Psychotische depressie is een psychiatrische afdeling waarin de patiënt zowel depressieve symptomen als psychotische symptomen vertoont. De meest kenmerkende van de laatste zijn wanen, incl. schuldgevoelens, nihilistisch of hypochondrisch. Vaak wordt psychotische depressie niet goed gediagnosticeerd - patiënten krijgen soms zelf de diagnose depressieve stoornis of een andere aandoening. Dan levert de behandeling niet het verwachte resultaat op. Dus hoe weet u of u aan een psychotische depressie lijdt?
Inhoudsopgave:
- Psychotische depressie: oorzaken
- Psychotische depressie: symptomen
- Psychotische depressie: herkennen
- Psychotische depressie: behandeling
- Psychotische depressie: prognose
Psychotische depressie (depressie met psychotische symptomen) is een nogal obscuur psychiatrisch probleem. Er bestaat zelfs twijfel over de vraag of het werkelijk een van de mogelijke soorten depressie is, of dat het in feite een volledig afzonderlijke ziekte-entiteit is.
Dit soort dilemma's komen voort uit dus ja - psychotische depressie heeft veel kenmerken gemeen met depressieve stoornissen zonder psychotische symptomen - maar er zijn veel verschillen.
Psychotische depressie wordt gezien bij patiënten van alle leeftijden (ook bij kinderen en ouderen), maar de eerste episode treedt meestal op tussen de 20 en 40 jaar.
Omdat niet alle patiënten de juiste diagnose krijgen, is de exacte prevalentie van deze vorm van depressieve stoornissen moeilijk in te schatten, maar de voorgestelde frequentie van depressieve stoornissen met psychotische symptomen is 0,4% in de algemene populatie, terwijl onder alle patiënten die voor depressie worden behandeld , kan ongeveer 15-25% van hen aan psychotische depressie lijden.
Psychotische depressie: oorzaken
Depressie met psychotische symptomen kan optreden tijdens zowel unipolaire stoornissen als in verband met bipolaire stoornis (BD).
Een probleem van een soortgelijk type dat alleen specifiek is voor vrouwen is puerperale psychotische depressie (waarbij psychotische symptomen, in combinatie met depressieve symptomen, optreden na de bevalling).
Het is niet helemaal duidelijk waarom psychotische symptomen optreden bij sommige patiënten met depressieve stoornissen.
Er wordt vermoed dat genen verband houden met dit probleem - hypothesen van dit type kwamen voort uit het feit dat wanneer iemand in de familie van een bepaalde persoon leed aan psychotische depressie of schizofrenie, het risico op het ontwikkelen van affectieve stoornissen met psychotische symptomen groter is. .
Over het algemeen kunnen soortgelijke problemen leiden tot psychotische depressie, zoals in het geval van 'typische' depressieve stoornissen - we hebben het hier onder meer over over afwijkingen in de niveaus van neurotransmitters in het centrale zenuwstelsel of het ervaren van zeer moeilijke gebeurtenissen voor de psyche (waaronder verkrachting, vervolging door andere mensen of de dood van een dierbare).
Onderzoekers die de oorzaken van psychotische depressie analyseren, letten vaak op bepaalde afwijkingen die met dit probleem verband houden en die niet noodzakelijkerwijs worden aangetroffen bij een depressie zonder psychotische symptomen.
We hebben het over hormonale stoornissen - in de loop van depressie met psychotische symptomen kunnen vrij vaak stoornissen van de hypothalamus-hypofyse-bijnier-as worden gevonden, wat kan leiden tot te veel cortisol in het lichaam (overmatige hoeveelheden van dit hormoon kunnen een mogelijke bron van psychotische symptomen zijn).
Psychotische depressie: symptomen
Zoals in het begin vermeld, zijn symptomen van psychotische depressie problemen uit twee groepen, namelijk typisch depressieve symptomen en psychotische symptomen.
In het geval van de eerste van deze, een aanzienlijke daling van de stemming, anhedonie, slaapstoornissen of een gevoel van verlies van eigenwaarde, een gevoel van constante vermoeidheid en eetluststoornissen.
Sommige onderzoekers wijzen er echter op dat de aandoeningen die in het depressiespectrum vallen, in het geval van depressieve stoornissen met psychotische symptomen, soms iets anders zijn dan bij depressie zonder dergelijke symptomen.
Deze geleerden benadrukken dat er bij patiënten met psychotische depressie duidelijk zichtbare b.v. significant toegenomen angst, psychomotorische vertraging of cognitieve stoornissen, op hun beurt komen circadiane stemmingswisselingen en vroeg wakker worden minder vaak voor.
Het meest karakteristieke kenmerk van de symptomen van depressie die hier worden besproken, zijn echter psychotische symptomen, waaronder doorgaans wanen en hallucinaties. Het eerste past misschien wel of niet bij uw stemming. Stemmingsgerelateerde wanen komen vaker voor bij patiënten met psychotische depressie en kunnen zijn:
- waanideeën van waardeloosheid
- nihilistische wanen
- waanideeën van schuld, zondigheid
- wanen van lichamelijke ziekte
- catastrofale wanen
Wanen die in het geval van psychotische depressie inconsistent zijn met de stemming, worden meestal beschouwd als vervolging wanen en xobean wanen.
