Schildklierhormonen zijn thyroxine, trijoodthyronine en calcitonine die door deze klier worden geproduceerd. De eerste twee zijn vooral belangrijk omdat iemand zonder hen niet goed kan functioneren. De ziekte treedt zowel op bij een teveel aan schildklierhormonen als als gevolg van hun tekort. Wat zijn de acties van schildklierhormonen en welke omstandigheden kunnen hun hoeveelheid in het lichaam verstoren?
Schildklierhormonen zijn essentieel voor het leven. De schildklier is een klein orgaan - het gewicht bereikt meestal 60 gram. Sommige mensen weten niet eens dat ze het hebben, en in feite zijn deze klier en de hormonen die het produceert gewoon noodzakelijk voor het leven. De belangrijkste producten van de schildklier zijn thyroxine (T4) en trijoodthyronine (T3), waarvan de werking in wezen vergelijkbaar is, bovendien produceert deze klier een derde stof, namelijk calcitonine.
Hoor hoe schildklierhormonen werken. Dit is materiaal uit de cyclus GOED LUISTEREN. Podcasts met tips.
Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die -video ondersteunt
Schildklierhormonen: thyroxine en trijoodthyronine
De belangrijkste producten van de schildklier zijn thyroxine en trijoodthyronine. Het oorspronkelijke substraat voor de productie van deze hormonen is het aminozuur tyrosine, hormonen in hun uiteindelijke vorm bevatten jodiumatomen in hun moleculen. In de schildklier worden deze hormonen geproduceerd door de transformatie van het grotere molecuul, thyroglobuline. Thyroglobuline wordt opgeslagen in de schildklierfollikels, het bevindt zich in de zogenaamde colloïde, en - na stimulatie van de schildkliercellen door TSH - komen schildklierhormonen vrij voor actie.
De schildklier geeft voornamelijk thyroxine vrij, triiodothyronine wordt in sporenhoeveelheden door de klier afgegeven. Het is echter niet T4, maar T3 is beslist het actievere hormoon - de activiteit is 3 tot 5 keer groter dan die van T4. De uiteindelijke hoeveelheid T3 in het bloed hangt niet alleen af van de hoeveelheid die vrijkomt uit de schildklier. In veel perifere weefsels (waaronder de lever, het hart, de darmen, de hypofyse en de skeletspieren) bevindt zich het enzym dejodinase, dat T4 omzet in veel actiever T3.
De activiteit van schildklierhormonen wordt niet alleen bepaald door hun hoeveelheid in het bloed, maar ook door de mate van binding van deze moleculen aan de eiwitten die ze transporteren. Alleen die hormonen in vrije, ongebonden vorm zijn actief. De concentratie vrij T4 in het bloed is gewoonlijk ongeveer 0,03% van de totale hoeveelheid schildklierhormonen in het bloed, terwijl de concentratie vrij T3 ongeveer 0,3% is. De resterende hoeveelheid schildklierhormonen is geassocieerd met albumine (ze transporteren tot 20% van alle schildklierhormonen in het bloed) en met schildklierhormoonbindende eiwitten (die samen tot 85% van de totale hoeveelheid hormonen die door de schildklier worden geproduceerd, transporteren).
Schildklierhormonen: regulatie van T3- en T4-secretie
De afscheiding van schildklierhormonen wordt geregeld door drie organen: de hypothalamus, de hypofyse en de schildklier zelf. Het eerste van deze organen, de hypothalamus, produceert het hormoon thyreoliberine (TRH). Deze stof tast de hypofyse aan, die - wanneer gestimuleerd door TRH - thyrotropine (TSH) afgeeft. TSH beïnvloedt op zijn beurt de schildklier zelf en stimuleert deze om T3 en T4 af te scheiden.
De hypothalamus-hypofyse-schildklier-as is een zelfregulerend systeem. Hierboven ziet u de volgorde van de verschijnselen die leiden tot de stimulatie van de afgifte van schildklierhormonen. Regulering omvat ook de effecten van T3 en T4 op de hypofyse en hypothalamus - wanneer de bloedspiegels van T3 en T4 toenemen, wordt de afgifte van TSH en TRH verminderd. De hypothalamus en hypofyse verhogen hun hormoonproductie wanneer de hoeveelheid T3 en T4 weer afneemt.
