Niertransplantatie. Controleer wanneer het onmogelijk is om te doen

Niertransplantatie is de beste methode om een orgaan met ernstig verminderde prestaties te behandelen. Het verlengt de levensduur, verbetert de kwaliteit en is ook goedkoper in vergelijking met dialyse. Controleer of u contra-indicaties heeft voor transplantatie.

Lees ook: Beenmergtransplantatie: indicaties, beloop, complicaties Pancreastransplantatie - indicaties. Wat is een alvleeskliertransplantatie? Familie transplantatie. Van wie kunnen organen voor familietransplantatie worden verkregen

Niertransplantatie is de beste behandeling voor terminaal nierfalen. Het doel van de operatie is om de kwaliteit van leven van de patiënt te verlengen en aanzienlijk te verbeteren. Jaarlijks wachten in Polen meer dan 2.000 patiënten op een niertransplantatie, en ongeveer 1.000 van hen krijgen een transplantatie. Alle patiënten die in aanmerking komen voor een operatie, worden op de nationale lijst van personen die wachten op transplantatie geplaatst. Deze lijst is algemeen voor heel Polen.

Niertransplantatie - indicaties

Niertransplantatie wordt uitgevoerd bij mensen met permanent verlies van hun eigen nieren, wat meestal het gevolg is van hun chronische ziekte, voornamelijk diabetes, evenals glomerulonefritis, hypertensie en polycysteuze ziekte.

Een nier getransplanteerd bij een levende donor werkt beter en langer dan een nier bij een overleden persoon.

In Polen ondergaan 343 patiënten per miljoen inwoners dialyse, waarvan ongeveer 7% ontvangt jaarlijks een niertransplantatie. Elke patiënt met onomkeerbaar nierfalen moet als een potentiële ontvanger worden beschouwd - de procedure wordt zowel uitgevoerd bij patiënten die dialyse ondergaan (hemodialyse of peritoneale dialyse) als bij patiënten die nog niet met dialyse zijn begonnen (anticiperende transplantatie).

Een orgel kan afkomstig zijn van een dood of levend persoon. De Poolse wetgeving staat transplantatie van organen van levende verwante donoren toe, in het geval van niet-verwante donoren wordt de toestemming gegeven door de rechtbank.
De resultaten van een nierprotransplantatie zijn beter dan die tijdens de dialyseperiode, zoals het geval is bij een levend donororgaan. Transplantatie verlengt de overlevingskans van patiënten aanzienlijk - het risico op overlijden wordt met 68% verminderd in vergelijking met patiënten die dialyse ondergaan. De verwachte overlevingstijd voor een patiënt na transplantatie is 20 jaar, en voor een dialysepatiënt die wacht op een transplantatie - 10 jaar. Jongeren (tot 30 jaar) profiteren het meest, maar het verlengt ook het leven van patiënten ouder dan 60 jaar.

Wie kan een nier doneren?

Een nierdonor kan een persoon zijn:

verwant: broers en zussen, ouders, zonen, dochters, neven en zelfs grootouders
niet-verwante persoon: echtgenoot, geadopteerde persoon
met toestemming van de bevoegde ethische commissie en de rechtbank, een niet-verwante persoon die bij de ontvanger blijft in een emotionele relatie die overeenkomt met de feitelijke gezinsrelatie (bijv. samenwonen, enige kostwinner)

Nuttig om te weten

Voorwaarden voor het uitvoeren van een niertransplantatie

compatibiliteit van bloed-hoofdgroepen A, B, AB, 0 (Rh-factor-compatibiliteit doet er niet toe) is de belangrijkste voorwaarde
urgentie van de procedure (bijv. patiënten die geen dialyse kunnen ondergaan, hebben voorrang)
de gelijkenis van weefselantigenen tussen de donor en de ontvanger
afwezigheid van antilichamen tegen de transplantatiecellen in het bloed van de ontvanger
wachttijd voor een transplantatie
goede gezondheid van de potentiële ontvanger

De selectie wordt gemaakt op basis van een computerprogramma volgens een uniform algoritme voor alle transplantatiecentra. Het orgaan behoort toe aan de persoon die het meest compatibel is in weefsel met de donor en de langst wachtende persoon. Elke ontvanger krijgt één nier.

