Chondoom - typen, diagnose, behandeling

Chondoom is een type goedaardige tumor die ontstaat in kraakbeenweefsel. Chondomen ontwikkelen zich meestal in lange botten - ze kunnen zowel van binnen als oppervlakkig groeien. Veel chondromen veroorzaken geen symptomen en worden volledig bij toeval ontdekt. Omdat chondroom een goedaardig neoplasma is, zijn er niet altijd aanwijzingen voor een agressieve behandeling. Ontdek welke soorten chondroïden zijn, hoe chondroom zich manifesteert en wat de diagnose en behandeling van chondomen is.

Chondoom is een goedaardige tumor die ontstaat in kraakbeenweefsel. Kraakbeen is een subtype bindweefsel dat wordt gekenmerkt door een grote flexibiliteit en kracht. Kraakbeenweefsel is aangepast om ondersteunende functies uit te voeren en is een belangrijk element van het bewegingsapparaat - het bedekt de gewrichtsoppervlakken, creëert botverbindingen en bevestigingsplaatsen voor zachte weefsels.

Er zijn drie basistypen kraakbeenweefsel, die verschillen in structuur en bijgevolg in hun bestemming en plaats van voorkomen. In het menselijk lichaam vinden we:

elastisch kraakbeenweefsel, gekenmerkt door de grootste flexibiliteit - het bouwt onder andere op intern skelet van de oorschelp
fibreus kraakbeenweefsel, met de hoogste sterkte - komt voor op plaatsen met hoge belasting, bouwt onder andere op tussenwervelschijven in de wervelkolom
glasachtig kraakbeenweefsel, het meest voorkomende - bedekt de gewrichtsoppervlakken van de botten, bouwt ribbevestigingen op het borstbeen en vormt het kraakbeenskelet van de luchtwegen (luchtpijp, bronchiën)

Chondoom is een vorm van kanker die ontstaat in het glasachtig kraakbeen. Chondoom is een goedaardige tumor - dit betekent dat de cellen erg lijken op goed gebouwd kraakbeen. Chondomen zijn meestal beperkt in grootte en infiltreren niet agressief het omliggende weefsel. Zowel de structuur als de lokalisatie van chondromen zijn vergelijkbaar met fysiologisch voorkomend hyalien kraakbeen. Chondomen worden meestal aangetroffen rond lange botten, voornamelijk in de ledematen.

Inhoudsopgave

Chondoma - typen
Chondoma - risicofactoren
Chondoma - symptomen
Chondoma - diagnose
Chondoma - behandeling
Chondoma - prognose

Chondoma - typen

De basisverdeling van chondroïden is gebaseerd op hun locatie ten opzichte van het bot. Chondomen kunnen zich in de botten bevinden - dan hebben we het over intraossale chondroïden (Latijnse enchondroom). De tweede optie is om ze buiten de botten te lokaliseren - dergelijke chondromen worden periostale tumoren genoemd (Latijnse ecchondroom, chondroma periostale). Er zijn ook zeldzame gevallen van kraakbeen, niet in het bot, maar in zachte weefsels zoals pezen of periarticulaire ligamenten.

Hier zijn de belangrijkste kenmerken van elk type chondroom:

enossale chondroom - De hand en voet zijn de meest voorkomende locaties voor dit subtype chondroom. Het komt veel minder vaak voor bij de grotere lange botten - het opperarmbeen, het dijbeen en het scheenbeen. Aangenomen wordt dat de oorzaak van enossaal kraakbeen de 'ontsnapping' van kraakbeencellen van de wortel van het bot naar het binnenkanaal is. De verplaatste kraakbeencellen vermenigvuldigen zich en creëren een focus van kraakbeenweefsel in het bot - dit is hoe enossaal kraakbeen wordt gevormd.
Periostale chondroom - dit type chondroom wordt niet binnen maar buiten het bot gevormd. De proliferatie van kraakbeencellen vindt meestal plaats tussen het bot en het periost dat het bedekt. Periostale chondomen zijn veel zeldzamer dan intraossale chondomen. Ze worden ook gekenmerkt door een andere locatie - het osteochondrose-type wordt meestal aangetroffen in lange botten, inclusief de humerus.
weke delen chondroom - dit is een zeldzaam type chondroom dat buiten de botten voorkomt (om deze reden wordt het soms extraskeletale chondroom genoemd). Kraakbeen van zacht weefsel kan voorkomen in het gewrichtsgebied - meestal in de pols en enkel, maar ook in het zachte weefsel van de handen en voeten. Omdat ze qua consistentie duidelijk verschillen van de omliggende structuren, worden ze door patiënten soms gevoeld als verdikkingen of harde onderhuidse knobbeltjes.

Chondoma - risicofactoren

De exacte oorzaak van chondroom, zoals bij veel andere kankers, blijft onbekend. De meeste chondomen ontwikkelen zich bij patiënten tussen de 10 en 40 jaar.

De enige bekende risicofactor zijn genetische syndromen waarbij de prevalentie van chondomen veel hoger is dan bij de algemene bevolking. Een voorbeeld van een dergelijke ziekte is het Ollier-syndroom, een ziekte die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van meerdere endossale chondomen.

Meerdere chondomen veroorzaken botafwijkingen en kunnen invaliditeit veroorzaken. Chondomen die voortkomen uit dit syndroom hebben ook een verhoogd risico om zich te ontwikkelen tot meer kwaadaardige tumoren. Het Ollier-syndroom is aangeboren en de achtergrond is genetisch - om deze reden wordt de ziekte alleen symptomatisch behandeld.

