Glucocorticoïden (corticosteroïden) zijn steroïde hormonen die door het lichaam worden aangemaakt. Glucocorticosteroïden zijn ook hormoonvervangende medicijnen, evenals ontstekingsremmende, anti-allergische en immunosuppressiva. Glucocorticosteroïden kunnen worden ingeademd, oraal, nasaal, intraveneus of in de vorm van zalven. Controleer wat de indicaties zijn voor het gebruik van glucocorticosteroïden en wat zijn hun bijwerkingen?
Glucocorticosteroïden (glucocorticoïden, corticosteroïden) zijn hormonen die uit cholesterol in de bandlaag van de bijnierschors worden gesynthetiseerd. Natuurlijke glucocorticosteroïden beïnvloeden verschillende stofwisselings- en verdedigingsprocessen, evenals de afscheiding van andere hormonen en zijn essentieel voor het menselijk leven.
Glucocorticosteroïden - hormonen
Steroïde hormonen zijn onderverdeeld in vijf klassen die verschillen in structuur en functie. Die zijn
- mineralocorticoïden - aldosteron is een bijzonder actieve vertegenwoordiger van mineralocorticoïden. Ze regelen onder meer de verdeling van water en natrium- en kaliumionen
- glucocorticoïden - de meest actieve daarvan is cortisol of hydrocortison. Glucocorticoïden stimuleren gluconeogenese. Ze stimuleren lokaal lipolyse en tegelijkertijd lipogenese in andere delen van het lichaam.
- oestrogenen - zijn verantwoordelijk voor de rijping en menstruatie. Ze vergemakkelijken de afzetting van calcium in de botten, wat osteoporose voorkomt, de bloedstolling verhoogt en de hoeveelheid goede cholesterol verhoogt
- gestagens - de belangrijkste vertegenwoordiger van gestagens is progesteron. Het is een uitstelend hormoon. Zijn taak is om de baarmoeder voor te bereiden op de implantatie van het ei en vervolgens de zwangerschap in stand te houden
- androgenen - het meest actieve androgeen is testosteron. Androgenen zetten het rijpingsproces in gang. Het uiterlijk van de huid hangt ook van hen af - wanneer hun concentratie in het bloed hoog genoeg is, is deze glad en gezond. Androgenen beïnvloeden ook de geslachtsdrift, bevorderen de productie van rode bloedcellen in het beenmerg en hebben een positieve invloed op het calciummetabolisme van het lichaam. Ze voegen energie en kracht toe aan actie en zorgen voor welzijn
Glucocorticosteroïden zijn hormonen van de bijnierschors, maar ook een groep synthetische geneesmiddelen. Hun algemene naam is steroïden.
Glucocorticosteroïden - medicijnen
In navolging van het voorbeeld van natuurlijke hormonen, werden geneesmiddelen met dezelfde naam (afgekort als GKS) gemaakt, die een chemisch derivaat zijn van het natuurlijke menselijke hormoon: cortisol. Glucocorticosteroïden worden gebruikt om het tekort aan hormonen in het lichaam aan te vullen en als ontstekingsremmende, anti-allergische en immunosuppressiva (verzwakking van het immuunsysteem). Glucocorticosteroïden kunnen oraal, intranasaal of intraveneus zijn. Helaas hebben ze, wanneer ze op deze manier worden toegediend, talrijke en ernstige bijwerkingen. Om deze reden zijn geïnhaleerde glucocorticosteroïden ontwikkeld - rechtstreeks in de bronchiën toegediend in doses die duizenden keren lager zijn dan de orale. Hierdoor worden de bijwerkingen door de patiënt niet zo gevoeld. Glucocorticosteroïden hebben ook een toepassing gevonden als middel om de groei van spiermassa en kracht bij gezonde mensen te versnellen.
Glucocorticoïden en astma
Glucocorticosteroïden staan voorop bij de behandeling van bronchiale astma. Door de ontstekingsreactie te remmen, kunnen glucocorticoïden:
- ze verzwakken het verhoogde vermogen van de bronchiën om met weeën te reageren op irriterende stoffen en allergenen
- de longfunctie verbeteren
- de regeneratie van het epitheel van de ademhalingsboom vergemakkelijken
- kan structurele veranderingen in de bronchiale wand voorkomen die optreden tijdens astma (remodellering).