Wanneer niertransplantatie onmogelijk is. Contra-indicaties voor niertransplantatie

De absolute contra-indicaties voor niertransplantatie zijn:

De eerste succesvolle niertransplantatie van een monozygote tweeling werd in 1954 in Boston uitgevoerd en in Polen werden de nieren 12 jaar later getransplanteerd. Momenteel zijn er in ons land 18 transplantatiecentra actief, waaronder een voor pediatrie.

actieve neoplastische ziekte
oncontroleerbare infecties
aanzienlijke schade aan andere organen en systemen, wat slecht is voor de prognose
gebrek aan medewerking van de patiënt (geestesziekte, drugsverslaving, alcoholisme)
extreme leeftijd, overlevingsprognose minder dan 2 jaar
falen in het eindstadium van andere organen (hart, longen, lever); in geselecteerde gevallen wordt multiorgan-transplantatie overwogen: nier + lever, nier + hart, nier + hart-long
gegeneraliseerde atherosclerose met geavanceerde vasculaire en orgaanveranderingen.

Relatieve contra-indicaties voor de nieren zijn:

actieve infecties die behandeling vereisen
lever schade
veranderingen in het uiteinde van de urinewegen (blaashalsziekte, urethrale klep, prostaathyperplasie, hoge vesicoureterale reflux)
eerdere neoplastische ziekte.

Het meest kwetsbaar voor transplantaatverlies zijn mensen ouder dan 60 jaar, zwaarlijvig (BMI hoger dan 30), gediagnosticeerd met een ziekte met een hoog risico op recidief in de getransplanteerde nier, na verlies van eerdere transplantaties vanwege immuunredenen, en sterk geïmmuniseerd.

Aanbevolen artikel:

Nierkruistransplantatie - wat is het? Wie kan er doneren?

Niertransplantatie - wat is het? Hoe lang duurt het?

De chirurg maakt een incisie in de onderbuik, meestal aan de rechter- of linkerkant. De nieuwe nier wordt genaaid op grote bloedvaten nabij de blaas. In zeldzame situaties een andere keuze van de transplantatielocatie of aanvullende ingrepen, zoals het verwijderen van de eigen nier (de patiënt blijft meestal met zijn eigen nieren zitten. Tijdens de operatie wordt een katheter in de blaas ingebracht en een drain in het gebied van de getransplanteerde nier, die enkele dagen na de operatie wordt verwijderd). Een niertransplantatie duurt 2 tot 4 uur. Na een niertransplantatie slikt de patiënt elke dag immunosuppressiva om afstoting te voorkomen, deze behandeling is nodig voor de gehele duur van de transplantatie, en meestal brengen patiënten na de operatie 2-3 weken in het ziekenhuis door.

Niertransplantatie - prognose

De hedendaagse transplantologie is erin geslaagd om zeer goede vroege overlevingsresultaten van patiënten en transplantaties te verkrijgen, terwijl de resultaten op lange termijn onbevredigend zijn (aangezien de functie van de getransplanteerde nier na verloop van tijd verloren gaat en het noodzakelijk wordt om opnieuw te dialyseren of een andere transplantatie uit te voeren). Daarom is de belangrijkste uitdaging om de overleving van patiënten en transplantaties te verlengen en de functie van de getransplanteerde nier te verbeteren.

De resultaten van transplantatie van dit orgaan in Polen zijn zeer goed en vergelijkbaar met de wereldwijde resultaten. De jaarlijkse overleving van de niertransplantatie is 95% en de overleving na 5 jaar 77. Na 10 jaar heeft meer dan de helft van de patiënten een actieve transplantatie.