De behandeling van migraine is gebaseerd op medicamenteuze behandeling. De behandeling van migraine is onderverdeeld in acuut en profylactisch. Tijdelijke medicatie is bedoeld om de pijn van de patiënt te verlichten, terwijl de profylactische preparaten de frequentie van migraine moeten verminderen. De behandeling van migraine moet altijd met de nodige voorzichtigheid worden uitgevoerd. Het gebruik van te veel pijnstillers kan resulteren in ... door drugs veroorzaakte hoofdpijn.
Inhoudsopgave
- Behandeling van migraine: niet-steroïde pijnstillers (NSAID's)
- Behandeling van migraine: moederkorenderivaten
- Migraine-behandeling: triptanen
- Migraine-behandeling: andere medicijnen
- Migraine-behandeling: preventie
- Migrainebehandeling: migrainetoestand
- Migrainebehandeling: moeilijkheden
- Migraine-behandeling: alternatieve therapieën
- Migraine-behandeling: preventie
Migraine wordt beschouwd als een van de meest ernstige vormen van hoofdpijn. Geschat wordt dat van de 100 mensen in de algemene bevolking er maar liefst 15 kampen met migraine.
De behandeling van migraine - die vaak leidt tot ernstige problemen in het dagelijks functioneren - kan daarom zeker als een zeer belangrijke kwestie worden beschouwd. De effecten van therapie zijn verschillend: bij sommige patiënten levert het zeer snel duidelijke resultaten op, terwijl het bij anderen nodig is om veel verschillende behandelingsopties te gebruiken om een therapeutisch effect te bereiken.
Gelukkig zijn er veel medicijnen tegen migraine: er zijn preparaten die de intensiteit van migrainepijn kunnen verminderen en middelen die de frequentie van migraine kunnen verminderen.
Behandeling van migraine: niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's)
Bij de acute behandeling van migraine worden middelen uit de groep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), ergotamine samen met andere moederkorenderivaten en preparaten uit de triptangroep gebruikt.
De eerste van deze medicijnen - NSAID's - zijn over het algemeen de meest gebruikte medicijnen. Dit komt door verschillende aspecten, zoals hun kosten of beschikbaarheid (veel medicijnen in deze groep zijn zonder recept verkrijgbaar). Voorbeelden van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen die worden gebruikt om migraine te behandelen, zijn onder meer:
- acetylsalicylzuur,
- naproxen,
- diclofenac,
- ibuprofen,
- ketoprofen.
Medicijnen uit deze groep zijn er in verschillende vormen - er zijn oplosbare vormen (zoals het geval is bij acetylsalicylzuur), maar ze zijn ook verkrijgbaar in de vorm van orale tabletten of zetpillen. Het is de moeite waard te benadrukken dat bij de acute behandeling van migraine veel hogere doses NSAID's worden gebruikt dan bij andere soorten pijn.
Dit kan worden geïllustreerd aan de hand van een eenvoudig voorbeeld. Wat betreft de analgetische behandeling, wordt gewoonlijk 200-400 mg ibuprofen in één keer ingenomen, in het geval van migrainehoofdpijn kan de patiënt tot 800 mg ibuprofen worden aanbevolen.
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voor de behandeling van migraine dienen met uiterste voorzichtigheid te worden gebruikt. Overmatig gebruik ervan verhoogt het risico op bijwerkingen, die onder andere kunnen zijn misselijkheid en braken, maar ook nierstoornissen en gastro-intestinale bloeding. Als u te vaak pijnstillers gebruikt, kan het zijn dat u vaker hoofdpijn krijgt, maar daarover later meer.
Behandeling van migraine: moederkorenderivaten
De tweede groep geneesmiddelen die bij de acute behandeling van migraine worden gebruikt, zijn moederkorenderivaten. Ze zijn zowel in de vorm van inademing als in de vorm van zetpillen, tabletten en ampullen verkrijgbaar.
