Blastomycose (ziekte van Gilchrist): oorzaken, symptomen, behandeling

Blastomycose (de ziekte van Gilchrist) is een ziekte die wordt veroorzaakt door de pathogene schimmel Blastomyces dermatitidis. Deze eenheid is endemisch in de VS, dus waarom zou je het noemen in een Europees land met Polen? Nou ja, zelden, maar toch wordt blastomycose gevonden in andere delen van de wereld dan Amerika, en bovendien kan deze ziekte worden verward met totaal verschillende entiteiten, zoals bijvoorbeeld longkanker.

Blastomycose (de ziekte van Gilchrist) is een mycose die wordt veroorzaakt door een schimmel van de soort Blastomyces dermatitidis. Blastomycose werd voor het eerst beschreven in 1984 door Thomas Casper Gilchrist (vandaar de andere naam van deze eenheid, namelijk de ziekte van Gilchrist). De meeste gevallen van blastomycose worden geregistreerd in de Verenigde Staten, daarom wordt het ook wel Noord-Amerikaanse blastomycose genoemd. Elders in de wereld is de ziekte van Gilchrist sporadisch, de algemene prevalentie van deze eenheid is niet significant: volgens statistieken in de VS ontwikkelen jaarlijks (afhankelijk van de regio van het land) 1 tot 40 per 100.000 mensen blastomycose.

Blastomycose (ziekte van Gilchrist): oorzaken

De pathogene schimmel van de soort veroorzaakt blastomycose Blastomyces dermatitidis. De infectie treedt op wanneer het micro-organisme in de luchtwegen wordt ingeademd. Meestal (zelfs bij 70% van de patiënten) groeit de schimmel aanvankelijk in de longen. De ziekte van Gilchrist ontwikkelt zich echter niet onmiddellijk na infectie - de incubatietijd Blastomyces dermatitidis kan zowel 30 als zelfs 100 dagen duren.

Blastomycose (ziekte van Gilchrist): symptomen

De symptomen van blastomycose zijn afhankelijk van in welk deel van het lichaam de ziekteverwekker zich ontwikkelt. Aanvankelijk kan de ziekte van Gilchrist lijken op verkoudheid of longontsteking: patiënten kunnen koorts, hoesten of ernstige zwakte krijgen. Schimmelhaarden in het longweefsel nemen verschillende dimensies aan - als ze worden gevisualiseerd door diagnostische beeldvorming, kunnen ze bijvoorbeeld wijzen op de aanwezigheid van een longtumor of tuberculeuze laesies bij de patiënt. De symptomen van pulmonale blastomycose kunnen opmerkelijk veel lijken op die van kanker - gewichtsverlies, lichte koorts of nachtelijk zweten kunnen optreden als gevolg van de ziekte van Gilchrist.

Blastomycose is echter geen ziekte die alleen de longen aantast. Het veroorzakende micro-organisme kan van het ademhalingssysteem, via de bloedbaan, naar andere organen gaan - meestal verschijnen de laesies in de huid. Het kunnen pijnloze zweren zijn, maar ook papillaire formaties. Veel andere organen kunnen betrokken zijn bij de ziekte van Gilchrist, zoals:

• botten (er kunnen osteolytische veranderingen in voorkomen)
• centraal zenuwstelsel (het kan bijvoorbeeld leiden tot meningitis of een hersenabces)
• de nieren
• prostaat (er kan een ontsteking van de prostaat zijn)

Gelukkig is de zeldzaamste vorm van blastomycose die waarbij patiënten het acute respiratory distress syndrome ontwikkelen. Dit type ziekte van Gilchrist is de gevaarlijkste en wordt in verband gebracht met het optreden van kortademigheid, koorts, snelle ademhaling en algemene hypoxie.

Belangrijk

In de geneeskunde zijn veel ziekten zodanig dat ze eenvoudig met elkaar kunnen worden verward. Dit is bijvoorbeeld het geval bij patiënten bij wie een vermoeden bestaat dat ze longkanker hebben (bijvoorbeeld na een thoraxfoto). Visualisatie van ronde longlaesies kan inderdaad het gevolg zijn van een levensbedreigende longtumor, maar dergelijke laesies kunnen ook worden veroorzaakt door een schimmelinfectie - blastomycose.

Blastomycose (ziekte van Gilchrist): diagnose

Op basis van de mogelijke symptomen van blastomycose die hierboven zijn beschreven, is het moeilijk om te concluderen dat het deze schimmelinfectie was die de patiënt trof. Om bevestiging te krijgen dat de aandoeningen van de patiënt verband houden met infectie door Blastomyces dermatitidismicroscopisch onderzoek moet worden uitgevoerd. Op deze manier is het mogelijk om sputum van patiënten, huidafkrabsels of bloed of bronchopulmonale wasbeurten te analyseren. Soms wordt een weefselbiopsie van de aangetaste organen uitgevoerd, van waaruit het verkregen materiaal wordt verzonden voor histopathologische analyse.

Blastomycose (ziekte van Gilchrist): behandeling

Theoretisch kan de ziekte bij mensen met een goed functionerend immuunsysteem zelfs spontaan verdwijnen, maar vanwege het risico dat ermee gepaard gaat, worden patiënten er meestal toch mee behandeld.

Lees ook: FUNGI GUN - oorzaken, symptomen en behandeling Candida albicans (gist die mycose veroorzaakt) - symptomen, behandeling Aspergillose: oorzaken, symptomen, behandeling

Farmacotherapie wordt gebruikt bij de behandeling van blastomycose. Patiënten krijgen medicijnen zoals amfotericine B, ketoconazol, itraconazol of fluconazol. Het is niet zo dat een patiënt met de ziekte van Gilchrist een van de bovengenoemde preparaten kan krijgen. De keuze van een bepaald medicijn hangt onder meer af van op welk deel van het lichaam de schimmeluitbraken zich bevinden. Bijvoorbeeld als de patiënt zich heeft verspreid Blastomyces dermatitidis in het centrale zenuwstelsel krijgt hij waarschijnlijk fluconazol toegediend, omdat dit medicijn goed doordringt in de CZS-weefsels.

Blastomycose (ziekte van Gilchrist): prognose

Als alleen een patiënt met de ziekte van Gilchrist op de juiste manier wordt behandeld, is de prognose van zo'n patiënt goed. Volgens statistieken leidt blastomycose bij de behandelde mensen, van wie het immuunsysteem goed functioneert, bij 0 tot maximaal 2% tot de dood. De slechtste prognose is voor die patiënten met acuut respiratory distress syndrome geassocieerd met de ziekte van Gilchrist - bij dergelijke patiënten kan de ziekte tot 70% van hen tot de dood leiden.

Over de auteur

Boog. Tomasz Nęcki Afgestudeerd aan de medische faculteit van de Medische Universiteit in Poznań. Een bewonderaar van de Poolse zee (bij voorkeur slenterend langs de kust met koptelefoons in zijn oren), katten en boeken. Bij het werken met patiënten concentreert hij zich erop altijd naar hen te luisteren en zoveel tijd te besteden als ze nodig hebben.