Chondoma - symptomen

Chondomen kunnen symptomen van verschillende ernst veroorzaken, variërend van volledige afwezigheid van symptomen tot ernstige gezondheidscomplicaties. De symptomen van chondroom zijn grotendeels gerelateerd aan het type en de locatie.

Enossale chondomen, dat wil zeggen die die zich in de botten ontwikkelen, zijn vaak volledig asymptomatisch. De meeste van dit type chondroïden worden per ongeluk gedetecteerd tijdens beeldvormende tests (bijvoorbeeld röntgenfoto's) die worden uitgevoerd voor andere indicaties.

Aan de andere kant kunnen grote enossale chondroïden met een ontspannende groei de botstructuur waarin ze zich ontwikkelen, verzwakken. In dergelijke gevallen worden de zogenaamde pathologische fracturen, d.w.z. fracturen veroorzaakt door een relatief klein trauma. Deze complicatie komt het meest voor bij grote of meerdere chondroïden. Het is ook de moeite waard om te weten dat het binnenste deel van het bot waar enossale chondomen ontstaan niet sensorisch wordt geïnnerveerd. Om deze reden veroorzaken de overgrote meerderheid van enossale chondroïden geen pijn. Veranderingen die botpijn veroorzaken (vooral 's nachts) zouden een indicatie moeten zijn voor verdere diagnose - ze zijn een typisch kenmerk van meer kwaadaardige bottumoren.

Periostale chondroïden hebben, vanwege de groei op het oppervlak van het bot, totaal verschillende symptomen. Ze leiden zelden tot verzwakking van de interne botstructuur, maar in tegenstelling tot enossale chondomen kunnen ze onder het huidoppervlak worden gevoeld. Periostale chondromen kunnen harde knobbels vormen en ook plaatselijke zwelling veroorzaken. Chondomen van zacht weefsel produceren vergelijkbare symptomen. Als ze zich in de buurt van pezen of periarticulaire ligamenten bevinden, kunnen ze de werking van deze structuren verstoren. In dergelijke gevallen kan het eerste symptoom pijn zijn bij het maken van bepaalde bewegingen.

Chondoma - diagnose

De basisinstrumenten voor de diagnose van chondroom zijn medische geschiedenis en beeldvormende tests. Chondoom moet worden vermoed wanneer laesies pijnloos zijn, met typische lokalisatie (metafyses van lange botten, vooral handen en voeten), die gewoonlijk geen ongemak veroorzaken.

Bij beeldvormende tests vertonen de chondomen geen tekenen van maligniteit - ze beschadigen de omliggende weefsels niet en veroorzaken de zogenaamde periostale reacties die kenmerkend zijn voor kwaadaardige veranderingen. Herhaalbare resultaten van beeldvormende tests zijn ook een indicatie van de goedaardige aard van de laesies. Als bij beeldvormende tests die met regelmatige tussenpozen worden uitgevoerd, de laesie niet groter wordt, de omtrek niet verandert of andere veranderingen ondergaat, is het hoogstwaarschijnlijk een goedaardige laesie.

Het is ook de moeite waard eraan te denken dat verschillende soorten beeldvormingstests kunnen worden gebruikt om botveranderingen te diagnosticeren - röntgenfoto's, computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming. Magnetische resonantiebeeldvorming is bijvoorbeeld nuttig bij de diagnose van chondomen van zachte weefsels, terwijl computertomografie nauwkeurige visualisatie van veranderingen in de botstructuur mogelijk maakt.

In twijfelgevallen is de diagnose gebaseerd op het histopathologische onderzoek van het materiaal dat tijdens de operatie is verkregen om de laesie of (minder vaak) het materiaal dat uit de biopsie is verkregen, te verwijderen.

Chondoma - behandeling

Het optimale type behandeling voor chondroom wordt voor elke patiënt individueel bepaald. Factoren die de therapiekeuze beïnvloeden, zijn: de grootte en grootte van het chondoom, klinische symptomen en de aanwezigheid van mogelijke complicaties.

Kleine, asymptomatische chondomen blijven vaak onbehandeld - ze moeten alleen regelmatig worden gecontroleerd. Als de chondroom een significante verandering in de botstructuur veroorzaakt, complicaties heeft ontwikkeld (bijv. Pathologische fracturen) of als er vermoedens zijn dat de laesie kwaadaardig is, is chirurgische verwijdering aangewezen.

Botdefecten als gevolg van het verwijderen van de chondroom worden gevuld met bottransplantaten.

Chondoma - prognose

Chondoom, als een goedaardig neoplasma, wordt in de meeste gevallen geassocieerd met een goede prognose. Veel asymptomatische chondroïden hebben geen behandeling nodig en veranderen niet bij langdurige follow-up.Symptomatische chondomen moeten worden verwijderd - chirurgie in combinatie met revalidatie zorgt meestal voor volledig herstel.

Bij sommige patiënten kunnen de chondomen de neiging hebben om terug te keren. In dergelijke gevallen wordt zorgvuldige observatie aanbevolen, omdat er recidieven zijn in combinatie met transformatie naar meer kwaadaardige vormen van neoplasmata. Soortgelijke vermoedens moeten ontstaan bij veranderingen in het chondroom bij radiologisch onderzoek of het plotseling optreden van symptomen (bijv. Pijn of pathologische fracturen).