Het komt voor dat de naam "psychotrope geneesmiddelen" onaangename associaties oproept bij patiënten. Dergelijke zorgen zijn niet volledig gerechtvaardigd - sommige maatregelen in deze groep worden niet alleen gebruikt bij de behandeling van psychiatrische ziekten, maar bijvoorbeeld ook bij de behandeling van bepaalde soorten pijn. De onwil van patiënten kan ook het gevolg zijn van de opvattingen over onaangename bijwerkingen van psychofarmaca, maar dankzij de introductie van nieuwere generaties medicijnen worden ze een steeds zeldzamer probleem. Twijfels kunnen ook ontstaan bij het gebruik van deze middelen tijdens de zwangerschap of bij het combineren met alcohol. Moeten psychotrope medicijnen echt worden gevreesd?
Psychotrope geneesmiddelen zijn preparaten met het vermogen om de zogenaamde te overtreffen bloed-hersenbarrières en het beïnvloeden van de werking van het centrale zenuwstelsel. Vanwege het grote aantal van dergelijke middelen kunnen psychotrope geneesmiddelen bij veel ziektetoestanden worden gebruikt. Het is ook de moeite waard om te weten dat het gebruik van psychofarmaca, in tegenstelling tot wat het lijkt, niet alleen betrekking heeft op de behandeling van psychische ziekten en stoornissen.
Soorten psychofarmaca en hun gebruik
Er zijn op zijn minst verschillende classificatiesystemen voor psychofarmaca, een van de meest gebruikte is de volgende classificatie:
- antidepressiva (thymoleptica),
- antipsychoticum (neurolepticum),
- normothymisch,
- anxiolytisch (anxiolytisch),
- slaappillen,
- procognitief (noötropisch).
Psychotrope geneesmiddelen - antidepressiva
De meest talrijke en waarschijnlijk de bekendste groep psychotrope geneesmiddelen zijn antidepressiva. Hun geschiedenis is best interessant, omdat de eerste ontdekkingen met betrekking tot deze preparaten (uit de jaren vijftig) waren gebaseerd op observaties over de behandeling van mensen die aan tuberculose leden. Er zijn echter vele jaren verstreken sinds die tijd, waarin een aantal verschillende antidepressiva op de medische markt verschenen, die op een andere manier werkten op de neurotransmittersystemen in de hersenen.
Momenteel worden de volgende onderscheiden:
- tricyclische antidepressiva (TLPD, niet-selectieve remmers van norepinefrine en serotonineheropname, ook met antihistaminica en cholinolytische effecten),
- selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's, momenteel de meest populaire groep antidepressiva),
- serotonine-norepinefrineheropnameremmers (SNRI's),
- monoamineoxidaseremmers (een enzym dat neurotransmitters afbreekt, inclusief serotonine - remming van zijn activiteit resulteert in een toename van de hoeveelheid neurotransmitters in de hersenstructuren).
Ondanks deze en geen andere naam, worden antidepressiva niet alleen gebruikt bij de behandeling van stemmingsstoornissen. Patiënten met angststoornissen, patiënten met eetstoornissen (bijv. Anorexia) of mensen die lijden aan een obsessief-compulsieve stoornis kunnen ook baat hebben bij het gebruik ervan.
Sommige van deze medicijnen, zoals tricyclische antidepressiva, hebben ook een nut buiten de psychiatrie - de genoemde medicijnen kunnen verlichting bieden aan mensen die neuropathische pijn ervaren.
Lees ook: Emotioneel onstabiele persoonlijkheid: impulsieve en borderline-typen. Oorzaken, vol ... Bewustzijnsstoornissen (kwantitatief en kwalitatief) - soorten en symptomen Dysthymie (chronische depressie) - oorzaken, symptomen, behandelingPsychotrope geneesmiddelen - antipsychotica
De geschiedenis van antipsychotica begon toen chloorpromazine werd geïntroduceerd. Dit medicijn wordt nog steeds gebruikt (hoewel tegenwoordig zelden) en wordt samen met verschillende andere stoffen geclassificeerd als de zogenaamde klassieke neuroleptica. Naast hen zijn er nieuwere preparaten, bekend als atypische neuroleptica.