Wat betreft de hallucinaties die symptomen zijn van psychotische depressie, dit zijn onjuiste waarnemingen van de kant van de zintuigen (bijvoorbeeld in de vorm van het horen van stemmen of het zien van niet-bestaande karakters) en kunnen olfactorische, auditieve of sensorische hallucinaties.
Lees ook:
Psychose - oorzaken, symptomen en behandeling
Waanvoorstellingen - oorzaken, symptomen en behandeling
Dysthymie (chronische depressie) - oorzaken, symptomen, behandeling
Paranoia - Symptomen van paranoia. Hoe herken je paranoia?
Psychotische depressie: herkennen
Het diagnosticeren van psychotische depressie is meestal niet gemakkelijk en om verschillende redenen. Ten eerste zijn sommige patiënten gedeeltelijk kritisch over hun kwalen - ze realiseren zich bijvoorbeeld dat ze stemmen horen die niet echt bestaan - en zijn niet geneigd hun familieleden of medisch specialisten over hun symptomen te vertellen. . Bovendien moet psychotische depressie worden onderscheiden van verschillende andere psychiatrische entiteiten waarvan de symptomen vergelijkbaar kunnen zijn met die geassocieerd met depressieve stoornissen met psychotische symptomen - de differentiële diagnose moet onder andere omvatten:
- schizofrenie
- schizo-affectieve stoornis
- post-traumatische stress-stoornis
- psychische stoornissen tijdens dementiestoornissen
- psychische stoornissen geassocieerd met somatische ziekten
Over het algemeen wordt de diagnose psychotische depressie meestal gesteld wanneer een gelijktijdig naast elkaar bestaan van depressieve stoornissen met psychotische symptomen wordt geconstateerd en wanneer niet wordt voldaan aan de criteria voor het diagnosticeren van een ander type psychische stoornis (bijv. De eerder genoemde schizoaffectieve stoornis of schizofrenie).
Wat ook belangrijk is bij het stellen van een diagnose, is wat voor soort psychische stoornissen hij of zij in het verleden heeft gehad. Gewoonlijk treden psychotische symptomen - of helemaal niet - op tijdens de eerste episode van depressie.
Psychotische depressie: behandeling
De juiste diagnose van psychotische depressie is zelfs cruciaal voor de toestand van de patiënt - zelfs als er alleen depressieve stoornissen bij worden gediagnosticeerd en antidepressiva worden gestart, kan de toestand van de patiënt verslechteren.
Over het algemeen worden patiënten met depressie met psychotische symptomen zelden behandeld met één medicijn - meestal wordt een combinatie van een antidepressivum (antidepressivum) met een antipsychoticum (AED) gebruikt. Voorbeelden van medicijncombinaties die in dit geval worden gebruikt, zijn onder meer:
- sertraline (LPD) met olanzapine (LPP)
- fluoxetine (LPD) met olanzapine (LPP)
- amitriptyline (LPD) met perphenazine (LPP)
- venlafaxine (LPD) met quetiapine (LPP)
Niet alleen farmacotherapie is echter belangrijk bij de behandeling van psychotische depressie, maar ook psychotherapie - algemeen wordt aangenomen dat de beste resultaten van therapie kunnen worden verkregen door het gecombineerde gebruik van beide methoden. Naast de reeds genoemde methoden, wordt elektroconvulsietherapie ook uitgevoerd bij depressieve patiënten met psychotische symptomen.
Lees ook:
Wees niet bang om PSYCHIATRA te bezoeken - kijk wat de dokter u kan vragen
Psychotische depressie: prognose
De exacte prognose van patiënten met psychotische depressie is moeilijk te bepalen, maar wordt als slechter beoordeeld dan de prognose van degenen die lijden aan depressieve stoornissen zonder psychotische symptomen.
Net als bij andere vormen van depressie, verloopt bij depressie met psychotische symptomen meestal episodisch, d.w.z. de patiënt ervaart periodes waarin hij of zij symptomen van een psychische stoornis ervaart, evenals episodes waarin hij niet met dit type stoornis te maken heeft. aandoeningen.
Geschat wordt dat bij ongeveer de helft van alle behandelde patiënten volledige remissie wordt bereikt, terwijl er bij de overige patiënten soms een zichtbare verbetering is van de symptomen die ze ervaren.
Over de auteur
Bronnen:
- Zdanowicz A., Wierzbiński P., Psychotische depressie, Psychiatr Psychol Klin 2017, 17 (2), p. 115-119
- Magierski R., Psychotische depressie - twijfels over de aard en essentie, Psychiatria po Dyplomie, 06, 2014
- "Psychiatria", wetenschappelijke uitgave M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, uitg. PZWL, Warschau 2011
