Ulgastran®

Actie

Een complexe verbinding van aluminiumhydroxide en basisch aluminiumzout van sucrose-octosulfaat met lokaal beschermend effect. In een zure omgeving wordt sucralfaat zeer polair en bindt het ongeveer 12 uur aan de onderste weefsels van de zweer, met relatief weinig binding aan het normale maag- en duodenum-slijmvlies. In aanwezigheid van zoutzuur bindt het zich aan positief geladen groepen glycoproteïnen. Het kan een complexe gelachtige verbinding vormen met slijmdeeltjes, wat de enzymatische afbraak van de laatste door pepsine moet voorkomen. Aangenomen wordt dat de hechting ervan aan het granulatieweefsel diffusie van waterstofionen naar de bodem van de zweer voorkomt. Bovendien bindt het galzuurzouten en pepsine en vermindert zo hun schadelijke effecten. Sucralfaat verhoogt de weefselconcentratie van endogene prostaglandinen en bindt zich aan epidermale groeifactoren en andere groeifactoren, waarbij ze betrokken zijn bij de lokale mucosale afweerreactie. In aanwezigheid van zoutzuur vormen polymeren van medicijnmoleculen een kleverige pasta die de wanden van de maag bedekt; zelfs 3 uur na toediening blijft ongeveer 3% van de toegediende dosis in de maag.

Dosering

Mondeling. Volwassenen: 1 g 4 keer per dag (elke 6 uur) 0,5-1 uur voor elke maaltijd en vlak voor het slapengaan. De maximale dagelijkse dosis is 8 g De behandeling moet gedurende 4-6 weken worden voortgezet Speciale patiëntengroepen. Bij patiënten met nierinsufficiëntie moet het medicijn met voorzichtigheid worden gebruikt. Bij oudere patiënten is aanpassing van de dosering niet nodig. De veiligheid en werkzaamheid van het medicijn bij kinderen tot 14 jaar zijn niet vastgesteld. Wijze van toediening. Het medicijn moet met veel water worden weggespoeld.

Voorzorgsmaatregelen

Bijzondere voorzichtigheid is geboden bij het toedienen van sucralfaat aan patiënten met nierinsufficiëntie. De renale uitscheiding van aluminium is verminderd bij patiënten met nierinsufficiëntie. Aluminium dringt slecht door in de dialysemembranen vanwege de binding aan plasma-albumine. Bij patiënten die dialyse ondergaan, mag het medicijn alleen worden gebruikt als het absoluut noodzakelijk is en voor een korte periode. In dat geval moeten de serumaluminium- en fosfaatspiegels worden gecontroleerd en na het einde van de behandeling moet worden beoordeeld op tekenen van aluminiumaccumulatie (osteodystrofie, osteomalacie, encefalopathie). Antacida moeten 30 minuten voor of na toediening van sucralfaat worden ingenomen. Het wordt niet aanbevolen om tegelijkertijd andere preparaten die aluminium bevatten te gebruiken vanwege de mogelijkheid van verhoogde aluminiumabsorptie en de mogelijkheid van toxische effecten. Het preparaat bevat sorbitol - mag niet worden gebruikt bij patiënten met zeldzame erfelijke fructose-intolerantie. Het preparaat bevat parahydroxybenzoaten - kan allergische reacties veroorzaken (mogelijke late reacties). Bezoars zijn gemeld na toediening van sucralfaat, voornamelijk bij ernstig zieke patiënten op intensive care-afdelingen. De meerderheid van de patiënten (inclusief pasgeborenen bij wie sucralfaat niet wordt aanbevolen) hebben aandoeningen gehad die hen vatbaar konden maken voor bezoars (bijv. Vertraagde maaglediging door het nemen van andere medicijnen, operaties of ziekten die de mobiliteit verminderen), of hebben voeding gehad met behulp van een enterale buis. Het medicijn wordt niet aanbevolen voor gebruik bij kinderen en adolescenten onder de 14 jaar vanwege een gebrek aan gegevens over veiligheid en werkzaamheid.

Ongewenste activiteit

Vaak: constipatie. Soms: diarree, braken, misselijkheid, hoofdpijn, verhoogde gehaltes aan geïoniseerd aluminium en calcium, en verlaagde gehaltes aan organische fosfor in het serum. Zelden: duizeligheid, slapeloosheid, slaperigheid, dyspepsie, flatulentie, droge mond, laryngitis, rhinitis, osteoporose, osteopenie, gezichtsoedeem, pruritus, huiduitslag, hepatotoxiciteit, toxische nierbeschadiging, bezoars.

Interacties

Sucralfaat kan een wisselwerking hebben met voedsel tijdens de absorptiefase. Vanwege de mogelijkheid dat sucralfaat zich bindt aan voedingseiwitten en de door voedsel geïnduceerde biologische beschikbaarheid verhoogt, wordt aanbevolen om sucralfaat 1 uur voor of 2 uur na een maaltijd toe te dienen. Bij gelijktijdige toediening met andere oraal toegediende geneesmiddelen, kan sucralfaat hun absorptie vertragen of verminderen door een fysieke barrière in het maagdarmkanaal te creëren of door geneesmiddelen te cheleren. Dit geldt met name voor de volgende groepen geneesmiddelen: chinolonenchemotherapeutica, tetracyclines, antischimmelmiddelen, histamine H2-receptorblokkers, van coumarine afgeleide anticoagulantia, NSAID's, fosfaten, hartglycosiden, fenytoïne, theofylline. Antacida (van de antacidumgroep) door de pH van maagsap te verhogen, verminderen de effectiviteit van sucralfaat. In een zure omgeving van maagsap geeft sucralfaat aluminiumionen af, daarom moet aandacht worden besteed aan de mogelijkheid van interactie van aluminiumionen met andere groepen geneesmiddelen: antivirale middelen, bijv. Proteaseremmers, ACE-remmers, β-blokkers, antidiabetica, immunosuppressiva, antipsychotica, benzodiazepinederivaten, orale corticosteroïden, ijzerzouten. Het wordt aanbevolen om een tijdsinterval te gebruiken tussen de toediening van sucralfaat en andere geneesmiddelen. De toediening van andere geneesmiddelen 2 uur voor sucralfaat elimineert het optreden van een aantal interacties.