Bronchopulmonale dysplasie (BPD): oorzaken, symptomen, behandeling

Bronchopulmonale dysplasie (BPD) is een aandoening die vooral premature baby's met een zeer laag geboortegewicht treft. De ernst van de pathologie in kwestie kan variëren en vereist een geïndividualiseerde therapeutische behandeling. Wat zijn de oorzaken en symptomen van bronchopulmonale dysplasie? Hoe verloopt de behandeling?

Wat is bronchopulmonale dysplasie? Het probleem van bronchopulmonale dysplasie is voorbehouden aan premature baby's (vooral onder de 28 weken zwangerschap) met een laag geboortegewicht (minder dan 1000 g). De recente vooruitgang in de neonatologische geneeskunde is zo groot dat veel jongere en kleinere pasgeborenen kunnen overleven.

Volgens de laatste gegevens komt dysplasie zelden voor bij kinderen die bijna 2000 g wegen.

Het ziektebeeld van de afgelopen jaren is in verband gebracht met grote fibreuze laesies die het moeilijk maken om de longblaasjes uit te zetten en ademhalingsactiviteit te ondernemen. Momenteel speelt de remming van het alveolaire vormingsproces - alveorisatie en de aanwezigheid van opgezwollen, vergrote alveoli - een leidende rol in het pathomechanisme van de besproken pathologie. De variërende ernst van veranderingen in het longbeeld legt een verplichting op om het therapeutische proces te individualiseren. Kinderen met een milde vorm hebben slechts 28 dagen van hun leven zuurstoftherapie nodig, en meer bepaald het verrijken van het ademhalingsmengsel. De gematigde vorm vereist een zuurstoftoevoer van minder dan 30%, terwijl de zware vorm het gebruik van zuurstof vereist met een concentratie van min. 30% of constante positieve luchtwegdruk (CPAP) in de vorm van mechanische of nasale ventilatie.

De etiologie en frequentie van het probleem

Geschat wordt dat bijna 76% van degenen die vóór 27 weken zwangerschap zijn geboren, de diagnose 'respiratory distress syndrome' heeft. Naarmate de zwangerschapsduur stijgt, neemt de frequentie van BPS geleidelijk af en treft iets meer dan 3% van de kinderen geboren tussen 31 en 33 weken zwangerschap.

Het ontstekingsproces waarbij het amnion betrokken is, dat vaak gepaard gaat met premature baby's, kan bijdragen aan de ontwikkeling van bronchopulmonale dysplasie. De diagnose wordt gesteld op basis van het histopathologische onderzoek van de placenta, aangezien de ziekte meestal volledig asymptomatisch is.

De meest voorkomende pathogenen die verantwoordelijk zijn voor vruchtwaterontsteking zijn Ureoplasma en Mycoplasma sp.

Aan de andere kant zijn er factoren die het risico op bronchopulmonale dysplasie verminderen.We hebben het voornamelijk over de cursus prenatale steroïdtherapie, aanbevolen voor vroeggeboorte. Ze werken door de rijping van de longen te versnellen, waardoor ademhalingsfalen na de geboorte aanzienlijk wordt verminderd.

Lees ook: Premature baby: verzorging, voeding en borstvoeding Ademhalingsstoornis bij pasgeborenen - een veelvoorkomend probleem bij premature baby's Thermische kleding voor een premature baby - de ontdekking van wetenschappers uit Lodz voor gezondheid bij ...

Symptomen van bronchopulmonale dysplasie

Kinderen geboren met bronchopulmonale dysplasie hebben een te hoog kooldioxidegehalte in het bloed, wat een gevolg is van een belemmerde gasuitwisseling. Dan wordt het volgende opgemerkt:

• verhoogde ademhalingsinspanning
• verhoogde hartslag
• verhoogde ademhalingsfrequentie
• spasmen van de bronchiale boom, als gevolg van overmatige slijmproductie

Als gevolg hiervan verschijnen frequente infecties in de vorm van terugkerende longontsteking. Zelden, maar er moet worden vermeld dat rechterventrikelhartfalen optreedt tijdens dysplasie. Een thoraxfoto wordt aanbevolen voor de diagnose.

