Calcilac

Actie

Bereiding van calcium en vitamine D. Vitamine D verhoogt de opname van calcium in de darmen. De toediening van calcium en vitamine D gaat de toename van de secretie van bijschildklierhormoon (PTH), veroorzaakt door calciumtekort, tegen en bevordert de botresorptie. Calcium wordt in ongeveer 30% van de dosis in het maagdarmkanaal geabsorbeerd. 99% van het calcium in het lichaam wordt aangetroffen in de harde structuren van botten en tanden. De overige 1% zit in de intra- en extracellulaire vloeistof. OK. 50% van het totale calcium in het bloed is aanwezig in de fysiologisch actieve geïoniseerde vorm, ongeveer 10% in de vorm van complexen met citraten, fosfaten en andere anionen, de overige 40% in de vorm van verbindingen met eiwitten, voornamelijk albumine. Calcium wordt uitgescheiden via de ontlasting, urine en zweet. De renale excretie is afhankelijk van glomerulaire filtratie en tubulaire reabsorptie. Vitamine D wordt gemakkelijk opgenomen in de dunne darm. Cholecalciferol en zijn metabolieten circuleren in het bloed in combinatie met specifieke globulines. Cholecalciferol wordt in de lever door hydroxylering omgezet in het actieve 25-hydroxycholecalciferol, dat in de nieren verder wordt omgezet in 1,25-hydroxycholecalciferol. 1,25-hydroxycholecalciferol is een metaboliet die verantwoordelijk is voor de verhoogde calciumabsorptie. Ongemetaboliseerde vitamine D wordt opgeslagen in vetweefsel en spieren. Vitamine D wordt uitgescheiden via de ontlasting en urine.

Dosering

Mondeling. Volwassenen en ouderen: 1 tablet. 2 keer per dag verpletteren en kauwen. Kinderen en adolescenten: het preparaat wordt niet aanbevolen voor kinderen en adolescenten. Speciale patiëntengroepen. Er is geen dosisaanpassing nodig bij mensen met leverinsufficiëntie. Niet gebruiken bij patiënten met ernstige nierinsufficiëntie. Manier van geven. De tablet kan worden gekauwd of gezogen, bij voorkeur bij een maaltijd.

Voorzorgsmaatregelen

Tijdens langdurige behandeling dienen de serumcalciumspiegels en de nierfunctie te worden gecontroleerd door de serumcreatininespiegels te onderzoeken, vooral bij oudere patiënten die gelijktijdig worden behandeld met hartglycosiden of diuretica, en bij patiënten met een significante neiging tot de vorming van nierstenen. In geval van hypercalciëmie of tekenen van een verminderde nierfunctie, moet de dosis worden verlaagd of moet de behandeling worden stopgezet. Vitamine D moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met een verminderde nierfunctie (het effect op de calcium- en fosfaatspiegels moet worden gecontroleerd; er moet rekening worden gehouden met het risico op verkalking van de weke delen), met sarcoïdose (risico op een verhoogd metabolisme van vitamine D tot zijn actieve vormen; serum- en calciumspiegels moeten worden gecontroleerd). urine) en bij geïmmobiliseerde patiënten met osteoporose (verhoogd risico op hypercalciëmie). Het medicijn mag niet worden gebruikt bij patiënten met ernstige nierinsufficiëntie; bij deze patiënten wordt vitamine D in de vorm van cholecalciferol niet normaal gemetaboliseerd en moeten andere soorten vitamine D worden gebruikt. Melk-alkalisch syndroom (syndroom van Burnett) kan optreden als grote hoeveelheden calcium worden ingenomen met absorbeerbare alkaliserende middelen (zoals carbonaat). dwz hypercalciëmie, metabole alkalose, nierdisfunctie en verkalking van zacht weefsel. Het medicijn bevat aspartaam en kan schadelijk zijn voor patiënten met fenylketonurie. Bovendien bevat het medicijn sorbitol en sucrose - patiënten met zeldzame erfelijke problemen van fructose-intolerantie, glucose-galactose malabsorptie of sucrase-isomaltase insufficiëntie mogen dit preparaat niet gebruiken. Het medicijn kan schadelijk zijn voor de tanden.