Geneesmiddelen uit deze groepen worden, zoals de naam al doet vermoeden, voornamelijk gebruikt bij de behandeling van verschillende soorten psychosen (bijv. Die optreden tijdens schizofrenie, maar ook andere aandoeningen die verband houden met de ervaring van de patiënt met waanvoorstellingen of hallucinaties), en hun werking wordt voornamelijk bepaald door het blokkeren van dopaminereceptoren. .
Psychotrope geneesmiddelen - stemmingsstabilisatoren
Stemmingsstabiliserende preparaten zijn die medicijnen die worden gekenmerkt door het vermogen om de stemming van patiënten te stabiliseren. De belangrijkste vertegenwoordiger van deze groep is lithiumcarbonaat, samen met geneesmiddelen die doorgaans worden gebruikt bij epilepsie, zoals carbamazepine en valproïnezuurverbindingen.
Stemmingsstabilisatoren omvatten ook atypische neuroleptica. Het doel van het gebruik van de bovengenoemde preparaten is om een stabiele stemming te herstellen bij patiënten die deze verhevenheid ervaren - stemmingsstabilisatoren zijn met name bedoeld voor de behandeling en preventie van manische episodes bij patiënten met een bipolaire stoornis.
Psychotrope geneesmiddelen - anxiolytica
Benzodiazepinen zijn een van de meest gebruikte psychotrope anxiolytica. Hun activiteit hangt af van de stimulatie van GABA-receptoren, waarvan de activiteit verband houdt met het remmende effect op de activiteit van zenuwcellen. Het effect van het gebruik van benzodiazepinen is om de intensiteit van angst te verminderen, maar ook om slaap op te wekken en te kalmeren. Naast deze geneesmiddelen omvatten anxiolytica onder meer ook hydroxyzine (een mildere bereiding die histaminereceptoren blokkeert) en buspiron (een geneesmiddel met een langwerkend anxiolytisch effect, dat tegelijkertijd geen kalmerend effect heeft).
Lees ook: Diazepam is een psychotrope drug. Hoe werkt diazepam?
Psychotrope medicijnen - slaappillen
Sommige medicijnen die als anxiolytica worden geclassificeerd, worden meestal als slaapmiddel gebruikt, maar ook preparaten die bedoeld zijn voor kortdurende behandeling van slaapstoornissen. De tweede groep omvat zolpidem, zopiclon, zaleplon, die op de receptorsystemen inwerken op dezelfde manier als benzodiazepinen, maar in veel mindere mate.
Psychotrope geneesmiddelen - noötropica
Procognitieve geneesmiddelen zijn die psychotrope preparaten die het vermogen hebben om cognitieve functies te verbeteren, in het bijzonder geheugen en concentratie. Zowel middelen die de cerebrale doorbloeding verbeteren (bijv. Vinpocetine) als remmers van het enzym dat acetylcholine afbreekt (bijv. Rivastigmine voor dementie) vallen binnen deze categorie.
BelangrijkKunnen psychofarmaca tijdens de zwangerschap worden gebruikt?
Zwangerschap is een speciale periode in het leven van een vrouw, maar ook een aandoening die de verhoogde aandacht van artsen vereist - voordat medicatie bij patiënten wordt gebruikt, is het noodzakelijk om de voordelen en mogelijke risico's van de therapie zorgvuldig te analyseren.
In het geval van psychofarmaca is de situatie bijzonder: als voorbeeld volstaat het te vermelden dat vrijwel alle antidepressiva in categorie C vallen (dit betekent dat de onderzoeken de schadelijke effecten van het medicijn op de zich ontwikkelende foetus niet hebben uitgesloten). Onder de antipsychotica zijn er die geclassificeerd als categorie B, d.w.z. een groep geneesmiddelen waarvan niet is aangetoond dat ze schadelijk zijn voor de menselijke foetus; een voorbeeld is clozapine.