Behandeling van bronchopulmonale dysplasie

Behandeling van bronchopulmonale dysplasie is gebaseerd op het gebruik van langdurige zuurstoftherapie. In de regel hebben kinderen positieve einddiastolische druk (PEEP) -beademing en neusbeademing nodig. CPAP. Het moet met voorzichtigheid worden gebruikt, omdat te hoge doses kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van interstitiële emfyseem, en een dergelijke overmatige uitrekking van de longblaasjes leidt tot de activering van een ontstekingsproces dat gezond longweefsel beschadigt.

Onrijpe longen van te vroeg geboren baby's worden ook gekenmerkt door een tekort aan oppervlakte-actieve stoffen, dus het wordt aanbevolen om het te geven aan alle pasgeborenen die geboren zijn vóór de 26e week van de zwangerschap of ouder dan 27 weken, maar met de noodzaak van postpartum intubatie. Daarnaast wordt een calorierijk dieet met beperkte vochtinname aanbevolen. De calorische waarde van maaltijden moet voldoende zijn voor het postconceptuele tijdperk. Aangenomen wordt dat de optimale gewichtstoename 15 g / kg / 24 uur is In de praktijk is het buitengewoon moeilijk en in veel situaties treedt de extra-uteriene hypotrofie op, die bestaat uit een te laag gewicht, onvoldoende voor de leeftijd. Daarom wordt de rol van vroege eiwitvoorziening benadrukt, waarvan het tekort de juiste groei kan vertragen. Naast eiwitten moeten maaltijden worden verrijkt met lipiden, die niet alleen voor de juiste hoeveelheid energie zorgen, maar ook nodig zijn voor de ontwikkeling van grijze stof in de hersenen of het netvlies van het oog. Bovendien moeten vitaminetekorten worden gecorrigeerd - een voorbeeld is vitamine A, dat een aanzienlijk tekort heeft bij te vroeg geboren baby's. Daarom wordt aanbevolen om het toe te dienen via intramusculaire injectie - 5000 IE 3 keer per week gedurende 4 weken.

Ademhalingsproblemen bij kinderen met bronchopulmonale dysplasie

Bij kinderen met bronchiale dysplasie komen ademhalingsproblemen veel vaker voor in de vorm van apneu, bronchiale obstructie, voedingsproblemen, d.w.z. stoornissen in de coördinatie van ademhaling en slikken. Longoedeem is een indicatie voor de toediening van diuretica, zoals furosemide. Dit zijn diuretica die de klinische toestand op ad hoc basis verbeteren, aangezien het geen gerichte behandeling is. Voor obturatie van de bronchiale boom wordt inademing van fysiologische zoutoplossing en betamimetica, bijv. Salbutamol, aanbevolen.

Complicaties van bronchopulmonale dysplasie

Zuigelingen met de diagnose bronchopulmonale dysplasie vertonen vaker bronchiale obstructieve aandoeningen en terugkerende hoest. De etiologie is voornamelijk virussen - RSV. Helaas is er nog geen behandeling voor de causale longontsteking met de bovengenoemde etiologie.

Symptomatische behandeling wordt voornamelijk gebruikt - steroïden, hypertoon zout of bronchodilatoren. Als profylactische werking worden specifieke antilichamen gebruikt, vooral in de periode van verhoogde infectiviteit van RSV. Vanwege de hoge kosten heeft onze staat een terugbetaling verleend voor alle premature baby's met zwangerschappen van niet langer dan 28 weken. Ouders van kinderen geboren met dysplasie wordt afgeraden om hun kinderen op plaatsen zoals kinderdagverblijven en kleuterscholen te plaatsen. Een goed gekozen dieet verrijkt met voedingsstoffen, macro- en micro-elementen is van groot belang voor een goede ontwikkeling. Het garandeert een goede groei ten opzichte van peers.

Preventieve vaccinaties zijn de basisvorm van preventie bij kinderen met bronchopulmonale dysplasie. Het is raadzaam om niet alleen verplichte maar ook extra op te nemen vanwege de grotere vatbaarheid voor infectie.

Aanbevolen artikel:

Vaccinatiekalender 2020. Verplichte vaccinaties voor 2020