Bacteriën kunnen zo snel veranderen dat zelfs de modernste antibiotica niet meer effectief zijn (zogenaamde antibioticaresistentie). Elk jaar zijn er steeds meer bacteriestammen die resistent zijn tegen antibiotica. Wetenschappers waarschuwen dat de behandeling van patiënten over 20 tot 30 jaar erg moeilijk kan worden. Wat te doen om niet te verliezen aan steeds gevaarlijkere bacteriën?
Nog minder dan honderd jaar geleden was de strijd tegen bacteriën vrijwel onmogelijk, omdat het eerste antibioticum - penicilline - pas tijdens de Tweede Wereldoorlog massaal werd gebruikt. Door de introductie van antibiotica in de therapie zijn veel dodelijke ziekten in slechts een paar dagen of weken te genezen. Helaas verschenen een paar jaar later de eerste penicilline-resistente stafylokokken. Momenteel meer dan 95 procent. stammen van deze bacteriën zijn ongevoelig voor penicilline-antibiotica. Nogmaals, behandelingen zijn niet effectief en mensen sterven aan longontsteking, meningitis en sepsis.
Noodzakelijke bescherming van antibiotica
Waarom is dit gebeurd? De belangrijkste reden is het wijdverbreide voorschrijven van antibiotica door artsen en het onjuist gebruik ervan door patiënten. Daarbij komt het wijdverbreide gebruik van antibacteriële preparaten in de diergeneeskunde, landbouw, landbouw en de chemische industrie. Dit alles zorgt ervoor dat de bacteriën zich tegen hen gaan verdedigen, hun DNA veranderen en uiteindelijk onverwoestbaar worden. Mutante bacteriën reizen met patiënten over de hele wereld. Onlangs heeft Polen weer een golf van gevaarlijke antibiotica-resistente infecties bereikt, veroorzaakt door de darmbacterie Klebsiella KPC.
Wetenschappers en artsen waarschuwen dat als we niet voorzichtig en verantwoord antibiotica gaan gebruiken, er over een paar jaar gevaarlijke epidemieën kunnen ontstaan, waartegen de geneeskunde machteloos zal staan. Om dit te voorkomen, worden er volgens de richtlijnen van de WHO over de hele wereld speciale programma's opgezet om rampen te voorkomen. Het idee is om een rationeel, gecontroleerd systeem te creëren voor het gebruik van deze medicijnen, zodat bacteriën er niet zo snel resistent tegen worden. In Polen bestaat het nationale antibioticabeschermingsprogramma sinds 2004.
Meer gezond verstand bij het gebruik van antibiotica
De golf van resistente bacteriën neemt geleidelijk toe. Om dit proces te vertragen, moet er alles aan worden gedaan om het gebruik van antibiotica te beperken. We waarschuwen het publiek dat als antibiotica worden behandeld als een hoofdpijnpil, ze binnenkort zullen stoppen met werken. Het is ook belangrijk om de regels voor hygiëne en desinfectie strikt te handhaven om de paden van bacteriële overdracht waar de menselijke gezondheid in het geding is, te vermijden.
Hoe werken antibiotica?
Antibiotica kunnen bacteriën (waaronder protozoa en schimmels) op verschillende manieren bestrijden. Ze verstoren de levensprocessen van deze micro-organismen en veroorzaken hun dood (bacteriedodend effect) of verstoren de metabolische veranderingen die plaatsvinden in hun cellen om hun voortplanting te beperken (bacteriostatisch effect). Geneesmiddelen uit de penicillinegroep blokkeren bijvoorbeeld de activiteit van enzymen die de structuur van bacteriële wanden stimuleren, terwijl streptomycine de synthese van eiwitten in bacteriën verstoort en gramicidine de permeabiliteit van hun celmembraan schaadt. Omdat bacteriën echter worstelen om te overleven, beginnen ze zichzelf steeds beter te verdedigen.
Waar komen antibiotica-resistente bacteriën vandaan?