Schildklierhormonen: hoe T3 en T4 in het lichaam werken
De hormonen die door de schildklier worden aangemaakt, zijn over het algemeen essentieel voor het goed functioneren van het menselijk lichaam. De activiteiten van T3 en T4 omvatten een aantal processen, zoals:
- controle van metabolische processen (bijv. in de lever stimuleren deze hormonen de processen van gluconeogenese en lipogenese, en stimuleren ook glycogenolyse)
- stimulatie van botgroei in de lengte door stimulatie van de mineralisatieprocessen
- stimulatie van de rijping van de structuren van het zenuwstelsel
- effecten op het hart, waaronder het sneller maken en ook het hartminuutvolume verhogen
- ademhalingsstimulatie
- versterking van de werking van catecholamines (dankzij schildklierhormonen worden weefsels gevoeliger voor de effecten van deze stoffen),
- verbetering van metabolische processen door het hele lichaam
- het beïnvloeden van de dikte van het baarmoederslijmvlies bij vrouwen
Het bereik van de schildklierhormoonactiviteit is daarom extreem breed. De effecten van deze hormonen verschijnen nadat deze verbindingen de lichaamscellen binnendringen, waar nucleaire receptoren voor schildklierhormonen bestaan. Wanneer deze hormonen binden met hun specifieke receptoren, verandert de genexpressie.
Om goed te kunnen functioneren, heeft het lichaam een op maat gemaakte hoeveelheid schildklierhormonen nodig. Zowel het tekort aan T3 en T4 als hun teveel in het lichaam hebben negatieve effecten.
Schildklierhormonen: symptomen en oorzaken van T3- en T4-tekort
In een situatie waarin een patiënt een tekort aan schildklierhormonen heeft, kan hij onder andere het volgende hebben:
- constant gevoel van vermoeidheid
- bleke en droge huid
- trage hartslag
- neiging tot zwelling
- constipatie
- koude intolerantie
- concentratiestoornissen
- verandering in de toon van de stem (geassocieerd met verdikking van de stemplooien)
- onredelijke gewichtstoename
- broosheid van haar
- problemen met geheugen
- menstruatiestoornissen
Er zijn drie hoofdgroepen van oorzaken van hypothyreoïdie. De eerste die moet worden geclassificeerd, is primaire hypothyreoïdie, die wordt veroorzaakt door een pathologie in de schildklier zelf. Het kan bijvoorbeeld optreden als gevolg van auto-immuunprocessen (zoals bij de ziekte van Hashimoto of postpartum thyroïditis), maar ook als gevolg van een tekort aan jodium in de voeding. Hypothyreoïdie kan aangeboren zijn en de aandoening kan ook het gevolg zijn van het gebruik van verschillende medicijnen (bijv. Amiodaron). Primaire hypothyreoïdie kan ook worden veroorzaakt door behandeling met radioactief jodium of thyreoïdectomie. De andere groepen aandoeningen zijn secundaire hypothyreoïdie (veroorzaakt door onvoldoende secretie van TSH door de hypofyse) en tertiaire hypothyreoïdie (veroorzaakt door onvoldoende afgifte van TRH door de hypothalamus).
Schildklierhormonen: symptomen en oorzaken van overmatig T3 en T4
Het tegenovergestelde van hypothyreoïdie is hyperthyreoïdie. De symptomen die tijdens het beloop optreden, zijn enigszins tegengesteld aan die hierboven vermeld en kunnen zijn:
- overmatig zweten
- verhoogde hartslag
- warmte-intolerantie
- diarree (hier moet echter worden benadrukt dat het bij hyperthyreoïdie ook tot obstipatie kan leiden)
- dyspneu
- onverklaard gewichtsverlies
- slapeloosheid
- zwakheid
- prikkelbaarheid
- spiertrillingen
- menstruatiestoornissen
- verhoogde warmte en vochtigheid van de huid
De processen van auto-immuun aard (zoals de ziekte van Graves), evenals de aanwezigheid van knobbeltjes die schildklierhormonen afscheiden in het parenchym van de schildklier kunnen leiden tot hyperthyreoïdie. De aandoening kan ook optreden tijdens postpartum thyroïditis en in het geval van overmatige afscheiding van TSH door de hypofyse. Soms wordt hyperthyreoïdie veroorzaakt door overmatige opname van schildklierhormoon door patiënten die aan hypothyreoïdie lijden.
