Wanneer vergoedt het National Health Fund de kosten van behandeling in het buitenland, in EU-landen?

De NHF vergoedt altijd de kosten van behandeling in EU-landen en daarbuiten, als de patiënt toestemming krijgt van het National Health Fund voor de geplande behandeling en vergoeding. Op vertoon van de EHIC wordt gratis medische noodhulp verleend, maar niet alle behandelingskosten worden vergoed door het National Health Fund.

Geplande behandeling in het buitenland - de procedure voor het indienen van een aanvraag bij het National Health Fund

In overeenstemming met de praktijk en aanbevelingen van het National Health Fund, vereist geplande behandeling gedocumenteerde toestemming van het National Health Fund. Anders is het altijd voor rekening van de verzekerde. Om toestemming te krijgen voor geplande behandelingen of diagnostische tests buiten het land, is het noodzakelijk om een ​​aanvraag in te dienen bij de voorzitter van het National Health Fund voor behandeling of diagnostische tests (of de voortzetting ervan) buiten het land en om de kosten te dekken van het transport naar de plaats van dienstverlening via de desbetreffende provinciale afdeling. NHF.

Een dergelijk verzoek dient te worden ingediend bij de voor de woonplaats van betrokkene bevoegde NFZ-inrichting. Het certificaat dat u recht geeft op geplande behandelingen of diagnostische tests in een ander land, is het "certificaat betreffende het behoud van het recht op huidige uitkeringen uit hoofde van ziekte- of moederschapsverzekering", de zogenaamde E112-formulier, afgegeven door de provinciale afdeling van het National Health Fund.

De provinciale tak van het Fonds verifieert de aanvraag, met bijzondere nadruk op de informatie over de inschrijving van de aanvrager op de wachtlijst bij de dienstverlener in het land en / of beoordeelt of een bepaalde dienst niet in het land kan worden verleend. De afdeling kan, op verzoek van de persoon die de behandeling aanvraagt, de aanvraag samen met een kopie van de medische documentatie binnen het toepassingsgebied van de aanvraag naar de voivodeship-consulent op het gebied van de geneeskunde dat relevant is voor de gevraagde behandeling of diagnostische tests, voor advies sturen.

De procedure voor het onderzoek van de aanvraag wordt afgerond met een beslissing - instemming of weigering door de voorzitter van het fonds. De voorzitter van het Nationaal Gezondheidsfonds neemt binnen 5 werkdagen vanaf de datum van ontvangst van de bovengenoemde documenten een beslissing over het al dan niet verlenen van toestemming aan de aanvrager om buiten het land behandelingen of diagnostische tests uit te voeren of voort te zetten en om de kosten van het vervoer naar de plaats van dienstverlening te dekken.

Gezondheidszorg tijdens een toeristische reis naar EU- en EFTA-landen

Tijdens een tijdelijk verblijf (bijv. Toeristisch verblijf) in een andere EU / EFTA-lidstaat heeft de verzekerde persoon (patiënt) recht op medische diensten die vanuit medisch oogpunt noodzakelijk zijn. Tijdens zo'n reis loont het de moeite om aandacht te schenken aan de dienstverlener, d.w.z. de persoon aan wie de vertrekkende persoon om hulp vraagt. De verzekerde dient gebruik te maken van gezondheidsdiensten in een instelling die een overeenkomst heeft met een plaatselijk ziekenfonds (algemene verzekeraar, gelijk aan het National Health Fund). Diensten worden verleend op vertoon van de Europese ziekteverzekeringskaart (EHIC); een identiteitsbewijs met foto is ook vereist om uw identiteit te bewijzen.

Het is de moeite waard om te weten dat de patiënt wordt beschermd tegen niet-restitueerbare kosten door een individuele polis, die altijd wordt aanbevolen door het National Health Fund voordat hij naar het buitenland gaat. Als u geen EHIC heeft, moet u de service mogelijk zelf betalen. Aan de andere kant vormen de originele rekeningen of facturen (afgestempeld, ondertekend en afgestempeld door de faciliteit) samen met de originele betalingsbewijzen de basis voor het aanvragen van terugbetaling bij de verzekeraar in het land van verblijf of bij het National Health Fund na terugkeer in Polen.

De aanvraag voor vergoeding van behandelingskosten dient te worden ingediend bij de afdeling NHF, bevoegd voor de woonplaats.

Spoedeisende medische hulp in het buitenland

Medische hulp is voornamelijk beschikbaar voor toeristen, gepensioneerden, studenten en werknemers die voor een beroepsopleiding zijn uitgezonden:

1) in geval van nood,

2) in geval van een ongeval,

3) plotselinge ziekte,

4) plotselinge verslechtering van de gezondheid.

Noodzakelijke diensten in het buitenland zijn ook nierdialyse en aansluiting op het zuurstofapparaat, als ze deel uitmaken van de gestarte, reguliere en lopende behandeling in het land. Neem bij chronische ziekten voor vertrek contact op met de instelling die de betreffende diensten verleent om er zeker van te zijn dat u de uitkering krijgt. Als het doel van de reis van de patiënt naar een andere lidstaat is om deze voordelen te verkrijgen, worden deze behandeld als een geplande behandeling.

Welke behandelingskosten worden niet vergoed door het National Health Fund?

De niet-terugbetaalde kosten zijn de eigen bijdrage van de patiënt in de behandelingskosten - deze is geldig in de meeste EU / EFTA-lidstaten. De patiënt betaalt de gezondheidszorg uit eigen zak.

Bijbetaling betreft een bezoek aan een huisarts of specialist, toeslag voor geneesmiddelen op recept, verblijf in het ziekenhuis - de patiënt draagt ​​de hotel- en voedselkosten, de kosten van medische hulpverlening als gevolg van het beoefenen van extreme sporten en in de meeste gevallen de kosten van medisch vervoer en kosten als onderdeel van particuliere medische voorzieningen die niet onder het algemene stelsel vallen.

Rechtsgrondslag: verordening van de minister van Volksgezondheid inzake de aanvraag voor behandeling of diagnostische tests buiten het land en dekking van transportkosten (Journal of Laws van 2008, nr. 143 item 897)