Deze medicijnen werden enige tijd beschouwd als een van de beste bij de acute behandeling van migraine, maar uiteindelijk was het gebruik ervan bij migrainepatiënten beperkt vanwege het feit dat ze veel bijwerkingen hadden (waaronder het kunnen vernauwen van de kransslagaders in het hart).
Er wordt ook gesuggereerd dat ergotamine en zijn derivaten met grote voorzichtigheid moeten worden gebruikt - het wordt aanbevolen deze middelen niet vaker dan 6 keer per maand te gebruiken.
Migraine-behandeling: triptanen
Momenteel worden triptanen beschouwd als de meest effectieve middelen bij de acute behandeling van migraine. Deze medicijnen zijn histaminerge (5-HT) receptorantagonisten, en enkele voorbeelden zijn:
- sumatriptan
- zolmitriptan
- eletriptan
Net als de eerder genoemde preparaten zijn triptanen in verschillende vormen verkrijgbaar: oraal, injecteerbaar of zetpil. Triptanen zijn niet alleen effectief bij het verlichten van migrainepijn, maar ook bij het beïnvloeden van gerelateerde aandoeningen zoals misselijkheid, braken en fotofobie.
Een contra-indicatie voor het gebruik van triptanen kan onder andere zijn coronaire hartziekte, hypertensie of cerebrovasculaire aandoeningen.
Hoewel deze middelen de beste resultaten opleveren, kunnen niet alle migrainepatiënten ze gebruiken. Onder de contra-indicaties voor hun gebruik zijn coronaire hartziekte, slecht gecontroleerde hypertensie en vaatziekten van de hersenen.
Er zijn ook enkele nadelen van triptanen: het zijn voornamelijk hun kosten en bijwerkingen. Mensen met migraine hebben vaak zoveel last dat ze veel kunnen doen om hun pijn te laten verdwijnen, maar de prijs van triptanen is zo hoog dat niet alle patiënten zich deze medicijnen kunnen veroorloven.
Bovendien tolereren patiënten triptanen op een andere manier - bij sommige verschijnen de bijwerkingen praktisch niet, terwijl ze bij andere zelfs van hoge intensiteit zijn. Bijwerkingen van het gebruik van triptanen zijn onder meer: roodheid van de huid, beklemd gevoel op de borst, duizeligheid en een warm en slaperig gevoel.
Behandeling van migraineWe ontwikkelen onze website door advertenties weer te geven.
Door advertenties te blokkeren, staat u ons niet toe waardevolle inhoud te creëren.
Schakel AdBlock uit en vernieuw de pagina.
Migraine-behandeling: andere medicijnen
Het zijn echter niet alleen pijnstillers die belangrijk zijn bij de acute behandeling van migraine. Een van de andere lastige symptomen van migraine (behalve pijn) is misselijkheid en braken. Als de patiënt ernstige symptomen heeft, kan het nuttig zijn om anti-emetica aan de analgetica toe te voegen - metoclopramide kan als voorbeeld worden gebruikt.
BelangrijkHet is de moeite waard om te benadrukken dat patiënten hun arts altijd moeten vragen hoe ze migrainemedicijnen kunnen gebruiken.
Meestal moet het medicijn zo vroeg mogelijk worden ingenomen. NSAID's kunnen echter al tijdens de aura worden ingenomen en andere geneesmiddelen - moederkorenderivaten en triptanen - kunnen alleen worden ingenomen als de migrainehoofdpijn optreedt.
Migraine-behandeling: preventie
Het tweede - afgezien van noodsituaties - element van de behandeling bij patiënten met migraine is profylactische behandeling. In dit geval worden totaal verschillende medicijnen gebruikt en het gebruik ervan is bedoeld om de frequentie van migrainehoofdpijn te verminderen.
