Halluksy opereren of niet?

Hallux valgus (hallux) is, in tegenstelling tot wat het lijkt, niet alleen een esthetisch defect. Voetvervorming heeft een nadelige invloed op het gehele motorsysteem en verslechtert de kwaliteit van leven. Vaak is een operatie de enige manier om het probleem op te lossen.

Hallux valgus, of hallux, treft ongeveer 23% van de mensen van 18-65 jaar en meer dan 35% van de mensen ouder dan 65; maar liefst 90% van de patiënten zijn vrouwen. We praten met dr. Cezary Michalak, specialist in orthopedie en traumatologie, over de ziekte en hoe ermee om te gaan.

• Wat zijn halluxen?

Cezary Michalak, MD, PhD: De volledige naam van de ziekte is hallux valgus - hallux valgus. Dit is een vervorming van de voorvoet, dat is wanneer de eerste teen van de voet bij de metatarsofalangeale richting naar de andere teen buigt. Een pijnlijke uitstulping vormt zich geleidelijk in het metatarsofalangeale gewricht, dat na verloop van tijd buiten de voet begint uit te steken. Irritatie in dit gebied veroorzaakt ontstekingen - pijn, roodheid, zwelling en soms infecties die samenhangen met huidbeschadiging. Degeneratieve veranderingen ontwikkelen zich en het gewricht raakt in de loop van de tijd aanzienlijk beschadigd.

• Wat zijn de oorzaken van dit probleem?

C.M .: Erfelijke factoren moeten als eerste worden vermeld. Naar schatting heeft 83% van de mensen met hallux valgus dit probleem in een gezin. Dit komt door de aangeboren zwakkere structuur van de gewrichten, als gevolg van lossere ligamenten, wat vervorming bevordert. Ook enkele soorten constructie
voeten maken het gevoeliger voor vervorming. Een voor de hand liggende risicofactor is het dragen van verkeerd schoeisel: hoge hakken en schoenen die aan de voorkant te strak of te smal zijn. Een interessant feit is dat in populaties op blote voeten de hallux valgus zelden wordt waargenomen, terwijl het gebruikelijk is in Japan of China, waar kleine en smalle schoenen als prettig worden beschouwd. Werkdruk en staande positie op het werk zijn ook belangrijk. Het verband tussen hallux valgus en obesitas lijkt voor de hand liggend, hoewel dit niet volledig is bevestigd. Reumatische aandoeningen, vooral reumatoïde artritis, zijn een belangrijke risicofactor.

• Kan vervorming worden voorkomen?

C.M .: Het is belangrijk om te zorgen voor het loopcomfort en om het juiste schoeisel te dragen. Het is voordelig om op blote voeten te lopen en te oefenen, bijv. Met de tenen een handdoek over de grond rollen, kleine voorwerpen dragen die met de vingers vastzitten.

• Kan ik de verslechtering van de misvorming vertragen of het ongemak verlichten?

C.M .: Conservatieve methoden die in de vroege stadia kunnen worden gebruikt, bieden tijdelijke verlichting. De ziekteprogressie zal worden vertraagd door de verandering van schoeisel in schoenen met een grote teen en platte hakken, evenals inlegzolen die de transversale platvoet tegengaan en de transversale boog van de voet optillen. In sommige gevallen kan een goed tijdelijk effect worden bereikt door scheiders te gebruiken, d.w.z. interdigitale wiggen. Corrigerende beugels en spalken die overdag of alleen 's nachts worden gedragen, bieden enige verlichting. Aan de voet bevestigd, herstellen ze de juiste positie van de grote teen, maar kunnen ze de positie van de grote teen niet permanent verbeteren. Onlangs is de zogenaamde kinesiotaping - correctie en het in de gewenste positie houden van de grote teen met behulp van tape. Het geeft verlichting van aandoeningen tijdens het wachten op een operatie en is een nuttig element ter voorbereiding op een operatie, maar het kan natuurlijk geen permanente correctie bieden. Laten we eerlijk zijn: als de vervorming al duidelijk is, is de effectiviteit van niet-operatieve methoden laag. Het is bijvoorbeeld niet mogelijk om een ​​bestaande geavanceerde vervorming permanent te corrigeren met behulp van spalken of correctieapparaten.

C.M .: Men moet hier een trieste uitspraak doen dat een poging om langdurige conservatieve behandeling te gebruiken uit angst voor een operatie een risico inhoudt van de progressie van veranderingen en onomkeerbare schade aan het gewricht. De ligamenten worden gestrekt en de spieren die de botten in de juiste positie houden, worden zwak. Er is sprake van een biomechanische storing, het looppatroon verandert en er treedt verdere overbelasting op in andere delen van het bewegingsapparaat doordat het lichaamsgewicht op een verstoorde manier wordt verdeeld. Door het abnormale beloop van de pezen beginnen de spieren van de voet de vervorming te verdiepen, is er verdere vervorming: het verdiepen van de doorgaans reeds bestaande dwarse platvoet en vervorming van de overgebleven tenen, de zogenaamde hamervingers. De overbelaste middenvoetsbeentjes beginnen ernstig ongemak te veroorzaken, de voethuid wordt dikker - likdoorns of eelt. Na verloop van tijd kan zelfs het dragen van gewone schoenen onmogelijk worden. Maar voetvervorming is niet alleen een lokaal probleem. Het beïnvloedt het hele bewegingsapparaat, pijn of degeneratieve veranderingen in de knieën, heupen, wervelkolom en meer: ​​de algemene gezondheid en mentale toestand van de patiënt. Het beperkt de levensactiviteit, het vermogen om te werken en verslechtert de kwaliteit van leven.

C.M .: Chirurgie is nodig wanneer vervorming duidelijk is. Een van de doorslaggevende factoren is dat de pijnen hardnekkig worden, zowel in rust als tijdens het lopen, de patiënt loopstoornissen heeft en ernstige problemen heeft met het kiezen van schoenen. Het belangrijkste doel van de procedure is om pijn te verlichten en de loopefficiëntie te verbeteren, en om het dragen van gewone schoenen mogelijk te maken. Een belangrijk punt voor de patiënt is om het uiterlijk van de voet te verbeteren. Bedenk dat de operatie die wordt uitgevoerd met veranderingen van lage intensiteit veel minder uitgebreid is dan wanneer de veranderingen zeer ernstig worden, en dat de herstelperiode ook korter is.

Niet alleen slechte schoenen zijn de schuldige

Bij de meeste mensen met hallux valgus is het probleem erfelijk: misvormingen zijn vatbaar voor aangeboren zwakkere gewrichten, als gevolg van loszittende ligamenten. Ook maken bepaalde soorten voetconstructies het gevoeliger voor vervorming. De risicofactor is het dragen van verkeerd schoeisel: hoge hakken en te strakke schoenen met smalle tenen. Werkdruk is belangrijk, bijv. Staan op het werk, punchdansen. Het verband tussen halluxen en obesitas lijkt duidelijk, hoewel het niet volledig is bevestigd. Reumatische aandoeningen, vooral RA, zijn een belangrijke risicofactor.

Aanbevolen artikel: