofie (crushing) - trachyonychia-veranderingen en puistjes zijn zeer intens en de nagelplaat brokkelt vaak af
- leukonychia - verkleuring in de nagelplaat
Nagelveranderingen in het beloop van psoriasis hebben een grote invloed op de mentale toestand van de patiënt omdat ze, net als de uitbarstingen op de huid van de handen en het gezicht, het meest zichtbaar zijn. In 93 procent van de patiënten vormen ze een cosmetisch probleem, in 52 procent. nagelveranderingen zijn pijnlijk, en 58 procent. problemen veroorzaken bij dagelijkse activiteiten. Verhoogde veranderingen in de spijkerplaten tijdens psoriasis gaan gepaard met aanzienlijke angst en depressie.
Wanneer de ziekte het nagelbed aantast, kan het volgende optreden:
- olievlekken (zalm) - dit is het tweede meest voorkomende symptoom van nagelpsoriasis (na puistje), en bewijst ook de activiteit van het ziekteproces. Olievlekken zijn zichtbaar in de nagelplaat, ronde, ovale, gelige haarpunten. Ze zijn meestal alleenstaand, maar soms kunnen er twee of drie worden waargenomen. Vaak zijn de olievlekken in de eerste periode niet gelig, maar wordt alleen een focale intensivering van de kleur van de plaat tot een meer roze, rode kleur waargenomen. Gedurende deze tijd ervaren patiënten meestal gevoeligheid en pijn in de nagels
Bij sommige mensen verschijnen laesies op de nagelplaat vele jaren voordat de typische psoriasis op de huid optreedt.
- onycholyse - scheiding van de nagelplaat van de placenta. Als gevolg van onycholyse ontstaat er een ruimte onder de nagelplaat, wat een gunstige omgeving is voor de ontwikkeling van micro-organismen, daarom is er bij bovenstaande veranderingen kans op bacteriële infecties.
- subunguale keratose
- Lineaire bloedingen in de nagelplaat zijn de aanwezigheid van lange, enkele millimeters, donkerrode strepen in de plaat als gevolg van trauma aan de placenta
Een ander probleem zijn de meest ernstige laesies in de vingertoppen (voornamelijk de handen) met de aanwezigheid van pijnlijke pustuleuze laesies, die optreden bij een zeer zeldzame vorm van pustuleuze psoriasis. Ze kunnen leiden tot volledige atrofie van de nagelplaat en zelfs tot verkorting van de distale falanx en contracturen in de interfalangeale gewrichten.
Nagelpsoriasis - diagnose
De bovenstaande symptomen kunnen ook optreden bij andere dermatologische aandoeningen, die vaak grote problemen veroorzaken bij de diagnose van nagelpsoriasis. In de praktijk is de belangrijkste differentiatie die van onychomycose.
Deskundig advies Dr. Elżbieta Szymańska, MD, PhD, dermatoloogMijn man heeft een probleem met zijn handen. Eerst deden zijn handen pijn, daarna kreeg hij puistjes, daarna begon de huid van al zijn handen los te laten en nu beginnen zijn nagels los te laten. Wat kan het zijn?
Dr. Elżbieta Szymańska, MD, dermatoloog: Uw man moet een dermatoloog bezoeken. De beschreven veranderingen moeten onder andere worden gedifferentieerd met pustuleuze psoriasis, handeczeem en mycose. Om de diagnose vast te stellen, is het noodzakelijk om een medisch onderzoek en eventuele aanvullende tests (inclusief huidbiopsie) uit te voeren.
Nagelpsoriasis - behandeling
De behandeling van nagelpsoriasis is erg ingewikkeld. Topische corticosteroïden, 5-fluorouracil, anthraline, retinoïden (tazaroteen) en een vitamine 03-derivaat (calcipotriol) worden met weinig effect gebruikt. Systemische behandeling met methotrexaat, retinoïden (acitretina) en immunosuppressiva (cyclosporine) verbetert ook lokale psoriasis spijkerplaten.
PUVA-fototherapie heeft ook een positief effect op de nagelplaten bij psoriasis.De optimale therapie voor nagelplaatlaesies bij psoriasis vulgaris is echter nog niet vastgesteld. De hoop is verbonden met nieuwe biologische medicijnen. De eerste rapporten duiden op een gunstig effect van infliximab op nagelpsoriasis, maar een langdurige behandeling is vereist om een goed effect te bereiken.
Deskundig advies Dr. Elżbieta Szymańska, MD, PhD, dermatoloogBehandeling van nagelpsoriasis. Dieet voor nagelpsoriasis
Is er een medicijn om nagelpsoriasis te behandelen? Heeft voeding invloed op de conditie van de huid bij psoriasis?
Dr. Elżbieta Szymańska, MD, dermatoloog: De behandeling van nagelpsoriasis is erg moeilijk. De behandelingsmethode hangt af van de voortgang van de veranderingen. De veranderingen verdwijnen het best met algemene therapie met tabletten, maar men moet zich de mogelijke bijwerkingen van deze medicijnen herinneren en de noodzaak om de therapie door een arts te controleren. U kunt ook proberen externe medicatie te gebruiken, bijvoorbeeld steroïden of vitamine D3-derivaten, maar het verwachte effect is in deze gevallen zwakker.
Dermatoloog: Bestraling met lampen onder toezicht van een arts is een goede manier om van psoriasis af te komen
Bron: x-news.pl/Dzień Dobry TVN /
Nagelpsoriasis en hybriden
Theoretisch gezien is nagelpsoriasis een contra-indicatie voor een hybride manicure, vooral omdat het kan bijdragen aan de verslechtering van de nagelaandoening. Op internetforums kun je echter verschillende meningen lezen - sommige internetgebruikers schrijven over onycholyse na langdurig gebruik van acryl en hybride, en anderen schrijven over het versterken van de plaat en bescherming tegen buigen.
Bibliografie:
1. Wolska H., Nagelpsoriasis, "Dermatologische beoordeling" 2010
2. Michalak-Stoma A., Juszkiewicz-Borowiec M., Wojnowska D., Kenmerken van nagellaesies bij psoriasis vulgaris, Nowa Medycyna 2006, nr. 1
