Immunosuppressiva zijn geneesmiddelen die leiden tot een afname van de lichaamsweerstand (immunosuppressie). Farmacologische immunosuppressieve behandeling wordt gebruikt na transplantatie om transplantaatafstoting te voorkomen en om allergische en auto-immuunziekten te behandelen. Hoe werken immunosuppressiva precies? Wat zijn de bijwerkingen van het gebruik ervan?
Inhoudsopgave:
- Immunosuppressiva - actie
- Immunosuppressiva - typen
- Immunosuppressiva na transplantatie
- Immunosuppressiva bij auto-immuunziekten
Immunosuppressiva zijn medicijnen die leiden tot een tijdelijke of permanente afname van de weerstand van het lichaam - in medische terminologie wordt het immunosuppressie genoemd. Immunosuppressiva zijn een van de methoden om de weerstand van het lichaam te verminderen.
Andere methoden voor immunosuppressie zijn chirurgie (excisie van organen van het immuunsysteem, zoals de thymusklier) en fysieke methoden zoals röntgenfoto's.
Immunosuppressie is op zijn beurt een van de methoden om het immuunsysteem te moduleren, dat wordt uitgevoerd voor profylactische en therapeutische doeleinden (immunotherapie of specifieke immunotherapie). Bij immunotherapie zijn er naast immunosuppressie ook immunostimulatie (stimulatie van het immuunsysteem) en immuunconstructie (herstel van het immuunsysteem).
Immunosuppressiva - actie
Immunosuppressiva leiden tot verzwakking of onderdrukking van de reactie van het immuunsysteem (in medische terminologie wordt dit immunosuppressie genoemd) door de productie en rijping van immuuncellen te remmen.
De ernst van immunosuppressie en de duur ervan zijn afhankelijk van:
- individuele gevoeligheid
- immuun volwassenheid
- het type en de hoeveelheid antigeen
- de dosis en frequentie van toediening van het immunosuppressivum
- het type immuunrespons
Immunosuppressiva - typen
De volgende groepen immunosuppressiva worden onderscheiden:
- glucocorticosteroïden
- cytostatische geneesmiddelen
- monoklonale antilichamen
- geneesmiddelen die werken op immunofilines: cyclosporine, tacrolimus, sirolimus (rapamycine), everolimus
- niet-geclassificeerde geneesmiddelen: interferonen, TNF (tumornecrosefactor) bindend eiwit en mycofenolzuur
Immunosuppressiva na transplantatie
Na transplantatie bestaat het risico dat het immuunsysteem het getransplanteerde orgaan als een vreemd lichaam behandelt en probeert het af te stoten (graft versus host). Om dit te voorkomen, is het noodzakelijk om de immuniteit te onderdrukken. Dit wordt meestal gedaan met behulp van immunosuppressiva.
Meestal worden meerdere geneesmiddelen tegelijkertijd gebruikt in specifieke regimes, afhankelijk van het getransplanteerde orgaan, de mate van immuunrisico, de ernst van metabole stoornissen, de aanwezigheid van comorbiditeiten en de functie van het transplantaat. De doses immunosuppressiva die nodig zijn om de functie van het transplantaat te behouden, worden na de eerste maanden na de operatie verlaagd. Er is echter altijd een minimale hoeveelheid van deze medicijnen nodig, zelfs vele jaren na transplantatie. Het gebruik van immunosuppressie is noodzakelijk vanaf het moment van transplantatie van het orgel totdat zijn functie stopt.
Immunosuppressiva bij auto-immuunziekten
Auto-immuunziekten, ook wel auto-immuunziekten genoemd, zijn ziekten waarbij het immuunsysteem ten onrechte delen van zijn eigen lichaam als vijand herkent en ze begint aan te vallen. Het gevolg is blijvende schade.
Immunosuppressiva remmen de ongepaste reactie van het immuunsysteem tegen zijn eigen weefsels.
Immunosuppressiva worden onder meer gebruikt in in de loop van:
- Reumatoïde artritis
- systemische lupus erythematosus
- pemphigus
- colitis ulcerosa
- ziekte van Crohn
Immunosuppressiva - bijwerkingen
Naast het gewenste therapeutische effect kan het gebruik van immunosuppressiva gepaard gaan met tal van bijwerkingen.
1) Gevoeligheid voor infecties
De gevaarlijkste zijn chronische virale infecties die orgaanschade veroorzaken, zoals chronische hepatitis of chronische huidlaesies die verband houden met het humaan papillomavirus.
Chronische infectie bij immuungecompromitteerde patiënten wordt veroorzaakt door virussen die de meerderheid van de bevolking asymptomatisch infecteren. Maar bij door medicijnen verzwakte patiënten wordt dit virus meestal geactiveerd, vermenigvuldigt en veroorzaakt schade.
Het organisme van de ontvanger van het transplantaat bestrijdt de virale infectie niet effectief en spontane eliminatie van het virus wordt bij de meeste van hen niet waargenomen.
2) Tumoren
De meest voorkomende neoplasmata die worden geassocieerd met virale infecties zijn:
- huidkanker
- baarmoederhalskanker
- blaaskanker
- lymfomen (sommige zijn gerelateerd aan het Epstein-Barr-virus)
- niertumoren
- leverkanker (gerelateerd aan chronische ontsteking van dit orgaan veroorzaakt door virussen type B of C)
3) Hypertensie, zweren
Met de leeftijd ontwikkelen zich metabolische, bot- en cardiovasculaire complicaties bij een patiënt die immunosuppressiva gebruikt. De meeste medicijnen die jarenlang zijn ingenomen, zijn bevorderlijk voor de ontwikkeling van hyperlipidemie, diabetes, arteriële hypertensie en dus atherosclerose.
Ook komt het steeds vaker voor dat patiënten bij een actieve transplantatie overlijden aan andere, voornamelijk cardiovasculaire, oorzaken.
Immunosuppressiva, afgezien van hypertensie, dyslipidemie en hyperglykemie, veroorzaken maagzweren en schade aan de lever en de nieren, vaak van hoge intensiteit.
Lees ook: Immunooncologie - een moderne methode voor de behandeling van kanker
Over de auteur
Lees meer artikelen van deze auteur