Ongewenste activiteit

Soms: hypercalciëmie, hypercalciurie. Zelden: constipatie, dyspepsie, flatulentie, misselijkheid, buikpijn en diarree. Zeer zelden: melk-alkalisch syndroom (meestal alleen waargenomen bij overdosering), pruritus, huiduitslag, urticaria. Niet bekend: overgevoeligheidsreacties (zoals angio-oedeem of larynxoedeem). Er is een risico op hyperfosfatemie, nefrolithiase en calcinose bij patiënten met nierinsufficiëntie.

Zwangerschap en borstvoeding

Het medicijn kan tijdens de zwangerschap worden gebruikt in geval van calcium- of vitamine D-tekort.Tijdens de zwangerschap mag de dagelijkse inname niet hoger zijn dan 1500 mg calcium en 600 IE vitamine D. Overdosering van calcium en vitamine D moet worden vermeden bij zwangere vrouwen, omdat langdurige hypercalciëmie in verband is gebracht met bijwerkingen. op een zich ontwikkelende foetus. Het medicijn kan worden gebruikt tijdens het geven van borstvoeding. Calcium en vitamine D gaan over in de moedermelk, waarmee rekening moet worden gehouden als het kind bovendien vitamine D krijgt. Er zijn geen gegevens over het effect van calcium en vitamine D op de vruchtbaarheid.

Interacties

Thiazidediuretica verminderen de uitscheiding van calcium in de urine (verhoogd risico op hypercalciëmie); De serumcalciumspiegels moeten regelmatig worden gecontroleerd tijdens gelijktijdig gebruik. Calciumcarbonaat kan de absorptie van gelijktijdig toegediende preparaten die tetracyclines bevatten, verstoren - tetracyclines dienen ten minste 2 uur vóór of 4-6 uur na orale inname van calcium te worden toegediend. Hypercalciëmie kan de toxiciteit van hartglycosiden verhogen bij gebruik van calcium en vitamine D; Patiënten moeten worden gecontroleerd door middel van ECG- en serumcalciumtesten. Als bisfosfonaten of natriumfluoride gelijktijdig worden gebruikt, moeten deze minstens 3 uur vóór inname van het geneesmiddel worden toegediend, omdat de absorptie in het maagdarmkanaal kan zijn verminderd. De werkzaamheid van levothyroxine kan verminderd zijn bij gelijktijdig gebruik van calcium, als gevolg van de verminderde opname van levothyroxine - de toediening van calcium en levothyroxine dient met een tussenpoos van ten minste 4 uur te worden gescheiden. . Systemische glucocorticoïden verminderen de opname van calcium; bij gelijktijdig gebruik kan het nodig zijn om de dosis te verhogen. Gelijktijdige therapie met ionenuitwisselingsharsen zoals colestyramine of laxeermiddelen zoals paraffineolie kan de opname van vitamine D in het maagdarmkanaal verminderen. Rifampicine, fenytoïne of barbituraten kunnen het effect van vitamine D verminderen omdat ze de snelheid van het metabolisme verhogen. Calciumzouten kunnen de opname van ijzer, zink of strontium verminderen - preparaten die ijzer, zink of strontium bevatten, moeten binnen 2 uur na inname van het geneesmiddel worden ingenomen. Oxaalzuur (gevonden in spinazie, zuring en rabarber) en fytinezuur (aangetroffen in volkoren graanproducten) kunnen de calciumabsorptie remmen door onoplosbare verbindingen te vormen met calciumionen - patiënten mogen geen calciumsupplementen innemen binnen 2 uur na een zuurrijke maaltijd oxaalzuur en fytinezuur. Extra doses calcium en vitamine D kunnen leiden tot een aanzienlijke verhoging van het calciumgehalte in het bloed en schadelijke bijwerkingen veroorzaken; extra voorzichtigheid is geboden bij het innemen van extra doses calcium en vitamine D - strikt medisch toezicht is noodzakelijk en regelmatige controle van de calciumspiegels in het bloedserum en de uitscheiding van calcium via de urine.