.jpg)
Type A immunoglobulines (IgA) zijn de belangrijkste moleculen in de specifieke mucosale immuunrespons. Dankzij hun zeer hoge dagelijkse productie beschermt het lichaam zichzelf tegen het binnendringen van bacteriën, virussen en voedseldeeltjes. Daarom kunnen zowel een tekort als een teveel aan IgA-antilichamen wijzen op een aanhoudende pathologie.
Inhoudsopgave
- Type A immunoglobuline (IgA) - rol in het lichaam
- Type A immunoglobulinen (IgA) - typen
- Type A immunoglobuline (IgA) - indicaties voor de test
- Immunoglobuline type A (IgA) - wat is de test?
- Type G immunoglobulinen (IgA) - de norm
- Type A immunoglobuline (IgA) - resultaten. Wat betekent een verhoogd niveau?
- Type A immunoglobuline (IgA) - resultaten. Wat betekent een laag niveau?
- Type A immunoglobuline (IgA) - selectieve IgA-deficiëntie
- Immunoglobuline type A (IgA) - IgA-geassocieerde nefropathie
Type A-immunoglobulinen (IgA), of type A-antilichamen, zijn een immuuneiwit dat wordt geproduceerd door cellen van het immuunsysteem - plasmacellen, die een type B-lymfocyten zijn. IgA-antilichamen worden gemaakt door contact met verschillende chemische moleculen (antigenen) die het immuunsysteem herkent als buitenlands.
Antigenen kunnen fragmenten zijn van bacteriën, virussen, schimmels, voedsel, pollen en in sommige situaties lichaamseigen weefsels (zogenaamde auto-antigenen). IgA-antilichamen werken specifiek omdat ze altijd gericht zijn tegen een specifiek antigeen.
Type A immunoglobuline (IgA) - rol in het lichaam
Hoewel de concentratie IgA-antilichamen in het bloed laag is (1,4-4 mg / ml), maakt het lichaam er meer van dan alle andere antilichamen bij elkaar. Dit komt door het feit dat IgA-antilichamen voornamelijk worden uitgescheiden door de slijmvliezen en worden aangetroffen in secreties (tranen, speeksel).
De dagelijkse synthese van IgA-antilichamen kan oplopen tot 9 gram per dag. Hierdoor is het IgA-antilichaam een van de belangrijkste verdedigingsmechanismen van slijmvliezen tegen omgevingsantigenen.
De taak van het IgA-antilichaam is het remmen van de hechting van bacteriën aan het oppervlak van slijmvliezen en hun kleven, neutralisatie van virussen, toxines, enzymen die worden uitgescheiden door bacteriën en voedselantigenen.
Type A immunoglobulinen (IgA) - typen
IgA-antilichamen kunnen worden onderverdeeld in totaal en specifiek. Specifieke IgA-antilichamen worden gedurende het hele leven door het lichaam geproduceerd na contact met verschillende antigenen. Alle specifieke IgA-antilichamen in het lichaam vormen de pool van totaal IgA. Het testen van specifieke IgA-antilichamen is van bijzonder belang bij de diagnose van sommige auto-immuunziekten, bijvoorbeeld coeliakie.
IgA-antilichamen zijn vanwege de verschillen in de moleculaire structuur verder onderverdeeld in twee subtypen:
- IgA1, goed voor ongeveer 80 procent. van alle IgA in het bloed is het langer en gevoeliger voor de werking van bacteriële enzymen
- IgA2, goed voor ongeveer 20 procent. alle IgA in het bloed is korter en daardoor beter bestand tegen de werking van bacteriële enzymen; komt voornamelijk voor in het spijsverteringskanaal
Op het oppervlak van slijmvliezen en in secreties is het IgA-antilichaam ook aanwezig in de vorm van de zogenaamde secretoire fragment. Het antilichaam wordt dan secretoire IgA (sIgA) genoemd. sIgA wordt ook in kleine hoeveelheden in het bloed aangetroffen, goed voor 5-10 procent. IgA-antilichamen.
Type A immunoglobuline (IgA) - indicaties voor de test
- verdenking van erfelijke immunodeficiënties van genetische oorsprong, bijv. selectieve IgA-deficiëntie
- verdenking van secundaire immunodeficiënties, bijv. AIDS
- vermoeden van levercirrose
- vermoeden van een auto-immuunziekte, bijv. reumatoïde artritis, coeliakie
- verdenking van hematologische neoplasmata, bijv. multipel myeloom, lymfomen
- verdenking van IgA-geassocieerde nefropathie
- chronische diarree
- chronische luchtweginfecties
Weefselspecifieke IgA-testen zijn een marker van het lopende auto-immuunproces. Een voorbeeld is coeliakie, waarbij hoge concentraties IgA-antilichamen tegen weefseltransglutaminase (anti-tTG) een diagnostische marker zijn voor deze ziekte.
Immunoglobuline type A (IgA) - wat is de test?
In laboratoriumtesten kunnen we de concentratie van zowel totale als specifieke IgA-antilichamen bepalen. Beide tests kunnen worden uitgevoerd met veneus bloed en, in bijzondere klinische gevallen, met uitwerpselen of speeksel.
De concentratie van specifieke IgA-antilichamen wordt meestal bepaald door middel van enzymimmunoassay-methoden (bijv.ELISA) of immunofluorescentiemethoden. Immunonefelometrische en immunoturbidimetrische methoden worden ook routinematig gebruikt om de totale IgA-antilichaamspiegels te bepalen.