Het zijn niet de bacteriën die resistentie veroorzaken, maar de mens, die steeds meer antibiotica gebruikt. Bacteriën zijn veranderlijk, ze kunnen zonder zuurstof en water leven. Ze wennen geleidelijk aan de stoffen die ze vernietigen. Ze proberen het antibioticum te slim af te zijn door de structuur van de celwand te veranderen, zodat het medicijn het niet uit elkaar kan scheuren en zijn bestemming kan bereiken. Ze produceren speciale enzymen die het antibioticum afbreken. Of door kleine gaatjes in de celwand "pompen" ze het uit hun binnenste.
Bovendien planten ze zich zeer snel voort, elke 20-40 minuten verschijnt er een nieuwe generatie, die hun genen kan aanpassen aan nieuwe omstandigheden. Hoe meer antibiotica we gebruiken, hoe sneller we het doen. Ze zijn immuun voor een bepaald antibioticum en geven deze vaardigheid onmiddellijk door aan hun opvolgers. Als gevolg hiervan stopt het voorheen effectieve medicijn met werken.
Wetenschappers benadrukken dat bacteriële resistentie tegen antibiotica (antibioticaresistentie) altijd een gevolg is van het gebruik van medicijnen. Waar weinig wordt gebruikt, zijn er minder resistente bacteriën of komen ze sporadisch voor. De Japanners en Amerikanen nemen de meeste antibiotica op, en de Grieken en Fransen in Europa. Polen ligt min of meer in het midden van Europese landen, maar het gebruik van deze medicijnen neemt in Polen constant toe.
Nuttig om te weten
Antibioticaresistentie: Polen behoort tot de risicolanden
Volgens het rapport van het Europees Centrum voor ziektepreventie en -bestrijding (ECDC) behoort Polen tot de landen waar bacteriën een bijzonder hoge resistentie tegen behandeling vertonen. Wetenschappers noemen maar liefst 6 ziekteverwekkers die voor ons extreem gevaarlijk zijn geworden. Onder hen zijn: coliform (E. coli), pneumoniae (Klebsiella pneumoniae), blauwe pus (Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter, pneumoniae (Streptococcus pneumoniae) en faecale streptokokken (Enterococcus faecalis). Twee ervan - Acinetobacter en de blauwe oliestaaf - worden geclassificeerd als het hoogste risico.
Gevaarlijke ziekenhuisinfecties
De moeilijkste situatie is in ziekenhuizen, waar de meeste antibiotica en desinfecterende bactericiden worden gebruikt. Er zijn dus talrijke kruisbesmetting. Bacteriën dragen genetische informatie over binnen één soort en tussen soorten. Als gevolg hiervan ontstaan mutanten. Hun infectie is moeilijk te behandelen. Overleven in de ziekenhuisomgeving, bacteriën blijven dan ongestraft.
Superbugs zijn resistent tegen ten minste twee of drie groepen medicijnen. Een ernstig gevaar wordt gevormd door multiresistente stafylokokken uit de ziekenhuisomgeving (de zogenaamde MRSA, MRSE), die gevoelig zijn voor twee of drie van de tientallen op de markt verkrijgbare antibiotica. Klebsiella pneumoniae, vatbaar voor één antibioticum, liep uit de hand. Ze vallen het vaakst patiënten aan bij hartchirurgie, algemene chirurgie, hematologie, urologie en intensive care-afdelingen. De resulterende longontsteking en sepsis zijn vaak dodelijk. Gram-negatieve niet-fermenterende staafjes (Pseudomonas en Acinetobacter) zijn ook gevaarlijk. Ze verschijnen op intensive care-afdelingen en zijn soms resistent tegen alle beschikbare antibiotica.
Een ernstige infectie die buiten de ziekenhuisomgeving aanvalt, is pneumokokkenpneumonie en meningitis. Artsen hebben de beschikking over twee of drie antibiotica tegen deze bacteriën. Er waren ook multiresistente stammen van streptokokken, E. coli en tuberculose.
