AGENESE (AFWEZIGHEID) VAN DE NIER: OORZAKEN, SYMPTOMEN, BEHANDELING

Waarom wordt een baby geboren zonder één nier?

- De vroegtijdige foetale organogenese stoornissen die optreden in het eerste trimester zijn hier de schuld van. Ze bestaan uit het uitblijven van de vorming van de nierknop of, vaker, de ureterale donut, waarvan de komst naar het gebied van de nierblastemis een voorwaarde is voor de verdere ontwikkeling ervan - legt dr.Jerzy Czyż uit, een kinderuroloog en chirurg van het BIOS-centrum voor medische diagnostiek en hematologie en het kinderziekenhuis van Warschau. In het huidige stadium worden dergelijke defecten gedetecteerd in de prenatale periode, maar dit is niet altijd het geval. - Enige tijd voor het tijdperk van niet-invasieve beeldvormingsonderzoeken werd nier agenesie het vaakst gevonden tijdens autopsie. Momenteel komen we er per ongeluk achter tijdens echografie van de buikholte, uitgevoerd om verschillende, meestal niet-renale redenen - zegt Dr. Jerzy Czyż. - Of bij het diagnosticeren van defecten in de structuur van de voortplantingsorganen, die vrij vaak gepaard gaan met niergenese, vooral bij vrouwen (25-50%).

Lees ook: Nierangiografie - niervasculair onderzoek Urineonderzoek - algemene analyse Scintigrafie - isotooponderzoek van verschillende organen

Als een nier ontbreekt en de andere ziek is ...

Als blijkt dat het kind één nier heeft en na de tests (nierscintigrafie) zijn we er zeker van dat deze goed functioneert en de rol van de andere overneemt - er is geen reden tot ongerustheid. Het is erger als de ene gebreken heeft. In het geval van beide nier-agenesie is de prognose slecht - in de meeste gevallen treedt foetale dood op of sterft kort na de bevalling.
Defecten - anomalieën die in de prenatale periode kunnen worden opgespoord, zijn onder meer agenese van een of twee nieren, verschillende vormen van cystische nierziekte en vergroting van het calychepurische systeem van de nieren en urineleiders. Aangeboren urinaire problemen kunnen zich uiten door minder of geen vruchtwater (watervrij).
Cystische nieren worden gekenmerkt door de aanwezigheid van cysten van verschillende grootte in het nierparenchym, en de vergroting van het calico-bekkensysteem kan samenhangen met de aanwezigheid van een aangeboren obstakel in de urinewegen dat de uitstroom van urine belemmert, bijvoorbeeld ter hoogte van de verbinding van het bekken met de urineleider of de urineleider met de blaas, of als gevolg van de blaasdrainage. - ureterale of urethrale defecten (bijv. posterieure urethrale kleppen). Congenitale nierafwijkingen omvatten ook hypoplasie (de nier heeft een normale structuur, maar veel kleiner) en dysplasie (de abnormale structuur van het nierparenchym).
Kinderen met nier-agenese staan meestal onder voortdurend toezicht van specialisten: een nefroloog of uroloog. Om de diagnose van renale agenese te bevestigen, is het noodzakelijk om beeldvormende tests uit te voeren - echografie en nierscintigrafie.
- Als er een probleem is met de tweede nier, moet allereerst worden bepaald of het een aangeboren ontwikkelingsstoornis is, zoals hypoplasie of dysplasie, of een secundaire, veroorzaakt door ziekteprocessen die plaatsvinden na de geboorte van het kind - zegt Dr.Jerzy Czyż. - Misvormingen van de urinewegen, die de andere nier in gevaar kunnen brengen, moeten worden uitgesloten en, indien gevonden, moeten indicaties voor een mogelijke behandeling worden bepaald.

Als het kind nierziekte heeft:

Zorg ervoor dat u voldoende drinkt - de nier moet comfortabel zijn om mee te werken,

leer uw kind zo snel mogelijk het potje te gebruiken (bij voorkeur jonger dan 1,5 jaar), in plaats van wegwerpluiers te gebruiken,

geef geen kunstmatige vitamines als die niet nodig zijn - die van natuurlijke voeding die in geschikte hoeveelheden worden verstrekt, b.v. groenten en fruit zijn de beste.

Hoe zorg je voor een nier

Ouders van kinderen die met één nier functioneren, maken zich vaak zorgen over de toestand, omdat er één nier is en ze voor twee moeten werken. Ze letten meer op de voeding van het kind, zorgen ervoor dat ze de juiste hoeveelheid drinken, raadplegen een kinderarts of nefroloog bij elke inname van medicijnen of vitamines.
- Er is geen absolute zekerheid dat een goed ontwikkelde nier een groter risico op ziekte heeft. Er zijn echter enkele waarnemingen die wijzen op een hogere incidentie van arteriële hypertensie, proteïnurie en kenmerken van licht nierfalen bij personen met agenese van één nier - zegt Dr. Jerzy Czyż. - Een overbelasting van een enkele nier die tot falen leidt, kan niet worden uitgesloten. Maar er is momenteel geen overtuigend en sluitend bewijs voor het bepalen van de oorzaken en prevalentie van kenmerken van nierfalen bij mensen geboren met een enkele nier.
Vanwege het mogelijke risico raden sommige artsen dergelijke mensen echter af om contact en extreme sporten te beoefenen vanwege het risico op letsel en schade aan de enige nier.
- Naar mijn mening is dit echter niet terecht, omdat we vitale maar enkele organen hebben, zoals de hersenen en de lever. Ze moeten op dezelfde manier worden beschermd - zegt dr. Jerzy Czyż.