LEES OOK:
- Type G immunoglobuline (IgG)
- Type E immunoglobuline (IgE)
- Type M immunoglobuline (IgM)
Type A immunoglobulinen (IgA) - de norm
Laboratoriumnormen voor totaal IgA zijn leeftijdsafhankelijk en zijn:
- 1-7 dagen: minder dan 0,06 g / l
- 8 dagen - 2 maanden: minder dan 0,06-0,07 g / l
- 3-5 maanden: minder dan 0,06-0,77 g / l
- 6-9 maanden: 0,065-0,52 g / l
- 10-15 maanden: 0,07-0,45 g / l
- 16-24 maanden: 0,13-0,93 g / l
- 2-5 jaar: 0,1-1,33 g / l
- 5-10 jaar: 0,38-2,35 g / l
- 10-14 jaar: 0,62-2,3 g / l
- 14-18 jaar: 0,85-1,94 g / l
- ouder dan 18 jaar: 0,52-3,44 g / l
Type A immunoglobuline (IgA) - resultaten. Wat betekent een verhoogd niveau?
Verhoogde niveaus van IgA-antilichamen worden waargenomen bij:
- chronische ontsteking (vooral die gerelateerd aan slijmvliezen)
- levercirrose
- AIDS
- auto-immuunziekten, bijv. coeliakie
- hematologische ziekten, bijv. multipel myeloom, lymfomen
Type A immunoglobuline (IgA) - resultaten. Wat betekent een laag niveau?
Verlaagde IgA-antilichaamspiegels worden gezien bij:
- primaire immunodeficiënties, bijv. hyper-IgM-syndroom, de ziekte van Bruton
- aandoeningen van de luchtwegen, bijv. bronchiale astma, terugkerende luchtweginfecties
- infectieziekten, bijv. infectie met het Epstein-Barr-virus
- gastro-intestinale aandoeningen, bijv. chronische diarree, chronische leverziekte
- auto-immuunziekten, bijv. diabetes type 1
- huidziekten, bijv. atopische dermatitis
- genetische ziekten zoals het syndroom van Down
- eiwitverlies-syndroom of malabsorptiesyndroom
- tijdens het gebruik van medicijnen zoals fenytoïne, goudzouten, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen
Type A immunoglobuline (IgA) - selectieve IgA-deficiëntie
Selectieve IgA-deficiëntie is de meest voorkomende primaire (genetische) immunodeficiëntie met normale niveaus van andere klassen van antilichamen (IgG, IgM).
Het komt voor bij 1: 500 mensen in Europa, terwijl het in Azië, zoals China of Japan, veel minder vaak voorkomt.
De meeste mensen met selectieve IgA-deficiëntie zijn asymptomatisch of hebben milde recidiverende luchtweginfecties, voornamelijk veroorzaakt door virussen.
Mensen met een selectieve IgA-deficiëntie hebben een grotere kans op het ontwikkelen van allergische en auto-immuunziekten, zoals:
- coeliakie
- diabetes type 1
- juveniele idiopathische chronische artritis
- albinisme
- inflammatoire darmaandoeningen zoals colitis ulcerosa
- hemolytische anemie
- systemische lupus erythematosus
Een dergelijke aanleg bij mensen met een selectieve IgA-deficiëntie kan het gevolg zijn van een overbelasting van slijmvliezen met antigenen, die niet effectief kunnen worden geneutraliseerd door een tekort aan IgA-antilichamen, en als gevolg van de vorming van chronische ontstekingen.
Bovendien is waargenomen dat IgA-deficiënties en sommige auto-immuunziekten een gemeenschappelijke genetische basis kunnen delen (polymorfismen in het HLA-histocompatibiliteitssysteem).
Immunoglobuline type A (IgA) - IgA-geassocieerde nefropathie
IgA-gerelateerde nefropathie (of de ziekte van Berger) is een ontstekingsziekte van de glomeruli waarbij er een ophoping van IgA-antilichamen is in het mesangium (een soort bindweefsel in de nier).
Een van de symptomen van de ziekte is hematurie en arteriële hypertensie. De ontwikkeling van de ziekte wordt bevorderd door genetische aanleg, maar gaat ook gepaard met verschillende ziekten zoals reumatoïde artritis, psoriasis of coeliakie.
De diagnose van IgA-geassocieerde nefropathie wordt uitgevoerd door een weefselsectie van de nier te onderwerpen aan immunofluorescentie of immunohistochemie om de aanwezigheid van IgA-antilichaamafzettingen te bevestigen.
Literatuur
- Lewandowicz-Uszyńska A. et al. IgA-deficiëntie - moet u zich daar zorgen over maken? Postdiploma kindergeneeskunde, 2013, 1.
- Czyżewska-Buczyńska A. et al. IgA een belangrijk element van het immuunsysteem - geselecteerde problemen. Postepy Hig Med Dosw, 2007, 61, 38-47.
- Paul W.E. Fundamentele immunologie, Philadelphia: Wolters Kluwer / Lippincott Williams & Wilkin 2008, 6e editie.
- Laboratoriumdiagnostiek met elementen van klinische biochemie, leerboek voor medische studenten onder redactie van Dembińska-Kieć A. en Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3e editie.
- Interne ziekten, uitgegeven door Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2010
_1.jpg)