Het is echter niet zo dat elke patiënt die migraine ontwikkelt onmiddellijk een profylactische behandeling krijgt aangeboden. Er zijn enkele indicaties voor - waaronder:
- migraineaanvallen die ondanks een spoedbehandeling niet verdwijnen
- onvermogen om een spoedbehandeling te gebruiken (bijv. vanwege de aanwezigheid van contra-indicaties voor het gebruik van dergelijke geneesmiddelen bij de patiënt) of de slechte tolerantie ervan
- zeer vaak voorkomende migraineaanvallen
- migraineaanvallen, waarbij de patiënt grote hoeveelheden pijnstillers gebruikt
- migraine die ernstig of langdurig aanhoudt.
Middelen die tot zeer verschillende medicijnklassen behoren, zijn nuttig bij het voorkomen van migraineaanvallen. De eerste geneesmiddelen die gewoonlijk worden aanbevolen, zijn bètablokkers (bijv. Propranolol en metoprolol), calciumantagonisten (bijv. Flunarizine) of anti-epileptica (bijv. Valproïnezuur, topiramaat). De profylactische behandeling van migraine omvat ook tricyclische antidepressiva, 5-HT2-antagonisten, riboflavine en zelfs botulinumtoxine.
Er wordt zelfs onderzoek gedaan naar het gebruik van andere geneesmiddelen bij de behandeling van migraine.We kunnen hier bijvoorbeeld het werk aan erenumab noemen. Het is een antilichaam dat zich richt op het calcitonine-gengerelateerde peptide (CGRP) in de hersenen.
Er is gesuggereerd dat deze stof wordt geassocieerd met het optreden van migrainepijn en gevoeligheid voor licht of geluid, die er vaak naast bestaan - dit was de observatie die ten grondslag lag aan de ontwikkeling van een medicijn dat CGRP zou blokkeren. Voorlopige resultaten van onderzoeken naar de werkzaamheid van erenumab lijken veelbelovend. de veiligheid van dit geneesmiddel zal echter waarschijnlijk nog enige tijd aanhouden.
Belangrijk
Het duurt vaak lang voordat een effectief migrainepreventieprogramma voor een bepaalde patiënt is ontwikkeld. Er zijn momenten dat u verschillende medicijnen moet proberen om degene te vinden die de frequentie van migraineaanvallen daadwerkelijk vermindert.
Opgemerkt moet worden dat profylactische medicijnen niet meteen werken. Soms duurt het enkele weken, en soms zelfs enkele maanden, om de frequentie van migraine bij een patiënt te verminderen dankzij de preventieve behandeling.
Migrainebehandeling: migrainetoestand
De hierboven beschreven behandeling is van toepassing op patiënten met een typisch beloop van migraine. De behandeling van patiënten die migraine ontwikkelen, is iets anders.
Dit probleem kan een behandeling in het ziekenhuis vereisen en zal de patiënt verschillende medicijnen geven. Het gebruik bij migraine wordt gevonden bij zowel subcutane injecties van triptanen als intraveneuze toediening van steroïden of dihydro-ergotamine en valproïnezuur.
Bij patiënten met dit probleem is het ook nodig om de water- en elektrolytenbalans te corrigeren, evenals intraveneuze glucosetoediening (beide elementen van de procedure kunnen de intensiteit van hoofdpijn verminderen).
Migrainebehandeling: moeilijkheden
Degenen die nog nooit een migraine hebben gehad, weten niet hoe ernstig de pijn is die ermee gepaard gaat. Om het te verlichten, nemen patiënten pijnstillers - helaas komt het vaak voor dat patiënten deze medicijnen te vaak en in te hoge doses gebruiken.
Een dergelijke procedure is beslist niet gunstig, omdat het kan resulteren in een probleem, namelijk door medicijnen veroorzaakte hoofdpijn. Het is een vrij ernstige storing die verband houdt met het vicieuze cirkelmechanisme.
