Ketoacidose (diabetisch): oorzaken, symptomen en behandeling

Diabetische ketoacidose is een acute complicatie van diabetes die een directe bedreiging vormt voor het leven van diabetespatiënten. Onbehandelde ketoacidose kan leiden tot diabetisch coma en zelfs de dood. Wat zijn de oorzaken en symptomen van ketoacidose? Hoe ziet EHBO eruit als deze zich voordoet? Wat is de behandeling?

Inhoudsopgave:

1. Ketoacidose (diabetisch) - oorzaken
2. Ketoacidose (diabetisch) - symptomen
3. Ketoacidose (diabetisch) - eerste hulp
4. Ketoacidose (diabetisch) - diagnose
5. Ketoacidose (diabetisch) - behandeling

Ketoacidose (diabetisch) is een levensbedreigende complicatie van diabetes. Het kan voorkomen bij elk type diabetes, maar meestal is het levensbedreigend voor patiënten met type I diabetes.

Ketoacidose treedt op als gevolg van onvoldoende of gebrek aan insuline. Dit hormoon, geproduceerd door de alvleesklier, zorgt ervoor dat cellen in het lichaam circulerende suiker (glucose) kunnen opnemen en als energiebron kunnen gebruiken.

Bij een tekort of gebrek aan insuline is inname van suiker onmogelijk. Vervolgens hoopt het zich teveel op in het bloed (hyperglycemie) en ontbreekt het ook in de cellen. Daarom zijn ze op zoek naar alternatieve energiebronnen die ze in vetweefsel vinden.

Vervolgens worden vetten afgebroken, d.w.z. lipolyse (bij diabetici is het een zeer intensief proces), waarvan het bijproduct de zogenaamde ketonlichamen (gemaakt door de lever) om zich op te bouwen in het lichaam.

Dit is een zeer gevaarlijke toestand omdat ketonlichamen zuur zijn en de normale werking van levensprocessen verstoren. De aandoening van deze processen is ketoacidose.

Opgemerkt moet worden dat een verhoging van de bloedglucose niet altijd tot diabetische acidose leidt. In dergelijke situaties zorgt de toediening van een correctiedosis insuline ervoor dat de bloedsuikerspiegel weer normaal wordt. Het treedt meestal op wanneer verhoogde bloedsuikerspiegels, d.w.z.> 250 mg / dl (14 mmo / l), enkele uren aanhouden.

Luister naar de symptomen van ketoacidose. Dit is materiaal uit de cyclus GOED LUISTEREN. Podcasts met tips.

Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die -video ondersteunt

Ketoacidose (diabetisch) - oorzaken

Ketoacidose is meestal een gevolg van onbehandelde of slecht behandelde diabetes (gemiste insulinedosis, onderdosering van het geneesmiddel, stopzetting van de behandeling, niet-herkende diabetes).

Het risico op ketoacidose neemt toe bij patiënten die een insulinepomp gebruiken. De verslechtering ervan (gebroken slang, verbogen inbrengen, gebroken batterij, enz.) Kan ertoe leiden dat insuline niet in voldoende hoeveelheden aan het lichaam wordt toegediend.

Belangrijk

Ketoacidose is vaak een teken van diabetes

Ketoacidose komt minder vaak voor bij mensen die al gediagnosticeerd zijn met diabetes type I. Het ontstaat vaak bij het begin van diabetes, wat het begin van de ziekte aangeeft. Het komt zelden voor bij mensen met diabetes type II.

Lees ook: MELKZUUR - Oorzaken, symptomen en behandeling Diabetische nefropathie. Behandeling van diabetische nierziekte Wat is de orale glucosebelastingstest (suikercurve)?

Andere oorzaken van insulinedeficiëntie die leiden tot de ontwikkeling van ketoacidose zijn:

• acute ontsteking aan de alvleesklier
• verschillende soorten infecties
• aandoeningen van verhoogde insulinebehoefte, bijv. hartaanval, beroerte
• alcohol misbruik
• zwangerschap (bij vrouwen met diabetes type I kan zelfs een lichte stijging van de bloedsuikerspiegels de snelle vorming van ketonlichamen stimuleren)

GOED OM TE WETEN >> Zwangerschapsplanning en diabetes. Begeleiden van een diabetespatiënt tijdens de voorbereiding en tijdens de zwangerschap.

Ketoacidose (diabetisch) - symptomen

1. De eerste symptomen van ketoacidose zijn meestal symptomen van voedselvergiftiging of een infectie van het spijsverteringskanaal:

• buikpijn
• misselijkheid
• braken

2. Uitdroging die zich manifesteert:

• droge mond
• zwakte en vermoeidheid
• hoofdpijn
• overmatige dorst
• vaak plassen

Dit komt doordat het lichaam, om zich te verdedigen tegen overmatige bloedglucose, het dorstcentrum in de hersenen stimuleert en het urineren verhoogt om zoveel mogelijk suiker uit te scheiden. Meestal is de hoeveelheid afgegeven urine echter groter dan de hoeveelheid vloeistof die de zieke persoon binnenkrijgt, wat leidt tot uitdroging.

3. De geur van aceton uit de mond

Ketonlichamen bevatten aceton, dat het lichaam via de longen probeert te verwijderen. Vandaar de karakteristieke geur uit de mond, die doet denken aan rotte appels.

4. Zure adem, Kussmaul's adem genoemd, wat snel en diep betekent, en dan oppervlakkig.

5. Roodheid van de wangen - zure blozen (bloedvaten verwijden zich als gevolg van ketoacidose).

Belangrijk

Ketoacidose kan leiden tot diabetische coma en zelfs de dood!

Uiteindelijk wordt het bewustzijn verstoord omdat de ketonlichamen giftig worden voor de hersenen. Gebrek aan medische tussenkomst kan leiden tot diabetisch coma, zelfs tot de dood (sterfte is 5-10% van de gevallen), meestal veroorzaakt door hersenoedeem. Daarom is het zo belangrijk om de patiënt eerste hulp te verlenen.

Ketoacidose (diabetisch) - eerste hulp

U moet zo snel mogelijk een ambulance bellen. Als de patiënt bij bewustzijn is, moet hij vocht krijgen, bij voorkeur water met citroen, omdat dit ontzurende eigenschappen heeft en het ionenpeil in het lichaam in evenwicht houdt.

Het moet met een lepel in kleine hoeveelheden aan de zieke worden gegeven. Als u het hele glas in één keer drinkt, kunt u overgeven.

Ketoacidose (diabetisch) - diagnose

Bij aankomst in het ziekenhuis worden bloedtesten uitgevoerd, inclusief bloedglucose- en gasmetingen (om zuur-base-onbalans op te sporen).

Voor ketoacidose is de bloedgasmeting pH <7,3 of HCO3 (plasmabicarbonaat) 250 mg / dl (14 mmo / l).

Bovendien worden urinetests uitgevoerd om de aanwezigheid van ketonlichamen te beoordelen.

Ketoacidose (diabetisch) - behandeling

De behandeling vindt altijd plaats in een ziekenhuis. Allereerst wordt insulinedeficiëntie vervangen en wordt de glykemie gereguleerd (dit kan tot 2 dagen duren).

Zuur-base-aandoeningen worden gecorrigeerd door intraveneuze toediening van 8,4 procent. natriumbicarbonaat verdund met een hypotone vloeistof. Vanwege ontgeuring is het noodzakelijk om de vloeistoffen aan te vullen met elektrolyten.