KTG (cardiotocografie), d.w.z. het hart van het kind onder controle

KTG-onderzoek (cardiotocografie), d.w.z. monitoring van de foetale hartfunctie met gelijktijdige registratie van baarmoedercontracties, is een van de basistests in de moderne verloskunde. Ze worden uitgevoerd aan het einde van de zwangerschap en de bevalling om de toestand van de baby te kennen en om zo snel mogelijk te kunnen reageren wanneer er een dreiging ontstaat.

KTG, d.w.z. cardiotocografie, bestaat uit twee elementen: tokografie, d.w.z. registratie van samentrekkingen van de baarmoeder, en cardiografie, d.w.z. registratie van de hartslag van de foetus. Waarom en wanneer wordt CTG gedaan? Voor een kind is knijpen door het krappe geboortekanaal geen prettige reis, maar een zeer vermoeiende inspanning. Tijdens deze vermoeiende reis wordt de baby blootgesteld aan bepaalde gevaren, die te herkennen zijn aan de frequentie van zijn hartslag. Een te lage frequentie kan bijvoorbeeld wijzen op hypoxie, terwijl een versnelde hartslag een signaal kan zijn dat er een intra-uteriene infectie heeft plaatsgevonden.

KTG op twee manieren

KTG-onderzoek kan op twee manieren worden uitgevoerd: via externe of interne monitoring.

• Externe monitoring - de meest gebruikelijke methode, het is een niet-invasieve test, er is geen pijn of risico aan verbonden. Een zwangere (of bevallen) vrouw ligt, twee gordels met twee sensoren worden om haar buik gedaan. De ene is een ultrasone transducer die de hartslagen van de foetus registreert, en de andere is een meter die de kracht en de duur van samentrekkingen van de baarmoeder meet. Beide sensoren zijn aangesloten op een monitor die de meetwaarden weergeeft of afdrukt. Basis CTG-onderzoek moet 30 minuten duren, of het kan worden verlengd tot 60 minuten.
• Interne monitoring - wordt gebruikt wanneer de arts een nauwkeurigere meting nodig heeft, bijvoorbeeld wanneer hij vermoedt dat de foetus in gevaar is. Een elektrode voor het beoordelen van de hartslag van de baby wordt op het hoofd van de baby geplaatst door deze door de baarmoederhals te brengen. Het onderzoek is daarom alleen mogelijk als de vliezen zijn gescheurd en de baarmoederhals minimaal 1-2 cm is uitgezet. De sterkte van samentrekkingen van de baarmoeder kan worden gemeten met een sensor op de buik (zoals bij externe monitoring) of door een katheter die in de baarmoeder wordt ingebracht. Omdat de sensor in het lichaam wordt ingebracht (en dus een invasieve test is), is er weinig kans op infectie. Het plaatsen van de elektrode op het hoofd kan ook pijnlijk zijn voor het kind. Om deze redenen wordt dit type monitoring zeer zelden en alleen in gerechtvaardigde gevallen toegepast.

Opmerking: hoewel het record van de goede conditie van een kind bijna altijd betrouwbaar is, is een meting die een abnormale conditie aangeeft soms onjuist. Dit kan het gevolg zijn van een defect apparaat of interferentie veroorzaakt door veranderingen in de ernst en frequentie van weeën. Het komt vaak voor dat de onderzochte vrouw tijdelijk een positie inneemt waarin haar hoofdader of navelstreng wordt samengedrukt - na het veranderen van de positie van het lichaam verbetert het CTG-resultaat onmiddellijk.

Oxytocine-test

Soms wordt CTG gedaan met de toevoeging van zwangere oxytocine, waardoor de baarmoeder samentrekt. Op deze manier wordt de efficiëntie van de placenta gecontroleerd tijdens samentrekkingen van de baarmoeder. De arts kan deze test bestellen als de vrouw complicaties heeft gehad in een eerdere zwangerschap of als de huidige zwangerschap een risicovolle zwangerschap is.

Lees meer over de verplichte zwangerschapstests

Constante monitoring

In sommige ziekenhuizen wordt foetale monitoring uitgevoerd tijdens het hele geboorteproces. Helaas kan wat gunstig is voor het kind een groot ongemak zijn voor de moeder tijdens de bevalling, omdat ze tijdens de CTG meestal niet vrij van positie kan veranderen, bewegen, enz. vraag om af en toe losgekoppeld te worden van het CTG-apparaat. De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) beveelt aan dat continue monitoring alleen wordt uitgevoerd in strikt geselecteerde gevallen (geassocieerd met een hoge kans op perinatale sterfte) en bij geïnduceerde (geïnduceerde) geboorten.

maandelijkse "M jak mama"