Over het algemeen mogen psychotrope geneesmiddelen alleen worden ingenomen als dit absoluut noodzakelijk is tijdens de zwangerschap. Bij patiënten die dit soort medicijnen niet eerder hebben gebruikt, worden ze vermeden, in het geval van patiënten die regelmatig dergelijke preparaten gebruiken, kan het nodig zijn om hun behandeling stop te zetten of aan te passen - de beslissing in dergelijke gevallen wordt genomen door de behandelende arts.
Waar mogelijk wordt het gebruik van psychofarmaca bij zwangere vrouwen vermeden - psychotherapie heeft in deze periode de voorkeur. Dit lijkt misschien verrassend, maar er zijn momenten waarop elektroconvulsieve behandeling van psychiatrische stoornissen tijdens de zwangerschap een veiliger alternatief is voor farmacotherapie.
Lees ook: welke medicijnen zijn veilig tijdens de zwangerschap?
Bijwerkingen van het gebruik van psychofarmaca
Psychotrope geneesmiddelen hebben - zoals eigenlijk alle farmacologische preparaten - hun eigen bijwerkingen. Bij deze maatregelen kan het gaan om een breed spectrum van aandoeningen, patiënten ervaren bijvoorbeeld duizeligheid, misselijkheid, bloeddrukdaling of concentratiestoornissen.
Symptomen van dit type zijn echter het ernstigst in de beginfase van de therapie en vormen waarschijnlijk geen ernstige bedreiging voor de gezondheid van patiënten.
Bepaalde specifieke aandoeningen zijn veel belangrijker, die - hoewel ze veel zeldzamer zijn dan de typische bijwerkingen van psychotrope geneesmiddelen - ook kunnen optreden en als ze optreden, is dringende medische hulp vereist.
Een van de risico's die gepaard gaan met het gebruik van bovengenoemde psychotrope geneesmiddelen is het maligne neurolepticasyndroom, dat optreedt bij ongeveer 1% van de patiënten die antipsychotica gebruiken.
Het probleem manifesteert zich:
- toenemende spierspanning,
- verstoring van het bewustzijn, meestal vergezeld van psychomotorische agitatie,
- een aanzienlijke stijging van de lichaamstemperatuur,
- tachycardie, aritmieën,
- verhoging van de bloeddruk.
Het optreden van het maligne neurolepticasyndroom dwingt de patiënt om onmiddellijk te stoppen met het gebruik van de medicijnen die de aandoening veroorzaakten. Behandeling in een ziekenhuis is vereist, die gebaseerd is op stabilisatie van de toestand van de patiënt (controle van hydratatie, vitale functies, verlaging van koorts) en toediening van dopaminerge geneesmiddelen (omkering van de effecten van neuroleptica) en vermindering van spierspanning.
Een probleem dat ook kan optreden bij het gebruik van antidepressiva is het maligne serotoninesyndroom. Het risico van het optreden ervan neemt toe, vooral wanneer de patiënt te hoge doses antidepressiva gebruikt of wanneer hij tegelijkertijd andere geneesmiddelen gebruikt die de hoeveelheid serotonine in de hersenen verhogen (een voorbeeld van zo'n medicijn is de pijnstiller tramadol). Kwaadaardig serotoninesyndroom vereist, net als het syndroom dat wordt geassocieerd met de behandeling met neuroleptica zoals hierboven beschreven, een ziekenhuisbehandeling en manifesteert zich:
- stimulatie,
- braken, diarree,
- verhoging van de lichaamstemperatuur,
- tachycardie,
- meer zweten,
- trillingen.
Bijwerkingen van psychofarmaca kunnen ook situaties omvatten die de gemiddelde patiënt misschien absurd vindt. Een voorbeeld is het verhoogde risico op suïcidaal gedrag bij antidepressiva. Dit komt door het feit dat in de beginfase van de therapie, bijvoorbeeld met medicijnen uit de SSRI-groep, de drive van de patiënt eerst toeneemt en pas daarna de stemming verbetert. Met de reeds bestaande zelfmoordgedachten neemt het risico op zelfmoord toe en daarom moet de patiënt op de hoogte worden gebracht van deze mogelijkheid en, indien nodig, onmiddellijk contact opnemen met zijn / haar arts.