Een dergelijk effect treedt echter pas enkele tot enkele uren na toediening van het geneesmiddel op.
Glucocorticosteroïden - toepassing in reumatologie
Bij sommige reumatische aandoeningen zijn GCS de voorkeursgeneesmiddelen, bij andere spelen ze een ondersteunende rol. Ze worden meestal toegediend in combinatie met andere medicijnen. Het meest gebruikte preparaat is prednison. Andere GCS zijn methylderivaten zoals methylprednisol (oraal), methylprednisolsuccinaat (intraveneus), methylprednisolacetaat (intra-articulair en topisch).
- systemische lupus (actieve vorm)
- antifosfolipidensyndroom
- reumatische koorts (hartaandoening)
- reumatische polymalgie
- vasculitis (verschillende vormen)
- polymyositis
- eosinofiele fasciitis
- De ziekte van Still
- gemengde bindweefselziekte
- systemische sclerodermie (ernstige, inflammatoire vormen)
- Syndroom van Sjögren (in bijzondere situaties)
- seronegatieve spondyloarthropathieën (in bijzondere omstandigheden)
- reumatoïde artritis (afzonderlijke behandelingsprincipes)
Glucocorticosteroïden en zwangerschap en borstvoeding
Hoewel de vermoedens van een teratogeen effect van corticosteroïden bij mensen niet zijn bevestigd, zijn er gegevens die een verhoogd risico op placenta-insufficiëntie, een laag geboortegewicht en foetale sterfte laten zien bij vrouwen die glucocorticoïden kregen tijdens de zwangerschap. Het algemene gebruik van corticosteroïden bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd en zwangere vrouwen is alleen aanvaardbaar als het voordeel van het geneesmiddel opweegt tegen het mogelijke risico voor de foetus.
Behandeling van een moeder die borstvoeding geeft met een dosis tot 5 mg zal naar verwachting geen bijwerkingen bij het kind veroorzaken. Het gebruik van hogere doses kan echter een groeiachterstand of remming van de secretie van endogene hormonen van de bijnierschors bij het kind veroorzaken. Als langdurig gebruik van het medicijn tijdens het voeden noodzakelijk is, is het raadzaam om te stoppen met voeren.
Zijn glucocorticosteroïden echt gevaarlijk?
Bron: x-news.pl/Dzień Dobry TVN
Glucocorticosteroïden - toepassing in de dermatologie
Huidziekten behandeld met lokale glucocorticoïden:
| Dit zijn de favoriete medicijnen voor: | Het zijn alternatieve medicijnen of aanvullend voor: | kan worden gebruikt met gunstig therapeutisch effect |
| Eczeem
|
|
|
Glucocorticosteroïden bij de behandeling van allergieën
Nasale glucocorticosteroïden zijn zeer effectief bij het verwijderen van alle symptomen van allergische rhinitis, zoals loopneus, niezen, jeukende neus, en verminderen de zwelling van het neusslijmvlies, waardoor de obstructie wordt geëlimineerd.
Glucocorticosteroïden - andere toepassingen
- bij andere aandoeningen van de luchtwegen - glucocorticosteroïden moeten ook worden ingenomen door patiënten met ernstige chronische obstructieve longziekte (COPD).
- met bijnierinsufficiëntie
Glucocorticosteroïden spelen een belangrijke rol bij de behandeling van veel ontstekingsziekten.
- bij aanvallen van jicht
- bij nieraandoeningen - bij de behandeling van nefrotisch syndroom
- bij neoplastische aandoeningen - glucocorticosteroïden worden gebruikt bij de behandeling van maligne neoplasmata, voornamelijk systemisch (acute lymfoblastische leukemie, chronische lymfatische leukemie, lymfosarcoom, lymfomen, ziekte van Hodgkin, hersentumoren, borstkanker)
- in een overactieve schildklier
- bij inflammatoire darmaandoeningen - colitis ulcerosa, bij de ziekte van Crohn
- in oftalmologie - incl. bij maculaire degeneratie
- in transplantologie (ter voorkoming van transplantaatafstoting)
Glucocorticosteroïden - medicijnen
Orale glucocorticosteroïden zijn geneesmiddelen zoals prednison (encorton), prednisolon, triamcinolon. Geïnhaleerde glucocorticosteroïden omvatten beclometason, budesonide, ciclesonide, fluticason en mometason. Intranasale corticosteroïden zijn op hun beurt bijvoorbeeld beclometason, budesonide, fluticason, mometason. Sommigen van hen zijn zalven en worden ook plaatselijk op de huid aangebracht. Glucocorticosteroïden die voor de conjunctivale zak worden gebruikt, zijn bijv. Dexamethason, fludrocortison, fluorometolon, hydrocortison.