Behandeling van mensen die met superbacteriën zijn geïnfecteerd, vereist een ziekenhuisopname en de toediening van intraveneuze hoge doses sterke antibiotica. Als de bacteriën voor geen enkel medicijn vatbaar zijn, blijft het vertrouwen in het immunoglobuline-ondersteunde immuunsysteem. Sommige infecties worden echter niet op deze manier overwonnen.
Gebruik antibiotica niet te veel
Antibiotica zijn uitgevonden om specifieke ziekten te behandelen. Daarom hoeft u ze alleen in te nemen als u ze echt nodig heeft. Slecht gekozen of genomen voor het geval dat ze in plaats van genezen, schade toebrengen. De waarheid is dat elke zesde pool minstens één keer per jaar alleen een antibioticum gebruikt. Druk en druk, we hebben geen tijd om ziek te worden. Als het de keel krabt, de botten breekt, rennen we hooguit naar de dokter en vragen om een antibioticum om hem snel weer op de been te krijgen. En de dokter is ook een mens en voor de rust zal hij dit antibioticum voorschrijven.
Zelfs een heel slecht gevoel of hoge koorts tijdens een virale infectie is geen reden om een antibioticum te gebruiken. Omdat antibiotica voor virussen niet werken! De kans is echter groot dat we resistent worden tegen het medicijn en als we een ernstige bacteriële longontsteking of nierziekte krijgen, zal het niet helpen.
Artsen schrijven vaak antibiotica voor om te overdrijven. In het geval van steenpuisten is het meestal voldoende om de zweer door te snijden, de pus vrij te geven en een ontsmettingsverband aan te brengen. Het lichaam heeft een groot vermogen om bacteriën te bestrijden, dus je moet er meer op vertrouwen. Maar soms is het gebruik van een antibioticum absoluut noodzakelijk. Een vrouw met een bacteriële infectie moet dit medicijn tijdens de bevalling krijgen om infectie van de baby te voorkomen. Een dosis van een sterk antibioticum lost het probleem op.
Tegenwoordig, als er veel antibiotica op de markt zijn, moet je ze rationeel gebruiken. Dit moet worden vergemakkelijkt door richtlijnen die zijn ontwikkeld door experts, bijvoorbeeld aanbevelingen voor de behandeling van het ademhalingssysteem, opgesteld door specialisten van het National Medicines Institute. Moderne intraveneuze antibiotica in ziekenhuizen mogen alleen worden aanbevolen voor de meest ernstige infecties volgens internationale en nationale behandelingsregimes.
Heb geen spijt van het antibiogram
De vraag wat voor soort bacterie de infectie veroorzaakte en voor welke chemicaliën het gevoelig is, kun je het beste beantwoorden voordat de behandeling wordt gestart. Hiervoor moet een kweektest met een antibiogram worden uitgevoerd. Eerst wordt een wattenstaafje genomen van een plek waar zich een bacteriële infectie heeft ontwikkeld, zoals de keel, neus of bloed- of urinemonsters. Vervolgens wordt een microbiologische test uitgevoerd om het micro-organisme te isoleren dat verantwoordelijk is voor de ontwikkeling van de ziekte en om de gevoeligheid voor verschillende antibiotica te controleren. Op basis hiervan kan de arts een geneesmiddel voorschrijven dat het beste met een bepaalde bacteriestam omgaat. Sommige specialisten bevelen een dergelijke test al aan voordat ze met de eerste antibioticakuur beginnen, en totdat het resultaat is bereikt (3-7 dagen), gebruiken ze mildere preparaten. De meesten kiezen echter meteen een antibioticum op basis van de symptomen van de ziekte. In het geval van acute infecties is dit gerechtvaardigd, omdat uitstel van de behandeling tot ernstige complicaties kan leiden. De test moet worden gedaan wanneer de infecties terugkeren, in plaats van "blind" een ander antibioticum toe te dienen in de hoop dat het zal helpen.