Voordat een psychotrope medicatie wordt toegepast, is een grondige diagnose van de patiënt vereist, maar er moet speciale aandacht worden besteed aan mensen met een bipolaire stoornis. Depressieve episodes kunnen naar voren komen bij patiënten, wat betekent dat het optreden van een verhoogde stemming over het hoofd kan worden gezien en dus - na diagnose van depressieve stoornissen - behandeling met antidepressiva kan worden gestart. In plaats van te helpen, kan dit type behandeling een verergerende factor worden, omdat het gebruik van dit type medicatie een trigger kan zijn voor manische episodes.
Alle hierboven beschreven situaties komen relatief zelden voor en mogen patiënten niet ontmoedigen om psychofarmaca te gebruiken, als er natuurlijk indicaties voor behandeling zijn.
De bovenstaande beschrijving is niet bedoeld om af te schrikken, maar alleen om te waarschuwen, omdat de voordelen van psychotrope medicamenteuze therapie vaak van onschatbare waarde zijn. Kennis van de bovenstaande risico's is alleen bedoeld om patiënten erop te wijzen waar ze zich zorgen over moeten maken en wanneer ze medische hulp moeten zoeken.
partner materiaalVermeldenswaard is dat er ook steeds meer onderzoek wordt gedaan naar de invloed van psychofarmaca op de darmmicrobiota. In 2019 publiceerden S. Cussotto en haar collega's in het tijdschrift Psychopharmacology (Berl) een artikel waarin ze aantoonden dat de meeste medicijnen die in de psychiatrie worden gebruikt antimicrobiële eigenschappen hebben - dat wil zeggen vergelijkbaar met antibiotica.
Tijdens antibiotische therapie grijpen we bijna reflexmatig naar een probioticum om de darmmicrobiota te beschermen tegen de nadelige effecten van het medicijn. Deskundigen zijn van mening dat we ook probiotica aan psychotrope geneesmiddelen moeten toevoegen. U kunt degenen toevoegen die de geestelijke gezondheid ondersteunen en de microbiota versterken tijdens psychotrope medicamenteuze therapie. Dergelijke soorten zijn Lactobacillus helveticus Rosell®-52 en Bifidobacterium longum Rosell®-175 (beschikbaar in Sanprobi® Stress). Zoals de studie van het team van A. Kazemi uit 2019 aantoonde, resulteerde de toevoeging van de bovengenoemde stammen aan psychiatrische behandeling in een hoger niveau van serotonine geproduceerd uit tryptofaan, evenals in betere resultaten in tests die de stemming meten.
Meer informatie BelangrijkInteracties van psychofarmaca met alcohol
Het feit dat alcoholgebruik tijdens het gebruik van antibiotica moet worden vermeden, is een vrij bekend feit - een vergelijkbare situatie geldt voor het combineren van ethanoldranken met psychotrope geneesmiddelen. De combinatie van deze stoffen is gevaarlijk, alleen al vanwege het risico op metabole interacties.
Een aanzienlijk deel van psychotrope preparaten wordt gemetaboliseerd door dezelfde enzymen die het afbreken met alcohol - het effect van een dergelijke situatie kan zowel de verzwakking van de therapeutische middelen als hun intensivering zijn. Uiteindelijk kunnen patiënten een toename van de ernst van bijwerkingen ervaren, zowel van relatief lage intensiteit (zoals verhoogde slaperigheid of verminderde concentratie) als gevaarlijker - in extreme gevallen kan zelfs ademhalingsdepressie optreden. Als gevolg van het combineren van alcohol met psychotrope geneesmiddelen, kunnen ook nieuwe aandoeningen optreden, zoals hartritmestoornissen die gepaard gaan met verlenging van het QT-interval - een dergelijke relatie kan worden waargenomen wanneer ethanol gelijktijdig wordt ingenomen met sommige antipsychotica of antidepressiva.
Een patiënt die psychofarmaca gebruikt, hoeft niet helemaal geen alcohol te gebruiken. Redelijk, incidenteel drinken van een kleine hoeveelheid ethanol mag geen bedreiging vormen, maar het is het beste om een arts die psychofarmaca voorschrijft te vragen naar de mogelijkheid om in specifieke gevallen alcohol te drinken.
Over de auteur
Lees meer artikelen van deze auteur