Als u vermoedt dat u naast migraine ook door drugs veroorzaakte hoofdpijn heeft, raadpleeg dan uw arts. Dit vereist een aanpassing van de bestaande migrainebehandeling.
De patiënt slikt pijnstillers in oplopende doses, wat hem - althans aanvankelijk - verlichting brengt. Na verloop van tijd neemt de effectiviteit van deze middelen echter af en de patiënt gebruikt nog vaker pijnstillers, en zodra hij stopt met het innemen van medicijnen, begint zijn hoofdpijn erger te worden.
De karakteristieke kenmerken van door drugs veroorzaakte hoofdpijn zijn onder meer: het feit dat de pijn het hele hoofd bedekt en meestal 's ochtends begint. Een vermoeden van een dergelijk probleem kan ook worden veroorzaakt door het feit dat na het optreden van pijn en het innemen van het medicijn verbetering optreedt, maar de pijn komt in korte tijd terug en dit gebeurt cyclisch. In een dergelijke situatie is het noodzakelijk om een arts te raadplegen en de behandeling van migraine te veranderen.
Migraine-behandeling: alternatieve therapieën
Migraine kan zeker als een serieus probleem worden beschouwd. De zoektocht naar nieuwere en nieuwere behandelingsmethoden is voortdurend aan de gang. Er zijn meldingen van een gunstig effect op de toestand van acupunctuurpatiënten. De positieve effecten van aromatherapie worden genoemd, evenals de verlichting van migraine door fysieke activiteit of het gebruik van stress- en spanningsverminderende technieken.
Lees ook: Overzicht van oefeningen en trainingen die het beste zijn om stress te verlichten
Steeds meer centra voeren ook de chirurgische behandeling van migraine uit. Volgens de ontwikkelaars van dergelijke therapeutische methoden kan migraine worden veroorzaakt door compressie van verschillende zenuwen in het hoofd. Bij de behandeling van migraine met een operatie worden verschillende spieren verwijderd, wat naar verwachting de zenuwen zal decomprimeren en de frequentie van migrainehoofdpijn zal verminderen.
De effecten van een dergelijke behandeling zijn echter moeilijk te kwantificeren, en chirurgische behandeling van migraine wordt momenteel als nogal controversieel beschouwd en wordt niet routinematig beschreven bij andere behandelingen voor migraine.
Migraine-behandeling: preventie
Er wordt voor gezorgd dat alle patiënten bij wie een behandeling voor migraine wordt gestart, factoren worden vermeden die een migraineaanval kunnen veroorzaken. Verschillende factoren kunnen bij verschillende mensen tot migrainepijn leiden (daarom moet de patiënt letten op de oorzaak van de hoofdpijn).
Wat veroorzaakt volgens artsen meestal migraine? De factoren die als zodanig worden genoemd zijn:
- spanning
- bepaalde voedingsmiddelen (bijv. chocolade, vet voedsel, kaas - vooral schimmel)
- vermoeidheid
- aanzienlijke lichamelijke inspanning
- snelle temperatuurveranderingen
- bepaalde medicijnen (bijv. ranitidine, oestrogenen)
- Helder licht
- te veel of te weinig slaap
Al deze factoren kunnen natuurlijk niet volledig worden vermeden, maar het is het proberen waard, omdat het vermijden ervan de frequentie van migrainehoofdpijn kan verminderen.
Bronnen:
- Wójcik-Drączkowska H., Bilińska M., Nyka W., Migraine - diagnose en behandeling, Family Medicine Forum 2007, deel I, nr. 2, 109-114
- Gfrerer L., Guyuron B., Chirurgische behandeling van migraine, Acta Neurol Belg. Mar 2017; 117 (1): 27-32
- Stępień A., Diagnostische criteria en behandeling van migraine op basis van de huidige internationale aanbevelingen. Aanbevelingen van de Polish Headache Society met betrekking tot de behandeling van migraineGeneeskunde na het diploma 2011 (20); 9 (186): 81-87