Waarom worden patiënten dan met tegenzin naar dergelijke tests verwezen? Artsen wijten dit aan het staatsgezondheidsstelsel. Het probleem is dat het antibiogram (zoals de CRP-test, die informatie geeft over de reactie van het lichaam op infectie, of de test voor het detecteren van groep A-streptokokkenantigeen in keeluitstrijkjes) niet wordt vergoed door het National Health Fund. Dit betekent dat de arts het onderzoek "uit zijn eigen zwembad" betaalt. Dit mag een specialist niet vrijstellen van betrouwbare diagnostiek.Vaak hangt de test echter af van zijn motivatie. U kunt altijd uw arts om een verwijzing vragen. Het nemen van een antibiogram in een privélaboratorium kost ongeveer PLN 60.
Vaccinaties en fagen: wapens tegen bacteriën
Om het gebruik van germiciden te verminderen en de negatieve trend die tot de antibioticaresistentiepandemie heeft geleid, om te buigen, moeten we voor preventie zorgen. Vaccinaties zijn de beste bescherming tegen ziekten, dus ze moeten zo algemeen mogelijk beschikbaar zijn, bij voorkeur via een verzekering. Helaas staan pneumokokken- of meningokokkenvaccins nog niet op de verplichte vaccinatiekalender, wat betekent dat je ze uit eigen zak moet betalen. Dokters slaan alarm: we moeten ons laten vaccineren om ernstige ziekten te voorkomen. Dit geldt vooral voor kinderen, ouderen en mensen met verminderde immuniteit.
Er wordt nog gewerkt aan nieuwe vaccins, bijv. Tegen staphylococcus aureus, E coli, eetstokjes Klebsiella. Er wordt gezegd dat ze bij opname in het ziekenhuis aan elke zieke worden gegeven. Maar dat is de toekomst. Voorlopig blijft de strikte naleving van de regels van reinheid en hygiëne, evenals aseptische omstandigheden tijdens de procedures. Het is niet moeilijk of duur. De meeste bacteriën sterven bij 50-60 ° C en bij contact met desinfectiemiddelen op alcoholbasis.
Ook wordt gezocht naar alternatieve behandelingen. De geneeskunde maakt steeds meer gebruik van de diensten van fagen. Dit zijn virussen die zich aan bacteriën hechten en hun genetisch materiaal erin injecteren. Dan begint de productie van faagdeeltjes in de bacteriecel, ze laten de bacteriën van binnenuit barsten. Deze methode werkt echter alleen bij de behandeling van infecties die zich niet snel ontwikkelen. Het kost tijd om een faag te vinden om een specifieke bacterie te doden. En in het geval van sepsis, moet u onmiddellijk handelen. Volgens de statistieken van het belangrijkste faaglaboratorium in Wrocław worden in Polen jaarlijks enkele duizenden patiënten op deze manier behandeld.
Er wordt gezocht naar nieuwe technologieën waarmee het medicijn de bacteriën op celniveau kan bestrijden. De toekomst zijn elektronische schakelingen met een biologisch fragment (microchips). Ze zullen toepassing vinden bij het herkennen en doden van bacteriën. Voorlopig blijven antibiotica echter het beste wapen in de strijd tegen bacteriën. En omdat het langer duurt om zich op te bouwen dan bacteriën om te muteren, moeten ze voorzichtiger worden gebruikt.
»Neem zelf geen antibioticum (neusdruppels, siroop, een warm bed helpt bij verkoudheid).
»Stop de behandeling niet, ook niet als u zich beter voelt (sommige bacteriën zullen zich weer gaan vermenigvuldigen, waardoor de ziekte terugkomt en de ziektekiemen zullen het medicijn al kunnen herkennen en zich ertegen kunnen verdedigen).
»Verander de tijd waarop u het antibioticum inneemt niet en verander de dosis niet om het niveau van het geneesmiddel in het bloed constant te houden (als dit niet genoeg is, zullen de bacteriën zich vermenigvuldigen en uitzoeken hoe ze het kunnen verslaan).
»Neem het geneesmiddel niet in met citroensap of melk (deze maken het moeilijker voor de opname van het geneesmiddel).
