Hemolytische ziekte met serologisch conflict - symptomen en behandeling

Een hemolytische ziekte is een complicatie van een serologisch conflict. Het eerste kind dat uit een serologisch conflict komt, is meestal veilig, maar het volgende krijgt te maken met ernstige problemen: hemolytische ziekte van de pasgeborenen. Daarom moet iedereen die een baby wil, een eenvoudige test doen om de bloedgroep en Rh-factor te bepalen. Als een vrouw Rh- is en haar partner Rh +, moet de zwangerschap onder speciaal toezicht staan.

Hemolytische ziekte wordt geassocieerd met een serologisch conflict. Van het laatste kan worden gesproken als de moeder Rh- is en de vader Rh +, en het kind bloed van hem zal erven. De bloedcellen van de Rh-negatieve vrouw kunnen dan worden vrijgegeven in de bloedbaan van de Rh-negatieve vrouw. Het immuunsysteem van de moeder protesteert dan: het beschouwt de foetale bloedcellen als 'lichaamsvreemd' (zoals bacteriën die van buitenaf het lichaam binnendringen) en behandelt ze als een indringer. Er zullen antilichamen worden aangemaakt die de bloedcellen van de baby vernietigen.

Gelukkig is het onwaarschijnlijk dat dit probleem optreedt tijdens de eerste zwangerschap. Waarom? Omdat het 'mengen' van het bloed van de moeder en de baby en dus de productie van antilichamen alleen mogelijk is tijdens de bevalling, wanneer de placenta zich scheidt van de baarmoederwand.

Hemolytische ziekte - oorzaken

Het eerste kind dat uit een conflict wordt geboren, is meestal veilig. Maar als een vrouw weer zwanger wordt (en de baby erft ook van haar vader Rh +), worden de in haar lichaam aangemaakte antilichamen geactiveerd. Ze reizen door de placenta naar de bloedbaan van de foetus en beschadigen de rode bloedcellen - een hemolytische ziekte van de pasgeborene.

In minder ernstige gevallen veroorzaakt de hemolytische ziekte van de pasgeborene een lichte bloedarmoede en in meer ernstige gevallen zelfs de dood van het kind in de baarmoeder of ernstige postpartum geelzucht met vergroting van de lever en milt.

Als de hoeveelheid antilichamen de baby in gevaar brengt, kan bloed via de navelstreng worden getransfundeerd terwijl het zich nog in de baarmoeder bevindt. Echter, de zogenaamde vervanging van bloed via de navelstreng onmiddellijk na de geboorte. Deze situatie doet zich voor wanneer het niveau van bilirubine bij een pasgeboren baby meer dan 150 mg per liter bloed bedraagt.

Lees ook: Controleer welke bloedgroep uw baby kan hebben Echografie tijdens de zwangerschap: de belangrijkste vragen over zwangerschapsechografie APGAR SCALE - onderzoek om de toestand van de pasgeborene te beoordelen

Hemolytische ziekte - symptomen

Hemolytische ziekte met bloedarmoede

Bij de mildste vorm van hemolytische ziekte worden de bloedcellen van de baby vernietigd, wat resulteert in bloedarmoede. Het kan ook een vergrote lever en milt hebben. Dan bedreigt de ziekte zijn leven niet.

Hemolytische ziekte met geelzucht

Geelzucht verschijnt op de eerste dag na de bevalling (de fysiologische verschijnt niet eerder dan op de tweede dag van het leven). Bloedonderzoek toont aan dat de hoeveelheid bilirubine, het pigment dat verantwoordelijk is voor de gele kleur van de huid, erg hoog is. Bij overmatig gebruik is het giftig voor de hersenen van het kind en daarom brengt deze vorm van de ziekte zijn gezondheid in gevaar (het kan leiden tot psychische stoornissen, ontwikkeling van epilepsie, spraakproblemen) en zelfs het leven. De bijbehorende symptomen zijn stuiptrekkingen en verhoogde spierspanning.

Hemolytische ziekte met gegeneraliseerd foetaal oedeem

Het is de meest ernstige vorm van de ziekte, waarbij de bloedsomloop en vasculaire permeabiliteit van het kind worden verstoord. Vloeistof uit de bloedvaten komt aangrenzende weefsels binnen, waardoor levensbedreigend oedeem ontstaat.

Hemolytische ziekte - diagnose

De eerste diagnostiek wordt aan het begin van elke zwangerschap uitgevoerd. Vervolgens laat de arts een test uitvoeren om de bloedgroep en de antilichaamtiter van de moeder te bepalen.

De tweede stap bij de diagnose van hemolytische ziekte is het uitvoeren van foetale morfologie. Bovendien wordt de parameter van de maximale snelheid van de bloedstroom door de slagader van de foetale hersenen beoordeeld.

De derde en laatste fase van diagnostiek zijn biochemische en serologische tests van het kind, die na de geboorte worden uitgevoerd.

Hemolytische ziekte - behandeling

Tijdens de zwangerschap kan de arts besluiten om intra-uterien bloed te transfuseren dat niet gevoelig is voor maternale antilichamen. Na de bevalling wordt fototherapie echter gebruikt om de bilirubinespiegel te verlagen. In ernstige gevallen is een bloedtransfusie ter vervanging van de navelstreng onmiddellijk na de geboorte vereist.

Hoe serologische conflicten voorkomen?

Als een zwangere vrouw Rh-bloed heeft, moet zij naast routinecontroles ook bloedonderzoeken op serumantistoffen ondergaan. Om serologische conflicten te voorkomen, krijgt een Rh-bloedige vrouw binnen 72 uur na elke bevalling (of miskraam) een speciale immunoglobuline (anti-D), die de aanmaak van antilichamen blokkeert. Hierdoor is de volgende baby veilig in de baarmoeder van de moeder.