Ribfractuur - hoe de symptomen herkennen? Eerste hulp en behandeling

Een ribfractuur kan ernstige gevolgen hebben. De ribben zijn het deel van de borst dat het hart en de longen beschermt, en gebroken ribben kunnen deze organen beschadigen. Hoe weet ik of mijn ribben gebroken zijn? Wat te doen als een rib is gebroken? Wat is de behandeling?

Ribfractuur is nu het meest voorkomende gevolg van stomp trauma aan de borst. De directe kracht die op de ribbe wordt uitgeoefend, vervormt deze en dwingt hem naar binnen, totdat hij breekt.

Een ander mechanisme is de plotselinge compressie van de borstkas, waardoor de rib te veel buigt (groter dan zijn aanpassingsvermogen) volgens zijn natuurlijke buitenwaartse kromming¹.

Inhoudsopgave:

1. Ribfractuur - oorzaken
2. Ribfractuur - symptomen
3. Ribfractuur - eerste hulp
4. Ribfractuur - diagnose
5. Ribfractuur - behandeling
6. Ribfractuur - hoe lang geneest een gebroken rib?

Een ribfractuur kan ernstige gevolgen hebben. Ribben maken deel uit van de borstkas die de centrale organen van de bloedsomloop (hart, grote bloedvaten) en het ademhalingssysteem (longen) beschermen, en wanneer ze gebroken zijn, kunnen ze deze beschadigen, evenals andere organen - het middenrif, de lever en de milt.

Ribfractuur - oorzaken

De meest voorkomende oorzaak van een ribfractuur is een directe verwonding aan de borstkas, die het gevolg is van een botsing, een val van een hoogte, beknelling, beknelling of een schot op de borst.

Het gebied met de hoogste fractuurfrequentie is de posterieure axillaire lijn en de posterieure delen van de ribben. De bovenste drie ribben breken zelden omdat ze worden beschermd door het sleutelbeen (vanaf de voorkant), het schouderblad vanaf de achterkant en de schouders en spieren (vanaf de zijkant).

Een ribfractuur kan ook optreden tijdens eerste hulp, en meer bepaald bij het comprimeren van de borst van het slachtoffer door onervaren mensen.

• Botbreuken - dijbeen, opperarmbeen, metatarsus en anderen. De redenen

Ribfracturen kunnen ook indirect optreden, door een sterke samentrekking van de ademhalingsspieren die aan de ribben zijn bevestigd. Zelfs niezen of hoesten kan bijdragen aan een dergelijke breuk.

Ribfracturen als gevolg van het mechanisme van plotselinge samentrekking van de nekspieren of als gevolg van herhaalde belasting van de spieren worden zelden gezien. Belastingfracturen kunnen optreden bij volleyballers als gevolg van herhaalde spierspanning die optreedt tijdens het serveren.

Ribfractuur - symptomen

• pijn bij inademing
• beperking van de mobiliteit van het deel van de borst (op de plaats van de breuk)
• spontane of samenpersende pijn op de plaats van het letsel
• pathologische mobiliteit van de ribben
• scherpe botfragmenten voelden onder de huid

Het Perthes-syndroom (niet te verwarren met de ziekte van Perthes) kan ontstaan ​​als gevolg van directe compressieletsel aan de borst. Kenmerkend voor dit syndroom, bloederige ecchymosen op slijmvliezen, huid, intraoculaire bloedingen treden op als gevolg van een plotselinge terugkeer van bloed naar het veneuze systeem van de bovenste ader vanuit de longen en mediastinale vaten. Dit kan ernstige neurologische complicaties veroorzaken (bloedingen in het hersenweefsel), loslaten van het netvlies, en het duidt op de mogelijkheid van ernstig stomp orgaantrauma in de borst.

Ribfractuur - eerste hulp

Plaats de gewonde eerst in een halfzittende positie.Vervolgens moet het fractuurgebied worden geïmmobiliseerd door een drukband of een elastisch verband op de borst te leggen - de patiënt moet uitademen en dan plaatsen we de band rond de borst ter hoogte van de breuk, zodat deze de ademhaling niet belemmert. De hand aan de zijkant van de beschadigde ribbe moet worden geïmmobiliseerd.

Ribfractuur - diagnose

Als de ribben zijn gebroken, wordt een thoraxfoto gemaakt. Echter, fracturen van de ribben na trauma worden in sommige gevallen over het hoofd gezien bij het eerste radiologische onderzoek. Computertomografie (zonder de mogelijkheid van reconstructie in de zogenaamde 3D-projectie) is in dit geval ook niet effectief. Om deze reden is een grondig lichamelijk onderzoek erg belangrijk en zou het de diagnose van een traumatische ribfractuur moeten bepalen. In geval van twijfel is het goed om het radiologische onderzoek 3-4 dagen na het letsel te herhalen.

Ribfractuur - behandeling

Behandeling van eenvoudige ribfracturen (zonder verplaatsing van botfragmenten) bestaat uit:

Gebruik voor de behandeling geen verband om de borstkas te immobiliseren. Ze worden alleen gebruikt om het slachtoffer tijdelijk te immobiliseren voor de periode van transport naar het ziekenhuis.

• het toedienen van pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen
• intensieve ademhalingsrevalidatie om atelectase te voorkomen (ademhalingsoefeningen en inhalaties)
• in geselecteerde gevallen - over het gebruik van antibiotica (oudere patiënten of patiënten met chronische ademhalingsinsufficiëntie)

In het geval van ernstige pijn die niet met medicijnen kan worden verlicht, of in het geval van sommige fracturen, kan aanvullend paraspinaal intercostale zenuwblok of zenuwblokkade op de fractuurplaats, subpleurale anesthesie, intrapulmonale anesthesie, cryoanalgesie of transcutane elektrische stimulatie (TENS) worden gebruikt. Epidurale anesthesie kan nodig zijn bij meervoudig gefragmenteerde ribfracturen.

Operatief zijn de ribben uiterst zelden versmolten. Dit geldt alleen voor geselecteerde gevallen van patiënten.

Ribfractuur - hoe lang geneest een gebroken rib?

Een gebroken rib geneest meestal probleemloos. Een gebroken rib duurt 6 tot 8 weken om te genezen. In deze periode is een dieet dat rijk is aan producten met proteïne, calcium en fosfaten belangrijk. Als de patiënt hoest, is het de moeite waard antitussiva te gebruiken.

Bibliografie:

Jabłonka A., Sawicki M., Rybojad P., Injuries of the Chest, Selected issues in thoracale chirurgie Script voor studenten van de Faculteit der Geneeskunde, Lublin 2014