Schildklierhormonen: calcitonine
Bij het bespreken van schildklierhormonen wordt meestal veel minder aandacht besteed aan calcitonine dan aan thyroxine of trijoodthyronine, maar dit betekent niet dat de laatste van deze stoffen niet belangrijk is voor het functioneren van het menselijk lichaam. Calcitonine wordt voornamelijk geproduceerd door de schildklier en vindt plaats in de folliculaire cellen (ook wel C-cellen genoemd). Dit polypeptide wordt echter ook gesynthetiseerd door de bijschildklieren en de thymus, zij het in veel kleinere hoeveelheden.
De biologische functie van calcitonine is om het calciummetabolisme van het lichaam te regelen. Het is de hoeveelheid van deze stof in het bloed die de afgifte van calcitonine bepaalt - in het geval van dit hormoon zijn de hypothalamus en de hypofyse niet betrokken bij de controle van de secretie ervan. Calcitonine komt vrij wanneer de hoeveelheid calcium in het bloed toeneemt. De werking van dit hormoon is gebaseerd op de remming van de activiteit van osteoclasten (dit zijn de cellen die calcium uit de botten afgeven), evenals de remming van de calciumresorptie in de niertubuli (waardoor het calciumverlies in de urine toeneemt). Door de beschreven effecten uit te oefenen, werkt calcitonine antagonistisch op het bijschildklierhormoon dat door de bijschildklieren wordt uitgescheiden.
Schildklierhormonen: diagnose
Het bepalen van het TSH-gehalte is van fundamenteel belang bij de diagnose van schildklieraandoeningen. Al op basis van de TSH-test zelf kan men concluderen over de aanwezigheid van mogelijke ziekten - aangezien de norm van TSH meestal 0,2-4,0 µU per milliliter bloed wordt gegeven (deze norm varieert echter afhankelijk van onder andere de leeftijd van de patiënt, het is ook anders voor zwangere patiënten). Over het algemeen suggereren lage TSH-waarden het bestaan van hyperthyreoïdie, terwijl hoge waarden van dit hormoon duiden op de aanwezigheid van hypothyreoïdie bij de patiënt.
Andere indicaties voor de diagnose van schildklieraandoeningen zijn:
- de hoeveelheid T3 en T4 (vooral vrije) in het bloed
- antistoffen tegen schildklier (bijv. tegen schildklierperoxidase, tegen de TSH-receptor of tegen thyroglobuline)
Meer gespecialiseerde tests, zoals de TRH-test (uitgevoerd bij patiënten met onjuiste TSH-waarden, om te differentiëren of TSH-afwijkingen verband houden met een onjuiste hypofysefunctie of schildklierpathologie) kunnen ook worden uitgevoerd.
Wat calcitonine betreft, wordt de bepaling ervan - ondanks de functie van dit hormoon - niet uitgevoerd, vooral in het geval van vermoedelijke calciumstoornissen. Calcitoninemeting is voornamelijk nuttig bij de diagnose en monitoring van patiënten met medullaire schildklierkanker - calcitonine is een marker van deze kanker.
Schildklierhormonen: toepassingen om verschillende aandoeningen te behandelen
Therapeutisch gebruik van schildklierhormonen wordt voornamelijk gebruikt bij patiënten met hypothyreoïdie. De belangrijkste zijn in dit geval preparaten van levothyroxine, maar soms worden ook mengsels met trijoodthyronine-derivaten gebruikt.
Toediening van calcitonine kan op zijn beurt dienen om osteoporose, hypercalciëmie en de ziekte van Paget te behandelen. Soms wordt calcitonine gebruikt bij patiënten met botmetastasen, omdat het dankzij dit medicijn mogelijk is om de pijn bij patiënten te verlichten.
Aanbevolen artikel:
Wat moeten we weten over de schildklier?
-w-trakcie-karmienia-piersi-porada-eksperta.jpg)