Nuttig om te wetenGlucocorticosteroïden - geneesmiddelinteracties
- Glucocorticoïden verminderen het effect van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Gelijktijdig gebruik van glucocorticoïden, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen of alcohol verhoogt het risico op gastro-intestinale ulceratie en bloeding
- gelijktijdig gebruik van glucocorticosteroïden en paracetamol verhoging: hypernatriëmie, oedeem, calciumuitscheiding, risico op hypocalciëmie en osteoporose, risico op leverschade
- het gebruik van glucocorticosteroïden met anticoagulantia, coumarinederivaten, indadion, heparine, streptokinase, urokinase verhoogt het risico op ulceratie en bloeding uit het kanaal
- Glucocorticoïden verminderen het antidiabetische effect van insuline en orale bloedglucoseverlagende middelen. Uw dosis moet mogelijk worden aangepast
- het gebruik van glucocorticosteroïden met schildklierremmers, schildklierhormonen kunnen hun effect op de schildklierfunctie veranderen. Aanpassing van de dosering of stopzetting van de anti-schildkliermedicatie of schildklierhormoon kan nodig zijn
- Orale anticonceptiva die oestrogenen bevatten, kunnen het metabolisme van glucocorticosteroïden en hun eiwitbinding veranderen, wat leidt tot een verlenging van de halfwaardetijd, versterking van de effecten van glucocorticosteroïden.
Glucocorticosteroïden - bijwerkingen
In het geval van geïnhaleerde glucocorticosteroïden, het mogelijke optreden van:
- orale schimmel- en bacteriële infecties
- dysfonie (verzwakking van de stem)
- reflexhoest en bronchospasmen na inademing van het medicijn
- atrofische veranderingen in het slijmvlies en het optreden van luchtweginfecties
Bij kortstondig gebruik van corticosteroïden komen slechts sporadische bijwerkingen voor. Het grootste risico op bijwerkingen is bij patiënten die langdurig medicatie krijgen.
Nasale glucocorticosteroïden verhogen de kans op lokale mucosale schade, schimmelinfecties van de sinussen en mond en contactallergie.
In de afgelopen jaren is ook de mogelijkheid van systemische effecten van geïnhaleerde en intranasale vormen van glucocorticosteroïden benadrukt. Ze kunnen worden opgenomen uit het slijmvlies van de neus, mond, keel en ook uit de darmen wanneer ze worden ingeslikt.
De lokale bijwerkingen zijn onder meer:
- verdunning van de epidermis en dermis
- striae
- atrofie van onderhuids weefsel
- steroïde acne en de verergering van acne vulgaris en rosacea symptomen
- periorale ontsteking
- ontsteking van de follikel
- verkleuring
- hirsutisme
- telangiëctasieën
- permanent erytheem
- verhoogde gevoeligheid voor bacteriële, virale, schimmel- en parasitaire huidinfecties
- verminderde genezing van wonden en zweren
- Billen luier granuloom
- contactallergie voor GKS
- versterkte terugval van de ziekte bij een poging om GCS in te trekken
Aan de andere kant kan lokale toediening van glucocorticosteroïden in de vorm van oogdruppels of zalf en als zalf op de huid van het gezicht de ontwikkeling van bacteriële en schimmelinfecties van het hoornvlies en het bindvlies vergemakkelijken. Ze kunnen ook verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van cataract, verhoogde intraoculaire druk en glaucoom.
Systemische bijwerkingen:
- hyperglykemie
- Cushing-syndroom
- hypertensie
- bijnierinsufficiëntie
- verlies van spiermassa
- slecht humeur
- slaap stoornis
- gewichtstoename, verhoogde eetlust
- osteoporose
- maagzweer
- remming van de hypothalamus-hypofyse-bijnier-as
- psychische stoornissen - symptomen van schizofrenie, manie of delier kunnen optreden en zijn dosisafhankelijk
Aanbevolen artikel:
STEROÏDEN (anabole androgene steroïden) vernietigen de gezondheid
